Отчет по усн для ип: Отчётность ИП на УСН в 2021 году с работниками

Содержание

Отчётность на УСН 6% — «Моё дело»

Применяете УСН 6% или только планируете перейти на этот спецрежим? Почитайте, какие отчеты от вас будут ждать в налоговых и других органах.

Налоговая декларация на УСН 6%
Книга Учета доходов и расходов на УСН «Доходы»
Бухгалтерская отчетность ООО
Декларация по НДС при УСН
Декларация по налогу на прибыль при УСН
Отчет по налогу на имущество при УСН
Статистические отчеты
Отчеты работодателей
Другие отчеты ООО и ИП на УСН

По единому упрощенному налогу, который заменяет налог на прибыль (или НДФЛ), на имущество и НДС, по итогам года у вас должно быть 2 отчетных документа:

• налоговая декларация;
• книга учета доходов и расходов.

Налоговая декларация на УСН 6%

Используйте форму декларации КНД 1152017, утвержденную Приказом ФНС России от 26.02.2016 № ММВ-7-3/[email protected] 

Срок сдачи отчета для организаций – 31 марта, для индивидуальных предпринимателей – до 30 апреля следующего после отчетного года.

Какие разделы декларации заполнять и что в них указывать

При УСН «Доходы» налоговиков будет интересовать только ваша выручка, поэтому вам нужно заполнять только разделы 1.1 и 2.1.1, и дополнительно 2.1.2, если платите торговый сбор. 

В декларации укажите доходы, выплаченные в первом, втором и третьем квартале авансы и итоговую сумму налога, а также возможные вычеты по страховым взносам за себя и/или работников.

Подробную инструкцию по заполнению разделов декларации УСН читайте здесь. По этой же ссылке вы сможете скачать актуальный бланк декларации.

Разделы 1.2 и 2.2 предусмотрены для налогоплательщиков с объектом «Доходы минус расходы», вам их заполнять не нужно.

Если ведете учет в нашем сервисе, нужные поля заполнятся автоматически.

Что дальше?

Заполненный отчет распечатайте, подпишите, поставьте печать (если имеется), и отнесите в ИФНС по месту регистрации или направьте почтой. День отправки будет считаться днем предоставления отчета.

Более удобный и быстрый вариант – отправить декларацию в электронном виде прямо из личного кабинета сервиса «Моё дело». Вы один раз бесплатно оформляете электронную подпись, и можете отправлять любые отчеты, не покидая рабочего места. Информация о том, принят ли отчет и нет ли у инстанций замечаний, также поступит в личный кабинет.

Если не было доходов

Предоставить в ИФНС декларацию по УСН 6 процентов вам нужно даже в том случае, если доходов не было совсем. 

Заполните титульный лист в обычном порядке. В разделе 1.1 укажите ОКТМО, а в разделе 2.1.1 код «1» для ООО и ИП-работодателей или код «2» для ИП без работников.

Во всех остальных полях этих разделов проставьте прочерки.

Книга Учета доходов и расходов на УСН «Доходы»

Книгу можно вести и в бумажном, и в электронном виде. В нее вы должны в хронологическом порядке заносить все поступления с указанием даты, наименования операции и реквизитов подтверждающего документа.

Книгу на УСН ведут кассовым методом. Это значит, что все доходы записывают на день поступления денег на расчетный счет или в кассу, независимо от того, когда вы будете отгружать товары или оказывать услуги. Данные из КУДиР – это основа для расчета авансовых платежей и налога УСН.

Записывать в книгу расходы вам не нужно.

Если КУДиР велась в электронном виде, после окончания налогового периода (года) вам нужно ее распечатать, прошить, подписать и скрепить печатью (если есть). В налоговую инспекцию КУДиР не сдается, но ее нужно будет предъявить инспекторам для проверки по их требованию.

Внимание! Если у вас не было доходов, нулевую КУДиР вам все равно нужно сформировать.

Бухгалтерская отчетность ООО

Индивидуальные предприниматели ее не сдают, потому что не обязаны вести бухучет. А вот ООО даже на УСН должны вести бухучет и сдавать бухгалтерские формы.

ООО на УСН относятся к субъектом малого бизнеса, поэтому имеют право вести бухучет по упрощенной форме и сдавать упрощенный баланс и отчет о финансовых результатах. В этом случае отчет о движении денежных средств и об изменениях капитала ООО сдавать не требуется (но и не запрещается).

Кроме налоговой инспекции, бухгалтерские формы ООО нужно отправить в отделение Росстата в тот же срок – до 31 марта.

Декларация по НДС при УСН

Даже несмотря на освобождение от НДС, предприниматель или ООО на УСН должны будут сдать декларацию по этому налогу, если выставят контрагенту счет-фактуру с выделенной суммой НДС. Срок сдачи декларации – до 25 числа, идущего после квартала, в котором ООО или ИП выставили счет-фактуру с НДС.

Декларация по налогу на прибыль при УСН

Этот отчет ООО на УСН 6% должно сдать в том случае, если выплачивало дивиденды юридическим лицам и как налоговый агент удерживало с них налог на прибыль. В этом случае ООО заполняет подраздел 1.3 раздела 1 и лист 03 декларации.

Отчет по налогу на имущество при УСН

Если у ООО есть имущество, которое оценивается по кадастровой стоимости и включено в специальный перечень местными властями, несмотря на освобождение от налога на имущество компания на УСН платит налог с таких объектов. В этом случае ООО нужно сдавать и декларацию по налогу.

ИП, даже если и платят налог на имущество, декларацию сдавать не должны.

Статистические отчеты

Ее сдают не все и не всегда. Состав статотчетности зависит от ежегодной выборки Росстата и от вида деятельности.

Чтобы не нарваться на штраф, обязательно поинтересуйтесь, не ждет ли от вас Росстат в этом году какую-нибудь статформу. Для этого введите свои реквизиты на этом сайте и сформируйте уведомление.

Отчеты работодателей

Эти отчеты сдают только те ИП, у которых есть наемные работники, и все ООО. ИП-одиночки этот раздел могут пропустить.

Набор отчетов ООО и ИП с сотрудниками выглядит так:

• расчет по страховым взносам. Сдавать ежеквартально до 30 апреля, июля, октября и января;

• сведения о среднесписочной численности. Сдавать раз в год до 20 января.

• справка 2-НДФЛ на каждого работника, которому выплачивали доходы. Сдавать до 1 апреля следующего после отчетного года;

• расчет 6-НДФЛ. Сдавать каждый квартал до 30 апреля, 31 июля, 31 октября и за год до 1 апреля;

• СЗВ-М. Сдавать ежемесячно до 15 числа.

• СЗВ-стаж. Сдавать раз в год до 1 апреля и отдельно после ухода сотрудников на пенсию. 

• 4-ФСС. Сдавать каждый квартал до 20 апреля, июля, октября и января. Если отчет формируется в электронном виде, срок сдачи – 25 число.

Все эти отчеты ООО и ИП с работниками нужно сдавать даже при отсутствии деятельности и выплат сотрудникам. За исключением отчетов 2-НДФЛ и 6-НДФЛ. Если в отчетном году не было никаких выплат работникам, эти формы можно не сдавать. Но лучше направить налоговикам пояснения.

Другие отчеты ООО и ИП на УСН

Отчеты по транспортному, земельному, другим налогам ИП и ООО на УСН сдают в обычном порядке, при наличии объекта налогообложения.

Подключитесь к сервису «Моё дело», чтобы вовремя и без ошибок заполнять любые отчеты и отправлять их в электронном виде, рассчитывать налоги и поучать консультации экспертов.
 

Отчетность и налоги | 1С:Управление нашей фирмой

Кто и какие регламентированные отчеты может формировать и сдавать из 1С:УНФ?

Возможности 1С:УНФ для регламентированной отчетности

1С:УНФ позволяет вести учет для расчета налогов, формировать и сдавать регламентированную отчетность с использованием сервиса «1С-Отчетность».

Программа сама рассчитает налоги, напомнит о сроках сдачи отчетности и сформирует отчеты. 

Кто может рассчитывать налоги, формировать и сдавать регламентированную отчетность из 1С:УНФ? 

Индивидуальные предприниматели (ИП), применяющие: 

  • упрощенную  систему (УСН) с объектом налогообложения «доходы» или  «доходы — расходы», 
  • патентную систему налогообложения (ПСН).

ИП может формировать и сдавать декларацию по УСН; книгу учета доходов и расходов, книгу доходов по патенту, декларацию об объеме розничной продажи пива и пивных напитков № 12, декларацию по НДС (при необходимости).

Отчеты по налогам и взносам и справки за сотрудников: справки 2-НДФЛ по сотрудникам, 6-НДФЛ, сведения о среднесписочной численности работников, 4-ФСС, расчеты по страховым взносам (РСВ), СЗВ-М (Сведения о застрахованных лицах), СЗВ-Стаж.

Для юридических лиц можно совместить ведение оперативного управленческого учета, формирование первичных документов в 1С:УНФ с ведением бухгалтерского учета, используя услуги 1С:Бухобслуживание либо обменом с 1С:Бухгалтерией.

ИП на УСН

ИП на Патенте

ИП на УСН + Патент

Как работаем с регламентированной отчетностью в 1С:УНФ


ШАГ 1. Выбираем систему налогообложения: основную, упрощенную или патент
Есть возможность использовать сочетание систем УСН+Патент.  


ШАГ 2. Выбираем документы, которые будут участвовать в формирование регламентированной отчетности.
Или оставляем только для управленческого учета. 
Если применяем

одну систему налогообложения — выбираем принимать или не принимать для регламентированной отчетности.
Если работаем с двумя системами налогообложения — выбираем, по какой системе учитывать документы или не учитывать для регламентированной отчетности.


ШАГ 3.
Выбираем отчеты, формируем и проверяем. Согласно календарю налогов формируем, распечатываем или сдаем отчетность через сервис 1С-Отчетность. 

Календарь налогов

В разделе «Налоги» доступен «Календарь налогов и отчетности».
Позволяет на одном экране увидеть полную картину по уплате налогов и сдаче отчетности. 

Можно дать задание ассистенту управления нашей фирмой Даше рассчитать налоги и подготовить отчетность.
Даша только сформирует отчетность, но не будет сама высылать и платить налоги.
 Ассистент управления нашей фирмы Даша поможет вам тратить меньше времени на подготовку отчетности, сдавать все отчеты в срок и не забывать об уплате налогов.

Подробную информацию, на каких режимах может формировать и сдавать регламентированную отчетность предприниматель в 1С:УНФ, а в каких случаях лучше использовать обмен с 1С:Бухгалтерией и пригласить штатного бухгалтера или на аутсорсе, можно прочитать в нашей статье «Отчетность в 1С:УНФ».

В статье на реальных примерах показали, какие операции в 1С:УНФ можно учесть для формирования и сдачи регламентированной отчетности.

Смотрите также видео вебинара по учету на различных системах налогообложения в 1С:УНФ на нашем канале.

Бухгалтерии предприятия 8 – Учет без забот

Опубликовано 21.01.2015 15:47
Автор: Administrator
Просмотров: 27839

В первые месяцы года традиционно много вопросов мне задают клиенты, работающие на УСН. И основной из них — как правильно заполнить декларацию в 1С? К тому же, с отчетности за 2014 год используется новая форма данной декларации. В своей статье я расскажу о том, как сформировать этот регламентированный отчет в программе 1С: Бухгалтерия предприятия 8 редакции 3.0. 

Для создания новой декларации нужно перейти на вкладку «Отчеты» и выбрать пункт «Регламентированные отчеты».

Выбираем организацию и нажимаем кнопку «Создать». Если в открывшемся окне на вкладке «Избранные» нет нужной декларации, то переходим на вкладку «Все» и ищем её в папке «Налоговая отчетность».

Выбираем период и нажимаем «Создать».

В открывшейся форме нажимаем кнопку «Заполнить» и просматриваем внимательно все разделы.
На титульном листе отображается общая информация об организации. Если у вас не заполнились ИНН, КПП организации или какая-то другая информация, то значит, она не указана в справочнике. Необходимо зайти в справочник «Организации» и отредактировать данные, затем в декларации выбрать меню «Еще» — пункт «Обновить».

По кнопке «Заполнить» информация на титульном листе не перезаполнится!

В разделе 1.2 указывается информация о суммах авансовых платежей, которые должны уплачиваться ежеквартально, и о сумме налога, подлежащей доплате за год. Данные раздела можно исправлять вручную, но я бы рекомендовала заполнять его полностью автоматически. В том случае, если он заполняется неверно, нужно искать ошибки и устранять их.

Раздел 2.2 содержит данные о суммах доходов и расходов за год, а также о величине налоговой базы и исчисленном налоге. Суммы доходов и расходов указываются на конец каждого квартала, нарастающим итогом с начала года. В том случае, если у вашей организации в прошлых периодах были незачтенные убытки, то информация о них также указывается в этом разделе (на эту тему на сайте есть статья Регистрация убытков прошлых лет при использовании упрощенной системы налогообложения (УСН)).

 

Раздел 3 предназначен для отражения информации о целевом использовании имущества, работ, услуг полученных в рамках благотворительной деятельности, целевых поступлений, целевого финансирования. В случае отсутствия таких целевых поступлений, данный раздел не заполняется. 

Если у Вас остались вопросы, то Вы можете их задать в комментариях к статье.

Понравилась статья? Подпишитесь на рассылку новых материалов 


Добавить комментарий

Налоговая отчётность для вновь созданной организации или ИП

1. Введение

Каждая организация и индивидуальный предприниматель являются участниками налоговых правоотношений. С какого момента начинается ответственность налогоплательщика перед фискальными органами? Какая организация считается вновь созданной и какие отчеты она должна сдать уже после первого месяца регистрации независимо от осуществления деятельности, разберем в статье.

2. Кто относится к вновь созданной организации?

В Налоговом законодательстве нет четкого определения для вновь созданной организации. Принято считать, что понятие “вновь созданной” закрепляется за организацией или ИП со дня регистрации и действует в течение полных четырех кварталов.

Ко вновь созданным применяются особые условия:

при переходе на специальные режимы. В течение 30 дней с момента регистрации они имеют право подать заявление о переходе на специальный налоговый режим: УСН, ЕНВД, ЕСХН.

расчете авансовых платежей по налогу на прибыль. На основном режиме возлагается обязанность перечислять авансовые платежи по налогу на прибыль, но первый авансовый платеж осуществляется по истечении квартала с момента регистрации;

формировании отчета о среднесписочной численности. ИИ и организации, только что прошедшие регистрацию, должны подать отчет о ССЧ не позднее 20 числа месяца, следующего за месяцем регистрации;

сдаче налоговой отчетности. В случае, если организация или была зарегистрирована с 1 по 31 декабря — первым налоговым периодом для организации считается период со дня регистрации по 31 декабря следующего года.Однако это не касается тех налогов, у которых налоговый период составляет месяц или квартал.

3. Список отчётности для вновь созданной организации со сроком сдачи

Срочные отчеты для вновь созданных организаций и ИП, о которых нельзя забыть:

ИП на ОСНО обязан в течение 5 рабочих дней по истечении первого месяца, в котором он получил доход, отчитаться по форме 4-НДФЛ. Это нужно для расчета авансовых платежей.

ИП и ООО на любых налоговых режимах (кроме патента) обязательно должны подать сведения о среднесписочной численности не позднее 20 числа месяца, следующего за месяцем регистрации.

ИП и ООО на любых налоговых режимах (кроме патента) обязательно должны подать СЗВ-М по окончании первого месяца после регистрации. Например, ООО зарегистрирована 5 июля 2018 года. За июль СЗВ-М должна быть подана до 15 августа.

Полный список отчетности регламентируется организационно-правовой формой организации,выбранным налоговым режимом, а также наличием трудовых договоров с сотрудниками.

Для организаций на ОСНО:

Декларация по налогу на прибыль 

(поквартально)

1 квартал до 28 апреля
2 квартал до 30 июля
3 квартал до 29 октября
за год до 28 марта 2019 года
Декларация по НДС 1 квартал до 25 апреля
2 квартал до 25 июля
3 квартал до 25 октября
за год до 25 января 2019
Декларация по налогу на имущество 1 квартал до 3 мая
2 квартал до 30 июля
3 квартал до 30 октября
за год до 1 апреля 2019 года
Декларация по налогу на транспорт за год до 1 февраля 2019 года
Декларация по земельному налогу за год до 1 февраля 2019 года
Декларация 2-НДФЛ за год до 1 апреля 2019 года
Отчёт 6-НДФЛ 1 квартал до 3 мая
2 квартал до 31 июля
3 квартал до 31 октября
за год до 1 апреля 2019 года
Единый расчёт по страховым взносам 1 квартал до 3 мая
2 квартал до 30 июля
3 квартал до 30 октября
за год до 30 января 2019 года
Сведения о ССЧ за год до 21 января 2019 года
Бухгалтерская отчётность за год до 1 апреля 2019 года
СЗВ-М ежемесячно

До 15 числа месяца, следующего за отчетным. Следует помнить, что если последний день сдачи отчета выпадает на выходной, то срок переносится на следующий рабочий день. Например, за март — до 16 апреля, за июнь — до 16 июля, за август до 17 сентября, за ноябрь — до 17 декабря

СЗВ-Стаж за год до 1 марта 2019 года
Подтверждение основного вида деятельности в ФСС за год до 15 апреля 2019 года
Декларация по страховым взносам на травматизм в ФСС 1 квартал до 25 апреля в электронном виде, до 20 апреля на бумаге
2 квартал до 25 июля в электронном виде, до 20 июля на бумаге
3 квартал до 25 октября в электронном виде, до 20 октября на бумаге
за год до 25 января 2019 года в электронном виде, до 21 января 2019 года на бумаге

Для специальных режимов:

Если организация на упрощенном режиме, она подает декларацию по УСН вместо декларации по налогу на прибыль, НДС и по налогу на имущество, так как от этих налогов она освобождена.

Декларация по УСН подается один раз в год до 30 апреля 2019 года. А вот авансовые платежи нужно уплачивать до 25 числа следующего за отчетным месяца.

Если организация на вмененке, то, декларации она должна сдавать:

ЕНВД 1 квартал до 20 апреля
2 квартал до 20 июля
3 квартал до 22 октября
за год до 21 января 2019 года

При наличии сотрудников, организации на специальных режимах подают тот же перечень зарплатных отчетов:

Декларация 2-НДФЛ за год до 1 апреля 2019 года
Отчёт 6-НДФЛ 1 квартал до 3 мая
2 квартал до 31 июля
3 квартал до 31 октября
за год до 1 апреля 2019 года
Единый расчёт по страховым взносам 1 квартал до 3 мая
2 квартал до 30 июля
3 квартал до 30 октября
за год до 30 января 2019 года
Сведения о ССЧ за год до 21 января 2019 года
Бухгалтерская отчётность за год до 1 апреля 2019 года
СЗВ-М ежемесячно До 15 числа месяца, следующего за отчетным. Следует помнить, что если последний день сдачи отчета выпадает на выходной, то срок переносится на следующий рабочий день. Например, за март — до 16 апреля, за июнь — до 16 июля, за август до 17 сентября, за ноябрь — до 17 декабря
СЗВ-Стаж за год до 1 марта 2019 года
Подтверждение основного вида деятельности в ФСС за год до 15 апреля 2019 года
Декларация по страховым взносам на травматизм 4-ФСС 1 квартал до 25 апреля в электронном виде, до 20 апреля на бумаге
2 квартал до 25 июля в электронном виде, до 20 июля на бумаге
3 квартал до 25 октября в электронном виде, до 20 октября на бумаге
за год до 25 января 2019 года в электронном виде, до 21 января 2019 года на бумаге

При наличии объектов налогообложения:

Декларация по налогу на транспорт за год до 1 февраля 2019 года
Декларация по земельному налогу за год до 1 февраля 2019 года

4. Деятельность не велась — какие отчеты нужно сдать все равно?

В том случае, если деятельность не велась, организации и ИП на ОСНО вправе подать упрощенную декларацию, объединяющую отчетность по НДС и налогу на прибыль:

Единая упрощенная декларация 1 квартал до 20 апреля
2 квартал до 20 июля
3 квартал до 22 октября
за год до 21 января 2019 года

На ЕНВД нулевой отчетности не бывает, поэтому даже при отсутствии деятельности, налог придется заплатить, и декларации подать.

Упрощенцы отправляют свою декларацию с нулевыми показателями.

Если выплат сотрудникам не было, то сдавать расчет по страховым взносам нет необходимости. Но, налоговые органы будут их принимать, если налогоплательщики все-таки заходят сдать этот отчет. А вот нулевую 4-ФСС для организаций нужно сдать.

Декларации 2-НДФЛ и 6-НДФЛ не сдаются, если не было никаких начислений и выплат сотрудникам.

ИП, ненанимавшие сотрудников, не сдают 4-ФСС, РСВ и СЗВ-М.

5. Как сдать отчетность при помощи 1С?

Чтобы сдать отчетность с помощью программы 1С, необходимо подключить услугу “1С — Отчетность”. Она платная, стоимость зависит от региона. Срок оплаты у разных провайдеров Узнать тарифы можно на сайте 1С. Подключает к услуге провайдер программного обеспечения 1С. Компания 1Office.Pro также осуществляет подключение к “1С Отчетность”.

Чтобы осуществить подключение к услуге, необходимо отправить провайдеру заявление на подключение с помощью встроенного помощника. Для этого необходимо перейти из пункта бокового меню “Отчеты” в подраздел “1С-Отчетность”, далее открыть “Регламентированные отчеты”:

Откроется меню 1С-Отчетности:

В списке выбрать “Настройки”, в подразделе “Отчетность в электронном виде” выбрать “Список”:

“Создать заявление”:

Далее нужно следовать инструкциям помощника и последовательно заполнить заявление, после чего отправить его провайдеру. Отслеживать состояние можно из этого же диалогового окна — статус “Одобрено” означает, что заявление принято, обработано и 1С Бухгалтерия подключена к 1С-Отчетности.

После подключения, можно создавать отчеты и отправлять их в электронном виде по ТКС (телекоммуникационным каналам связи) прямо в фискальные органы — ИФНС, ПФР, ФСС, Росстат.

Электронная отчетность Томск | Услуги Эксперт-Инфо

Реквизиты:

ООО «Эксперт-инфо»
ИНН/КПП 7017185419/701701001 ОГРН 1077017024127.
Юридический адрес: 634050, Томская обл, Томск г, Томск, Батенькова площадь, дом 2, этаж 3, оф. 301
Тел. (3822) 909-252

Оплата

Оплата происходит через ПАО СБЕРБАНК с использованием банковских карт следующих платёжных систем:

При выборе формы оплаты с помощью пластиковой карты проведение платежа по заказу производится непосредственно после его оформления. После завершения оформления заказа в нашем магазине, Вы должны будете нажать на кнопку «Оплата банковской картой», при этом система переключит Вас на страницу авторизационного сервера, где Вам будет предложено ввести данные пластиковой карты, инициировать ее авторизацию, после чего вернуться в наш магазин кнопкой «Вернуться в магазин». После того, как Вы возвращаетесь в наш магазин, система уведомит Вас о результатах авторизации. В случае подтверждения авторизации Ваш заказ будет автоматически выполняться в соответствии с заданными Вами условиями. В случае отказа в авторизации карты Вы сможете повторить процедуру оплаты.

Информация о безопасности платежей посредством банковских карт

Для оплаты (ввода реквизитов Вашей карты) Вы будете перенаправлены на платёжный шлюз ПАО СБЕРБАНК. Соединение с платёжным шлюзом и передача информации осуществляется в защищённом режиме с использованием протокола шифрования SSL. В случае если Ваш банк поддерживает технологию безопасного проведения интернет-платежей Verified By Visa, MasterCard SecureCode, MIR Accept, J-Secure для проведения платежа также может потребоваться ввод специального пароля.

Настоящий сайт поддерживает 256-битное шифрование. Конфиденциальность сообщаемой персональной информации обеспечивается ПАО СБЕРБАНК. Введённая информация не будет предоставлена третьим лицам за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ. Проведение платежей по банковским картам осуществляется в строгом соответствии с требованиями платёжных систем МИР, Visa Int., MasterCard Europe Sprl, JCB.

«Новости малого бизнеса»: Предложения ФНС вызывают смешанные чувства – эксперт » Конкретно.ru

«Новости малого бизнеса» продолжают собирать комментарии специалистов о готовящихся изменениях в налогообложении для малого и микробизнеса. 

 

Напомним, Федеральная налоговая служба готовит изменения для малого бизнеса и микробизнеса. Среди них — отмена страховых взносов и повышение ставки налога на деятельность. Бизнесу также  не нужно будет заполнять отчеты по УСН, НДФЛ, страховым взносам. 

 По мнению профессора Департамента правового регулирования экономической деятельности Финансового университета при Правительстве Российской Федерации Гульнары Ручкиной,   у  предложений ФНС есть свои плюсы и свои минусы, обусловленные как самой идеей, так и возможными шероховатостями при ее исполнении. «Плюсы скорее для государства, например, повышение прозрачности бизнеса. Минусы могут возникнуть у работников, которые например, пострадают от отсутствия взносов в пенсионный фонд», — считает она. 

Отвечая на вопрос корреспондента «Новостей малого бизнеса»  что лучше — платить меньшие налоги и страховые взносы или больший налог, но без взносов, Гульнара Ручкина отметила, что плательщиками страховых взносов признаются лица, являющиеся страхователями в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в частности, индивидуальные предприниматели. Для организаций и индивидуальных предпринимателей объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. «А если обратиться к рассмотрению УСН, то если у индивидуального предпринимателя или организации прибыли нет, то и уплачивать данный налог не придется, а страховые взносы от прибыли не зависят и должны уплачиваться, но в некоторых случаях они могут быть нулевые (например, в данном периоде выплат работникам не было, а организация не ведет деятельность и не выдает зарплату). Поэтому уплата большего процента налога в рамках налогового режима УСН может быть более выгодна в случае, если бизнес будет успешен – это не составит проблемы. А если нет — то не нужно будет ни налог платить, ни страховые взносы вносить», —  считает эксперт. 

Вызывают вопросы и другие пункты законопроекта. Среди них Гульнара Ручкина назвала предложение отдельным индивидуальным предпринимателям перейти в формат самозанятых (который сейчас не до конца отлажен) или те  способы, которыми ФНС из информации у банков будет выделять нужную информацию.  Спорным, на ее взгляд, выглядит и налоговый период длиною  в месяц. Тем более, что в итоге нагрузка на ФНС  может увеличиться, а потому для эффективного и качественного выполнения предложенного законопроекта потребуются дополнительные ресурсы. 

«Предпринимателям может быть предложенные изменения и удобны, если они ведут прозрачный» бизнес»,- считает Гульнара Ручкина.  При этом она отмечает, что им придется и самим продолжать вести учет своей деятельности, так как ошибки у ФНС случаются, хотя если начислено лишнее, это всегда можно оспорить. «Следовательно, пока такое предложение ФНС может вызывать смешанные чувства у малого предпринимательства», —  утверждает Гульнара Ручкина.

 

 

Программы для предпринимателей и малых фирм

— Торговля и склад для предпринимателей и малого бизнеса

— Подготовка электронных счетов-фактур по НДС для загрузки на портал МНС
— Полноценный складской учет
— Учет розничной торговли (фискальный чек, Z — отчет)

— Поддержка сканеров штрих-кода

— Поддержка работы с кассовым аппаратом ТИТАН-А, ТИТАН-ПЛЮС

— Дисконтные программы в розничной торговле

— Возможность использования смартфона (Android) в качестве сканера штрих-кода

— Инвентаризация с возможностью применения сканера штрих-кодов и терминала сбора данных
— Управленческий учет для малого бизнеса
— Бухгалтерия для предпринимателей и организаций, применяющих УСН

— Ведение учета по Единому налогу для предпринимателей
— Учет услуг
— Автоматизированное формирование и печать всей необходимой первичной     документации (ТТН-1, ТН-2, Договора, Акты и т.п.)
— Расчет налогов по упрощенной системе налогооблажения
— Ведение базы клиентов, контроль состояния взаиморасчетов (CRM), учет выставленных счетов
— Отправка всех подготовленных документов и отчетов на e-mail контрагента из программы. Экспорт документов и отчетов в MS Word, MS Exel, PDF, JPG
— Импорт номенклатуры товаров и приходных накладных из MS Exel

— Учет основных средств и нематериальных активов

— Учет инвентаря, инструментов и спецодежды

— Полное соответствие белорусскому законодательству
— Возможность самостоятельной настройки форм документов и отчетов под себя
— Работа по сети с установлением прав доступа
— Возможность работы с флешки

Счетные коды и диагностические коды исследования сна

, 99091 и 99457 следует использовать для записи работы врача или другого квалифицированного медицинского работника (QHP) при дистанционном физиологическом мониторинге.

Для 99091 требуется предварительное согласие пациента на услугу, и оно должно быть задокументировано в истории болезни пациента. Врач или другой квалифицированный медицинский работник должен лично видеть пациента в течение последнего года. Инициирование услуги должно производиться лично.Необходимо получить «предварительное согласие бенефициара» на услугу и зафиксировать его в медицинской карте. Об услуге следует сообщать не чаще одного раза в непрерывный 30-дневный период. По истечении 30 дней об услуге можно будет снова сообщить в течение следующих 30 дней подряд (или позже). Об услуге можно сообщить после 30 минут работы, потраченных на просмотр данных, написание отчетов и / или изменение плана ухода за пациентом в течение 30 смежных дней. Провайдер должен задокументировать таймер, потраченный на оценку, анализ и интерпретацию данных, время, потраченное на общение с пациентом и / или опекуном.

Чтобы иметь право на возмещение по коду CPT 99091, поставщик должен также:

  • Включите время, потраченное на оценку, анализ и / или интерпретацию данных , в код биллинга
  • Включите времени, потраченное на общение с пациентом (и опекуном из его семьи, если применимо), а также детали разговора в код счета
  • Использовать цифровые инструменты «таким образом, чтобы они могли предоставлять текущие рекомендации и оценки пациентам вне рамок визита в кабинет », включая «сбор и использование» данных о состоянии здоровья пациентов (PGHD)
  • Используйте платформы и устройства, которые работают как часть «активной петли обратной связи» , предоставляет данные в режиме реального времени (или почти в реальном времени) бригаде по уходу, а также предлагает пациентам автоматическое и постоянное одностороннее руководство.Важно отметить, что CMS рассматривает «пассивные платформы или устройства», которые собирают, но не передают PGHD, как неприемлемый для возмещения расходов по коду RPM.

Также стоит отметить, что время выставления счетов провайдера под кодом CPT 99091 следует рассматривать как эквивалентное обычному времени для визитов в офис для оценки и управления (E / M).

Код 99457 может сообщаться каждый календарный месяц, а не каждые 30 дней подряд, например, для 99091.99457 требует от врача 20 или более минут в месяц по сравнению с 30 или более минутами для 99091. 99457 требует живого интерактивного общения с пациентом для управления в этом временном окне, тогда как 99091 требует любой формы общения с пациентом. 99457 требует, чтобы устройство было одобренным FDA устройством, которое выписано врачом или QHP, но они не указаны для 99091.

99457 была недавно внедрена для отчетности в 2019 году, и исторические данные об использовании недоступны для анализа.Поэтому Комитет по кодированию и соответствию AASM рекомендует участникам общаться с административными подрядчиками Medicare и частными плательщиками, чтобы определить наиболее подходящий код (коды) для сообщения об услугах удаленного мониторинга, поскольку требования к плательщикам различаются.

Сон и использование электронных устройств в подростковом возрасте: результаты крупного популяционного исследования

Предпосылки

В последнее десятилетие мы стали свидетелями резкого увеличения доступности и использования электронных устройств, таких как смартфоны, игровые приставки , телевизор, аудиоплееры, компьютеры и планшеты.Благодаря этому электронные устройства стали неотъемлемой частью жизни подростков, о чем свидетельствуют почти все американские подростки (97%), которые сообщили, что имеют хотя бы одно электронное мультимедийное устройство в спальне.1 Помимо развлекательных аспектов, электронные устройства играют в игры. важная роль в социальной жизни подростков. Однако более активное и стимулирующее использование социальных сетей может отрицательно сказаться на сне2.

Параллельно с более широким использованием электронных устройств в последние десятилетия наблюдается сдвиг в сторону ухудшения сна среди подростков.3 Последние эпидемиологические данные о сне подростков показывают, что он в среднем характеризуется поздним отходом ко сну, длительным латентным периодом начала сна (SOL) и короткой продолжительностью сна, составляющей примерно 6,5 часов в будние дни, что способствует дневному дефициту сна около 2 часов 4

Высокий уровень использования СМИ в подростковом возрасте может быть одним из факторов, связанных с короткой продолжительностью сна и поздним отходом ко сну. Использование телевизора постоянно и обратно связано с продолжительностью сна, 5, 6, а также с задержкой отхода ко сну и времени пробуждения у подростков.7 Было обнаружено, что высокий уровень использования компьютера связан с проблемами со сном, 8 сокращением времени в постели9, 10 и повышенным уровнем SOL.11 В целом, использование электронных носителей неизменно связано с задержкой отхода ко сну и укороченным сном, согласно обзору литература. Однако в обзоре были отмечены некоторые недостатки существующей литературы. В будущих исследованиях было рекомендовано измерять сон путем самооценки параметров сна, таких как время отхода ко сну, SOL, время бодрствования после начала сна, время пробуждения и время подъема, каждое из которых оценивается отдельно для будних и выходных дней.12 Более новые технологии, такие как портативные электронные устройства, также рекомендуется включить в будущие исследования по этой теме. В связи с этим многие из предыдущих исследований ограничивали свои исследования только одним или двумя электронными устройствами2, 10, 13, поэтому неясно, присутствует ли одна и та же картина проблем со сном для разных типов электронных устройств.

Механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между использованием электронных медиа-устройств и проблемами со сном, недостаточно хорошо установлены, но была предложена теоретическая модель взаимосвязи, 12 предлагающая несколько возможных механизмов.Согласно этой модели, использование медиа может напрямую влиять на сон, заменяя его из-за того, что оно требует много времени, или оно может мешать сну из-за повышенного психофизиологического возбуждения, вызванного стимулирующим содержанием материала, или из-за воздействия яркого света, присущего большинству электронных медиа. устройств.12 Яркий свет может влиять на сон двумя способами: задерживая циркадный ритм, когда воздействие происходит вечером14, а также вызывая немедленную активацию самого себя.11, 15 Согласно вышеупомянутой модели, на сон также могут отрицательно влиять электромагнитное излучение.12 Другой предложенный механизм, с помощью которого электронные носители могут ухудшать сон, связан с физическим дискомфортом, таким как мышечная боль и головная боль, которые могут быть вызваны длительным использованием медиа (например, компьютерных игр) .16 Кроме того, многократное использование электронных носителей в постели или в спальня может снизить способность последних двух вызывать сон, поскольку кровать и спальня становятся связанными с использованием электронных носителей.17

Настоящее поперечное исследование будет расширять предыдущие исследования за счет широкого подхода, включающего измерения продолжительности сна. , SOL и недосыпание, а также в том числе новейшие технологические устройства.Основываясь на представленной литературе по использованию средств массовой информации подростками, мы ожидали, что большинство подростков будут использовать электронные средства массовой информации перед сном. Кроме того, ожидалось, что использование электронных носителей будет обратно пропорционально продолжительности сна и положительно связано с SOL и дефицитом сна. Наконец, мы ожидали, что связь между сном и использованием мультимедиа будет одинаковой на всех устройствах / платформах.

Методы

Исследуемая популяция

В этом поперечном популяционном исследовании мы использовали данные опроса молодых людей в графстве Хордаланд в Западной Норвегии.Были приглашены все подростки 1993–1995 годов рождения и все учащиеся средней школы весной 2012 года. Основная цель исследования заключалась в оценке распространенности проблем с психическим здоровьем и использования услуг среди подростков. Все анкеты были апробированы и уточнены в одной школе в 2011 году, прежде чем они были включены в исследование youth @ hordaland. Данные были собраны весной 2012 года. Подростки, получившие среднее образование, получали информацию по электронной почте, и в течение обычных школьных часов им было выделено время для заполнения анкеты.Анкета была размещена в Интернете, и учитель присутствовал для организации сбора данных и обеспечения конфиденциальности. Сотрудники опроса были доступны по телефонному номеру для подростков, а также для школьного персонала для ответов на вопросы. Те, кто не учился в школе, получали информацию и могли заполнить анкету онлайн.

Образец

К участию были приглашены 19 430 подростков, родившихся в период с 1993 по 1995 год, из которых 10 220 согласились, что составляет 53%.Средний возраст участников составлял 17 лет, и в выборке было больше девочек (53,5% / n = 5252), чем мальчиков (46,5% / n = 4594). Большинство (97,9% / n = 9219) были старшеклассниками.

Переменные сна были проверены на достоверность ответов, в результате чего данные 374 участников были исключены из-за очевидных неверных ответов. Например, при вычислении продолжительности сна и эффективности сна люди с отрицательными значениями этих вычисленных переменных были исключены из дальнейшего анализа.Таким образом, общий размер выборки в текущем исследовании составил 9875.

Инструменты

Использование электронных устройств перед сном

Поскольку существует очень мало хорошо проверенных вопросников, оценивающих использование современных электронных устройств, мы решили разработать новый инструмент оценки такое использование в широком спектре новых электронных устройств. Это было сделано после тщательного изучения литературы. Подростки сообщили об использовании шести различных электронных медиа-устройств и о том, использовали ли они их в спальне в течение последнего часа перед сном.Формулировка вопроса была такой: «Сколько из перечисленных электронных устройств вы используете в своей спальне в последний час перед сном?» Функция перетаскивания была включена как функция веб-вопросника. Изображение с соответствующим описанием устройства перетаскивалось, чтобы указать на использование, и ранжировалось по частоте использования с наиболее часто используемым устройством в приставке и т. Д. Указанные устройства включали ПК, сотовый телефон, MP3-плеер, планшет, игры. консоль и телевизор. Информация о временных рамках отсутствовала, например, использовались ли электронные устройства в течение более коротких или более длительных периодов времени (дни, недели или месяцы).

Экранное время в дневное время

Время, потраченное на экранную активность, оценивалось с помощью следующего вопроса: «Вне школьных часов, сколько времени вы обычно тратите на следующее в будние дни: (1) ТВ-игры (PlayStation, Xbox, WII и т. Д.), (2) компьютерные игры, (3) Интернет-чат, (4) написание и чтение электронной почты, (5) использование ПК для других целей)? » Варианты ответа: «нет времени», «менее ½ часа», «от ½ часа до 1 часа», «2–3 часа», «4 часа» и «более 4 часов».Аналогичный вопрос использовался в исследованиях «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) .18 Использовалось ограничение в 2 часа, поскольку большинство рекомендаций для занятий на экране ограничивают его примерно 2 часами в день, а это сокращение — off также использовалось в предыдущих соответствующих исследованиях.19–21

Переменные сна

Типичное время отхода ко сну и время подъема подростков указывалось в часах и минутах с использованием прокручиваемого меню с 5-минутными интервалами, а также сообщалось отдельно для выходных и будни.Время в постели (TIB) рассчитывалось путем вычитания времени отхода ко сну из времени подъема. Типичные значения SOL и пробуждение после наступления сна (WASO) указывались в часах и минутах с использованием прокручиваемого вниз меню с 5-минутными интервалами, а продолжительность сна определялась как TIB минус SOL и WASO. Продолжительность сна была разделена на 10 категорий, а SOL — более или менее 60 минут. Субъективная потребность во сне (предполагаемая потребность во сне каждого человека) указывалась в часах и минутах в прокручиваемом меню с 5-минутными интервалами, а вопрос был сформулирован следующим образом: «Сколько вам нужно сна, чтобы почувствовать себя отдохнувшим?» Дефицит сна рассчитывался отдельно для выходных и будних дней, вычитая общую продолжительность сна из субъективной потребности во сне.В настоящем исследовании используется дефицит сна в будние дни, который был разделен на <2 ч и ≥ 2 ч. Для получения дополнительной информации о параметрах сна и режимах сна в настоящем исследовании см. Исх. 4.

Статистика

IBM SPSS Statistics 22 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для всех анализов. χ 2 Тесты использовались для изучения гендерных различий в использовании электронных устройств и экрана в дневное время. Независимые выборочные t-тесты и тесты χ 2 были использованы для изучения связи между продолжительностью сна, электронными устройствами и использованием экрана в дневное время.Анализ логистической регрессии с использованием SOL продолжительностью более 60 минут и дефицита сна в качестве исходных переменных был проведен для всех электронных устройств и дневного экрана (переменные воздействия). Был проведен полиномиальный логистический регрессионный анализ с короткой продолжительностью сна в качестве исходной переменной (8–9 часов в качестве эталонной категории) и электронными устройствами и дневным экраном в качестве переменных воздействия. Чтобы выяснить, значительно ли различаются ОШ между полами, мы рассчитали относительное соотношение рисков22. Поскольку эти анализы не выявили значимых гендерных различий, результаты логистической регрессии представлены без гендерной стратификации.

Этика

В соответствии с постановлениями REC и норвежских органов здравоохранения подростки в возрасте 16 лет и старше могут принимать решения относительно своего здоровья и, таким образом, могут сами давать согласие на участие в медицинских исследованиях. Родители / опекуны имеют право на получение информации, и в текущем исследовании все родители / опекуны заранее получили письменную информацию об исследовании. Если подростки решили участвовать, они указали, хотят ли они участвовать в исследовании в целом, или они могли выбрать три варианта, чтобы указать уровень своего согласия: (1) заполнить анкету, (2) получить информацию из анкеты родителей. (3) привязать данные к национальным реестрам.

Результаты

Использование электронных устройств перед сном и в дневное время перед сном.

Использование электронных устройств с разбивкой по полу показано на рисунке 1. Большинство подростков использовали электронные устройства за час до сна. Возникли некоторые гендерные различия: больше мальчиков использовали игровые консоли, тогда как девочки сообщили о более активном использовании сотовых телефонов и MP3-плееров (p <0,001).

Рисунок 1

Использование электронных устройств в течение последнего часа перед сном среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846).Планки погрешностей представляют 95% доверительных интервалов.

Среднее количество часов экранного времени с разбивкой по полу представлено на рисунке 2. Девочки сообщили о значительно большем количестве онлайн-чатов и других видов использования ПК, тогда как мальчики сообщили о большем количестве консольных игр и компьютерных игр (все p <0,001).

Рис. 2

Среднее использование экрана в дневное время среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846). Планки погрешностей представляют 95% доверительных интервалов.

Электронные устройства перед сном и использование экрана в дневное время в связи с длительным SOL

OR для сообщения SOL более 60 минут рассчитывались отдельно для каждого электронного устройства (таблица 1).Использование ПК, сотового телефона, MP3-плеера, планшета, игровой приставки и телевизора было связано с повышенными шансами на получение SOL более 60 минут.

Таблица 1

Использование электронных устройств в последний час перед сном и использование экрана в дневное время в качестве факторов риска задержки начала сна (SOL) 60 минут или более и дефицита сна 2 часа или более в исследовании youth @ hordaland (n = 9846) †

Использование экрана в дневное время показало ту же картину. Общее время экрана после уроков более 4 часов было связано с длительным SOL (ИЛИ: 1.49, 95% доверительный интервал от 1,36 до 1,64). Когда анализы проводились отдельно для каждого электронного устройства, все дневное использование экрана в течение 2 часов было значительно связано с длительным SOL (см. Таблицу 1).

Электронные устройства перед сном и использование экрана в дневное время в связи с дефицитом сна

Шансы на дефицит сна более 2 часов были рассчитаны отдельно для каждого электронного устройства (таблица 1). Использование ПК, сотового телефона, MP3-плеера, игровой консоли и телевизора за час до отхода ко сну было связано с повышенными шансами на недосыпание.

Общее использование экрана в дневное время после школы более 4 часов положительно связано с дефицитом сна. Когда анализы проводились отдельно для разных электронных устройств, все случаи использования экрана в дневное время в течение 2 часов были достоверно связаны с дефицитом сна.

Электронные устройства при использовании экрана перед сном и в дневное время в зависимости от продолжительности сна

Часы использования экрана в дневное время представлены на рисунке 3. Шансы для сообщения о короткой продолжительности сна (охватывающей 4 различные категории), с 8–9 часами в качестве эталона. категория, рассчитывалась отдельно для каждого электронного устройства (таблица 2).Зависимость доза-ответ проявляется с самым высоким риском короткой продолжительности сна менее 5 часов, примером которой является связь между использованием ПК и риском сна менее 5 часов (OR = 2,70, 95% доверительный интервал от 2,14 до 3,39), в то время как риск возникновения 7–8 часов сна равнялись OR = 1,64 (95% ДИ 1,38–1,96).

Таблица 2

Использование электронных устройств в последний час перед сном и использование экрана в дневное время как факторы риска короткой продолжительности сна среди девочек и мальчиков в исследовании Youth @ hordaland (n = 9846) †

Рисунок 3

Продолжительность сна и часов использования экрана подростками в исследовании youth @ hordaland (n = 9846).

Использование экрана в дневное время показало аналогичную картину. Общее время экрана более 4 часов было связано с повышенным риском менее 5 часов сна (OR = 3,64, 95% ДИ от 3,06 до 4,33), в то время как риск для 7-8 часов сна составлял OR = 1,29 (95% ДИ 1,12). до 1,49). См. Подробную информацию в таблице 2.

Многозадачность электронных устройств перед сном

Риск SOL более 60 минут был повышен у подростков, использующих четыре или более устройств, по сравнению с подростками, использующими только одно устройство (OR = 1,26 (95% ДИ 1.С 07 по 1,49). OR для дефицита сна для многозадачных 2–3 устройств составлял 1,50 (95% ДИ от 1,26 до 1,79), а для 4 или более устройств — 1,75 (95% ДИ от 1,46 до 2,08), по сравнению с использованием только 1 устройства. OR для сна менее 5 часов среди многозадачных подростков варьировались от 2,2 до 2,8 (в зависимости от количества используемых устройств) по сравнению только с одним устройством. Соответствующие диапазоны OR для сна 5–6 часов, 6–7 часов и 7–8 часов составили 1,8–2,4, 1,9–2,1 и 1,4–1,5 соответственно (все p <0,001 по сравнению со сном 8–9 часов).

Обсуждение

Короче говоря, почти все подростки сообщили об использовании одного или нескольких электронных устройств в течение последнего часа перед сном. Широкое использование этих устройств было значимо и положительно связано с SOL и дефицитом сна, с обратной зависимостью доза-ответ между продолжительностью сна и использованием средств массовой информации.

Настоящее исследование дополняет литературу, показывая, что использование электронных устройств в дневное время и перед сном на различных платформах, включая новейшие технологии, связано с несколькими параметрами сна.Хотя частота использования различалась между различными устройствами, связь между различными типами электронных устройств и сном оставалась значительной. Это говорит о том, что установленная взаимосвязь между телевизором и сном, обнаруженная в предыдущих исследованиях5, 6, может быть распространена на новые технологии. Связь между сном и использованием ПК, которая была продемонстрирована в предыдущих исследованиях в отношении плохого сна8 и сокращения времени нахождения в постели9, 10, была дополнительно подтверждена результатами настоящего исследования, поскольку ПК был одной из наиболее часто используемых платформ, и также показали самые высокие риски короткой продолжительности сна и недосыпания.Использование нескольких устройств перед сном было связано с более длительным SOL и меньшей продолжительностью сна по сравнению с использованием только одного электронного устройства.

Вероятно, существует несколько путей, объясняющих связь между сном и электронными устройствами. Использование медиа может напрямую влиять на сон, заменяя его из-за того, что оно требует много времени, или может мешать сну из-за повышенного психофизиологического возбуждения. В качестве альтернативы, яркое освещение, присущее большинству электронных устройств 12, может мешать сну, задерживая циркадный ритм, когда воздействие происходит вечером14, и / или вызывая немедленную активацию самого себя.11, 15

Относительная важность различных устройств все еще является предметом обсуждения, хотя было высказано предположение, что устройства, используемые для социального общения, особенно негативно влияют на сон.2 Однако настоящее исследование показало несколько статистически значимых различий между электронными устройствами. устройств. Кроме того, многозадачность и многофункциональность (например, домашнее задание или использование в развлекательных целях) большинства платформ предполагают, что результаты, касающиеся взаимосвязи между сном и конкретными электронными устройствами и их типом использования, должны быть тщательно интерпретированы.

Настоящее исследование показало, что связь между использованием электронных носителей и сном была устойчивой по включенным параметрам сна, включая SOL, дефицит сна и продолжительность сна, что расширяет предыдущие результаты о взаимосвязи между использованием электронных носителей и временем нахождения в постели9. , 10 Недостаток подобных исследований затрудняет сравнение текущих результатов. В обзоре 2010 года сообщалось, что два исследования подростков оценивали SOL, 5, 23, но после тщательного изучения вышеупомянутых статей мы не смогли найти подтверждения этому.В то время как настоящее исследование обнаружило более высокий риск длительного SOL, связанный с использованием электронных носителей, точные пороговые значения для длительного SOL на разных уровнях развития не установлены. Длительное СОЛ обычно определяется как 31 минута или более у взрослых, 24 но поскольку подростки могут испытывать более длительную СОЛ из-за биологически обусловленных задержанных циркадных ритмов, возникающих в период полового созревания, 25 мы решили использовать порог в 60 минут.

Потребность во сне у разных людей разная, и можно утверждать, что подростки с меньшей потребностью во сне могут проводить больше времени за электронными устройствами, чем люди с более сильной потребностью во сне.Включение предполагаемой потребности во сне и дефицита сна, определяемого путем вычитания фактического сна из их воспринимаемого сна, позволило нам изучить этот вопрос дальше. В текущем исследовании продолжительность сна 8–9 часов была выбрана в качестве эталонной категории для всех регрессионных анализов, поскольку это была средняя потребность во сне, о которой сообщили подростки, 4 а также потому, что это хорошо соответствует рекомендуемой экспертами потребности во сне в эта возрастная группа.25 Наблюдалась тесная взаимосвязь между использованием электронных устройств и субъективным недостатком сна, что указывает на то, что использование электронных устройств связано с меньшим количеством сна, чем они сами и эксперты считают необходимым.25

Следует отметить некоторые методологические ограничения настоящего исследования. Во-первых, конструкция поперечного сечения не позволяет нам делать выводы о направленности. Показателем причинно-следственной связи является зависимость доза-реакция между продолжительностью сна и использованием средств массовой информации. С точки зрения обратной причинно-следственной связи, возможно, некоторые подростки активно используют средства массовой информации и технологии в качестве помощи для сна 26 или для противодействия скуке, когда они не могут заснуть. Скорее всего, связь между плохим сном и использованием электронных средств массовой информации отражает самовоспроизводящийся цикл.Во-вторых, формулировка вопросов, оценивающих использование электронных устройств в дневное время и перед сном, не исключает некоторого совпадения этих двух пунктов. Например, когда подростки сообщают, что общее экранное время составляет 6+ часов, не исключено, что некоторые подростки включают последний час перед сном. Точно так же у нас не было информации о цели использования экранного времени, и поэтому мы не могли выделить работу, связанную со школой. Кроме того, поскольку элементы, оценивающие использование перед сном, были сформулированы для оценки использования только в спальне, у нас не было информации об использовании экрана в других комнатах и ​​о том, как это может быть связано со сном.Кроме того, не исключено, что некоторые подростки работают одновременно с несколькими задачами и используют электронные средства массовой информации параллельно с другими занятиями. В-третьих, измерения сна основывались исключительно на самоотчетах, что делает результаты чувствительными к влиянию систематической ошибки метода27. Исследования показали, что самооценка сна может быть рекомендована для характеристики параметров сна как в клинических, так и в популяционных исследованиях.29 Кроме того, точность самооценки SOL и WASO у подростков обычно лучше, чем у пожилых людей 30, а недавно проведенное в Гонконге исследование молодых подростков показало хорошее соответствие между продолжительностью сна, измеренной с помощью актиграфии, и продолжительностью сна, полученной в ходе опроса.31 В-четвертых, могут быть факторы, вызывающие затруднения, переменные, которые связаны как со сном, так и с использованием средств массовой информации, но которые не были оценены, например, эмоциональные и поведенческие проблемы. Кроме того, можно обсудить клиническое значение результатов, поскольку некоторые из повышенных рисков были небольшими по величине, и то, насколько они представляют добавленную функциональную значимость, требует дальнейшего изучения.Кроме того, отказ от участия в исследовании может повлиять на возможность обобщения: процент ответов составляет около 53%, а подростки в школах представлены слишком далеко. К сожалению, проблема неучастия в опросном исследовании, похоже, нарастает.32 Официальные данные показывают, что в 2012 году 92% всех подростков в Норвегии в возрасте 16–18 лет посещали среднюю школу 33 по сравнению с 98% в текущем исследовании. Основываясь на предыдущем исследовании из предыдущих волн Bergen Child Study (та же популяция, что и текущее исследование), у лиц, не участвовавших в исследовании, было больше эмоциональных и поведенческих проблем, хотя и небольших по размеру, по сравнению с участниками.34 Таким образом, вероятно, что в текущем исследовании распространенность проблем со сном может быть недооценена. Наконец, перекрестный дизайн исследования ограничивает причинно-следственные связи, и все еще необходимы проспективные исследования, чтобы разобраться во временных отношениях.

Метод оценки также мог повлиять на результаты. Хотя использование экрана в дневное время основывалось на ранее утвержденном инструменте 18, вопросы, используемые для оценки использования электронных устройств перед сном, были новыми.Более широкий охват по сравнению с большинством предыдущих исследований, включая вопросы о сотовых телефонах и Mp3-плеерах, а также о новых технологиях, таких как планшеты, является сильной стороной настоящего исследования. Использование экранного времени не может рассматриваться как абсолютное время, проведенное перед экраном, так как другие платформы могут не быть включены, и может быть перекрытие между дневным и ночным использованием.

Рекомендации по использованию здоровых средств массовой информации, данные родителям и подросткам, нуждаются в обновлении, а также следует разработать и довести до сведения общественности возрастные рекомендации относительно количества и времени использования электронных средств массовой информации.12 В настоящее время рекомендуется не устанавливать телевизор в спальне35. Однако похоже, что могут быть и другие электронные устройства, оказывающие такое же негативное влияние на сон, например, ПК и мобильные телефоны. Результаты подтверждают рекомендации по ограничению использования СМИ в целом. Сочетание вековых тенденций к нарушению сна 3 и установившейся связи со здоровьем и успеваемостью в школе 36 подчеркивают важность профилактики. Масштаб проблемы предполагает, что это проблема общественного здравоохранения и что может потребоваться первичная профилактика.Было показано, что время отхода ко сну, установленное родителями, связано с хорошей гигиеной сна у подростков37, и более активное участие родителей в использовании технологий может быть рекомендацией, основанной на результатах, но это требует дополнительных доказательств. Хотя использование технологий может быть источником недосыпания, оно также может служить средством вмешательства, поскольку вмешательства на базе Интернета оказались эффективными и экономичными способами лечения проблем со сном.38

Frontiers | Плохой сон и ожирение: одновременные эпидемии среди подростков

Введение

Данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) показывают распространенность ожирения, определяемого как наличие индекса массы тела (ИМТ) на уровне 95-го процентиля для возраста и пола или выше, у молодежи от 2 до 19 лет было 16 лет.8% в 2007–2008 годах и увеличился до 18,5% (почти каждый пятый) в 2015–2016 годах (1). Кроме того, с 2013–2014 гг. Наблюдался значительный рост ожирения среди молодежи в возрасте 2–5 лет, с увеличением распространенности с 9,3 до 13,7% в 2015–2016 гг. (2). Таким образом, бремя детского ожирения в США продолжает расти, и по мере того, как страдает все больше молодежи, все чаще встречаются сопутствующие заболевания (1).

Короткая продолжительность сна и плохое качество сна также распространены в педиатрической популяции, особенно у подростков (3).Связаны ли эти две все более распространенные педиатрические проблемы физиологически, является предметом исследования, и связи между характеристиками сна и ожирением начинают лучше пониматься. В этом обзоре исследуются связи между ожирением и сном, в общих чертах излагается то, что известно о взаимосвязи между характеристиками сна, ожирением и кардиометаболическими факторами риска у молодежи, с особым акцентом на продолжительность сна и ожирение, а также обструктивное апноэ во сне (СОАС) и его метаболические последствия. .

Оптимальный сон

Очевидно, что большинство молодых людей спят меньше, чем рекомендуется для оптимального здоровья. В 2015 году Национальный фонд сна опубликовал рекомендации по оптимальной продолжительности сна для здоровых людей (4). Рекомендуется, чтобы дети школьного возраста в возрасте 6–13 лет спали 9–11 часов в сутки, а подростки в возрасте 14–17 лет — 8–10 часов в сутки. Однако, согласно опросу 2006 года, проведенному Национальным фондом сна, фактическое время сна, о котором сообщают сами пациенты, было значительно меньше 9 часов во всех возрастных группах подростков и постепенно снижалось от раннего до позднего подросткового возраста (5).Подростки в возрасте 11–12 лет сообщают о средней продолжительности сна 8,4 часа, а подростки в возрасте 17–18 лет сообщают о 6,9 часах сна в сутки. Укороченная продолжительность сна в значительной степени была связана с более поздним отходом ко сну, и подростки осознавали свой недостаток сна. Это особенно важно, потому что подростки не удовлетворяют свои физиологические потребности в восстановительном сне. Подростковая «потребность во сне», определяемая как количество сна, зарегистрированное, когда подросткам дают возможность поспать 10 часов, составляет примерно 9 часов и остается неизменной на протяжении всего подросткового возраста (5).

Продолжительность сна и ожирение

Продолжительность сна связана с ожирением и распространенностью ожирения как среди взрослого, так и среди молодежи. Исследование 240 детей ясельного возраста из семей с низким доходом показало, что уменьшение средней продолжительности сна с 9,2 до 8,5 часов было значимо связано с ожирением (6). Физическая активность от умеренной до высокой, измеренная с помощью акселерометра Actical, положительно связана с продолжительностью сна. Хотя такие характеристики сна, как совместный сон, совместное проживание в комнате, более позднее начало сна, увеличенная латентность сна и ночные пробуждения не коррелировали с ожирением, они были связаны с уменьшением продолжительности сна и ожирением, включая меньшую физическую активность и худшее качество диеты.

Точные механизмы, связывающие сон с быстрым движением глаз (REM) и ожирение, не полностью изучены, но могут включать снижение скорости метаболизма во сне и эндокринные изменения, связанные со снижением лептина и повышенным уровнем грелина, способствующими увеличению потребления пищи (7). Недосыпание связано со снижением чувствительности к инсулину из-за изменений гормональной среды, включая кортизол, грелин, лептин, гормон роста и толерантность к глюкозе (8, 9). Эти гормональные изменения вызывают изменения в регуляции энергии, выбор нездоровой пищи, повышенное потребление пищи, снижение физической активности и, возможно, снижение термогенеза активности, не связанной с упражнениями.

Уменьшение фазы быстрого сна наблюдается у людей с короткой продолжительностью сна и является предложенным механизмом связи между короткой продолжительностью сна и повышенным состоянием веса. Исследование Liu et al. с участием 335 молодых людей изучали стадии сна с помощью полисомнографии и обнаружили существенные различия у детей с избыточным весом по сравнению с детьми с нормальным весом, поскольку они меньше спали, снижали эффективность сна, уменьшали время быстрого сна, активность и плотность, а также большую латентность первого эпизода REM 7).После поправки на демографические характеристики, пубертатный статус и сопутствующие заболевания, на 1 час меньше быстрого сна было связано примерно с 2-кратным увеличением шансов на избыточный вес, а на 1 час меньше быстрого сна было связано примерно с 3-кратным увеличением шансов. лишнего веса.

Лептин и грелин — ключевые гормоны, участвующие в регуляции аппетита (10). В своей обзорной статье Van Cauter et al. обсудили нейроэндокринный контроль за приемом пищи (11). У людей с ограниченным сном, в отличие от хорошо отдохнувших людей, уровни лептина снижаются, а уровни грелина повышаются, что приводит к субъективному голоду.Количество ограничений сна варьировалось в рассмотренных исследованиях. Гораздо меньше известно о секреции лептина и грелина и об их действии у детей. Недавние исследования показали противоречивые результаты. В то время как одно исследование показало, что короткая продолжительность сна связана с более низким уровнем лептина, другое исследование показало, что короткая продолжительность сна связана с более высоким уровнем лептина (12). В таблице 1 приведены некоторые предложенные механизмы плохого сна и ожирения, а также некоторые формы ожирения, наблюдаемые у людей с плохим сном.

Таблица 1 .Предлагаемые механизмы и поведение, связанное с ожирением при плохом сне и ожирении.

Считается, что связь между продолжительностью сна и ожирением, по крайней мере частично, опосредована качеством диеты. Меньшее количество сна постоянно связано с нездоровыми диетическими привычками, включая большие размеры порций, усиление ощущаемого голода, выбор более калорийной пищи и увеличение потребления пищи и напитков с сахаром (13, 14). Cespedes et al. изучили 1046 отчетов родителей о сне и диете у детей от младенчества до середины детства (15).Сон измерялся с использованием расчетной оценки сна, основанной на сообщении родителей о продолжительности сна. Диета измерялась с помощью Индекса здорового питания молодежи (YHEI). Хроническая недостаточность сна была связана с более низким баллом по шкале YHEI. Если посмотреть на каждый фактор независимо друг от друга, то у детей с меньшим количеством сна и менее здоровым питанием был более высокий z-показатель ИМТ. Неизвестно, были ли это причинно-следственные связи.

Систематический обзор и метаанализ 17 наблюдательных, когортных, перекрестных исследований и исследований случай-контроль из 9 стран выявили убедительные доказательства связи между более короткой продолжительностью сна и детским ожирением (9).Продолжительность сна менее 9 часов (дети 10 лет и старше), менее 10 часов (дети от 5 до 10 лет) и менее 11 часов (дети младше 5 лет) были связаны с На 58% повышен риск избыточного веса или ожирения. Каждый час увеличение продолжительности сна было связано с 9% снижением риска избыточного веса или ожирения. Интересно, что уменьшение продолжительности сна (определяемое собственными критериями каждого исследования) и связь ожирения оказались сильнее у мальчиков, чем у девочек, с отношением шансов 2.50 против 1,24 соответственно (9), хотя причина такого гендерного различия не известна, а данные исследований противоречивы (16–18). Капуччио и др. опубликовали метаанализ, в котором рассматривается связь между продолжительностью сна и ожирением как у молодежи, так и у взрослых (19). Результаты у детей коррелировали с предыдущими результатами (9) с повышенным совокупным коэффициентом 1,89 для сокращенной продолжительности сна, связанной с ожирением (19). Эта связь также наблюдалась у взрослых из 12 стран и в различных возрастных группах от подросткового до позднего взросления, показывая, что их результаты имели одинаковый эффект для разных популяций и возрастных групп.

Модифицируемые факторы, которые, как предполагается, вызывают уменьшение продолжительности сна, включают вечернее воздействие электронных средств массовой информации, раннее начало занятий в школе, академическая нагрузка и потребление кофеина (3, 20). Систематический обзор 33 исследований по изучению взаимосвязи между короткой продолжительностью сна и потенциальными механизмами, такими как диетические привычки, физическая активность или ее отсутствие, экранное время и гормональные эффекты, включая изменения уровней лептина и грелина, обнаружил доказательства ассоциации малоподвижного поведения. , нездоровый режим питания и инсулинорезистентность с более короткой продолжительностью сна (8).Инсулинорезистентность оценивалась с использованием одного рандомизированного контролируемого исследования, одного проспективного когортного исследования и одного перекрестного исследования, два с отрицательной ассоциацией и одно с U-образной ассоциацией между продолжительностью сна и HOMA-IR (оценка гомеостатической модели инсулинорезистентности) . Выводы в отношении других механизмов физической активности, экранного времени, изменений уровней лептина и грелина были неопределенными из-за отсутствия текущих данных и необходимости более тщательного исследования.

Качество сна и ожирение

Другие показатели качества сна, помимо продолжительности сна, также считаются факторами риска ожирения, хотя данные немногочисленны.Национальный фонд сна определил индикаторы качества сна для всех возрастных групп, такие как: латентность начала сна, количество пробуждений продолжительностью менее 5 минут, время бодрствования после начала сна и эффективность сна (отношение общего времени сна к времени нахождения в постели) (21 ). Часть поперечного исследования Quick et al. 1252 студента из девяти университетов США оценили качество сна по самооценке с использованием Питтсбургского индекса качества сна и статуса веса с использованием двух категорий: нормальный вес (ИМТ менее 25) и избыточный вес или ожирение (ИМТ 25 или выше) (22).Более низкое качество сна было значимо связано с избыточным весом или ожирением с отношением шансов 1,07 (95% ДИ 1,01–1,13).

Fatima et al. опубликовали первый систематический обзор и метаанализ, посвященный взаимосвязи между качеством сна с использованием индекса качества сна Питтсбурга и избыточным весом и ожирением у молодежи (23). Более низкое самооцененное качество сна, определяемое как более высокая латентность начала сна, большее количество нарушений сна, повторяющиеся пробуждения и более низкая эффективность сна, было связано с более высокими шансами на избыточный вес или ожирение (отношение шансов 1.46, 95% ДИ 1,24–1,72), независимо от продолжительности сна.

Однако некоторые исследования не обнаружили связи между показателями качества сна, кроме продолжительности сна и статусом веса у детей младшего возраста (24–26). Когда показатели качества сна, такие как латентность сна, бодрствование после начала сна, продолжительность сна и эффективность сна были собраны с использованием дневника сна, о котором сообщают родители, и объективно с использованием актиграфии запястья, не было обнаружено никакой связи между качеством сна и индексом массы тела, процентным содержанием жира в организме, или окружность талии (26).Следует отметить, что в этом исследовании была низкая распространенность субъектов с избыточным весом и ожирением, и только 7% имели ИМТ в этом диапазоне.

Хронотип сна и ожирение

Предпочитаемый подростками режим сна приводит к сокращению времени сна, как из-за того, что их биологический циркадный ритм смещается в сторону более позднего сна и бодрствования, что приводит к «позднему хронотипу», так и из-за конкурирующих интересов к завершению учебы и общению в вечерние и ночные часы (3). Хронотип — это время сна человека или его склонность ко сну в определенное время.Ранний подростковый возраст и пубертат биологически связаны с более поздним временем отхода ко сну и предпочтениями времени бодрствования, известным как циркадный ритм вечернего типа или вечерний хронотип. Пубертатные подростки и молодые люди имеют более медленную эскалацию «тяги ко сну» или более низкое давление сна по сравнению с их сверстниками препубертатного возраста. Поскольку начало сна задерживается как биологическими, так и социальными факторами, а время бодрствования обычно фиксируется, депривация сна накапливается.

«Смена на сон» описывает более позднее время отхода ко сну в выходные дни по сравнению с будними днями и может также влиять на циркадный ритм, поскольку циркадные часы не могут быстро адаптироваться к изменениям в начале сна.Независимо от продолжительности сна более продолжительное время отхода ко сну связано с серьезностью ожирения (14). Нарушение циркадного ритма или синдром задержки фазы сна связаны с дневной сонливостью и могут привести к дневному сну после школы, что в конечном итоге приводит к проблемам со сном по ночам. У 186 подростков в возрасте от 12 до 17 лет качество сна, оцениваемое с помощью индекса тяжести бессонницы, не было связано с более высоким z-показателем ИМТ (14). Тем не менее, наблюдалась значимая связь между более высоким z-показателем ИМТ и более поздним отходом ко сну в выходные дни, а также большей сменой времени отхода ко сну.Ivers-Landis et al. оценили параметры питания, продолжительности сна и регулярности сна (смена времени отхода ко сну, смена времени бодрствования и смена продолжительности сна), о которых сообщали сами и родители, среди 315 подростков с избыточным весом и ожирением (27). Поздняя смена времени отхода ко сну и смена времени бодрствования были связаны с повышенным потреблением сахаросодержащих напитков и повышенным вниманием к еде.

Как биологическое, так и социальное влияние, которые способствуют увеличению продолжительности сна и сокращению продолжительности сна, связаны с ожирением.Социальная задержка смены часовых поясов описывает изменения в хронотипе человека из-за социальных обязательств, таких как учеба, работа или другие социальные события. Роеннеберг и др. оценили социальную смену часовых поясов и ожирение в базе данных из 64 110 субъектов в основном из Центральной Европы в возрасте от 16 до 65 лет, заполнивших мюнхенский опросник ChronoType (28). Социальная задержка смены часовых поясов, определяемая как разница между средней точкой сна в свободные дни и в рабочие дни, значительно увеличила вероятность избыточного веса на 3,3 (95% ДИ 2,512–4,334). Связь между поздним хронотипом и ИМТ была изучена у 511 подростков в возрасте 11–13 лет в Соединенном Королевстве Arora и Taheri в рамках перекрестного исследования (29).Определенно вечерний хронотип, определенный по категории с наименьшим баллом в опроснике самооценки утра и вечера, составлял 15,3% размера выборки и был положительно связан с z-показателем ИМТ ( p <0,01).

Hulsegge et al. сравнили качество и количество рациона между 7 173 взрослыми поденщиками и 683 взрослыми сменными работниками, используя перекрестные данные о населении в целом из когорты Европейского перспективного исследования рака и питания — Нидерланды (30).Прием пищи оценивался с помощью вопросника о частоте приема пищи, а качество питания оценивалось с помощью шкалы средиземноморской диеты и Индикатора здорового питания на основе ВОЗ. Хотя у сменных рабочих качество питания было таким же, как у поденщиков, их потребление энергии было выше на 56 ккал / день (95% доверительный интервал 10–101). Сменные рабочие с пятью или более ночными сменами в месяц потребляли больше всего энергии, потребляя дополнительно 103 ккал / день (95% ДИ 29–176), чем потребляли дневные рабочие. Эти результаты показывают, что высокое потребление энергии может способствовать метаболическим нарушениям (30), таким как увеличение массы тела, повышенное систолическое артериальное давление, дисгликемия, диабет 2 типа, дислипидемия и сердечно-сосудистые заболевания, которые связаны со сменной работой (31).

Сон, метаболизм глюкозы и кардиометаболический риск

Текущие данные указывают на то, что нарушения сна способствуют изменениям метаболизма глюкозы и повышению кардиометаболического риска (32–34). Как и у взрослых, плохое качество сна в молодости, по оценке самих пациентов, было связано с компонентами метаболического синдрома, включая дислипидемию, повышенное артериальное давление и маркеры инсулинорезистентности (35–39). Считается, что изменения уровней лептина, грелина и кортизола и повышенная активность симпатической нервной системы способствуют атерогенному липидному профилю (40).Qian et al. предположили, что фрагментация сна изменяет метаболизм липидов за счет своего воздействия на повышенный уровень кортизола, усиление системного воспаления, увеличение потребления пищи и ожирение (41). Повышенная активность симпатической нервной системы вследствие недостаточного сна способствует гипертонии (38). Более того, недостаточные более глубокие стадии сна (REM и медленный сон) связаны с повышенным утренним артериальным давлением у подростков с ожирением, независимо от статуса веса (36). Если плохой сон способствует повышенному артериальному давлению и метаболическому синдрому в молодом возрасте, необходимо продолжить вмешательство, поскольку кумулятивные эффекты этих факторов риска у тучной молодежи значительны.

В 2016 году было опубликовано первое исследование, в котором изучалась связь между депривацией сна и чувствительностью к инсулину, проведенной с помощью гипергликемического зажима у 81 подростка (32). Пациенты с депривацией сна, определяемой как менее 8 часов сна в сутки, имели более низкий индекс чувствительности к инсулину, определяемый зажимом, по сравнению с теми, у кого достаточно сна, определяемый как 8 часов или более.

Другие педиатрические исследования показывают, что дети и подростки с ожирением, которые спят менее 9 часов в сутки, имеют более высокие уровни инсулина натощак и HOMA-IR, а также более низкие уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) (42).Интересно, что наблюдалось U-образное распределение, так как у лиц со средней продолжительностью сна, 9-10 часов для 10-13 лет и 8-9 часов для 14-15 лет, был самый низкий HOMA-IR, более высокий уровень холестерина ЛПВП. , и низшая аспартатаминотрансфераза (AST). Те, у кого продолжительность сна была выше или ниже, имели более высокий HOMA-IR, соответствующий большей инсулинорезистентности. Это U-образное распределение было продемонстрировано для продолжительности сна и уровней гемоглобина A1c (HbA1c) и уровня глюкозы во время перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) (33, 43).

Обструктивное апноэ во сне у взрослых с ожирением и диабетом 2 типа

Сильная связь между диабетом 2 типа и СОАС наблюдается у взрослых с избыточным весом и ожирением (44). Исследование Sleep AHEAD (Action for Health in Diabetes) — это дополнительное исследование, в котором измеряется распространенность ОАС у участников исследования Look AHEAD, проспективного исследования с 16 центрами, в котором изучается влияние программы интенсивного образа жизни у взрослых с избыточным весом и ожирением 2 типа. диабет (44). Исследование Sleep AHEAD продемонстрировало тревожно высокую распространенность недиагностированного ОАС в этой популяции — 86% и повышенный средний индекс апноэ-гипопноэ (AHI) — 20.5 событий в час. Единственным значимым предиктором СОАС была большая окружность талии, но у пациентов с более высоким ИМТ вероятность тяжелого СОАС была выше (44). Метаанализ проспективных когортных исследований для оценки связи между тяжестью СОАС и риском диабета 2 типа был проведен Wang et al. и включены 6 проспективных исследований с участием почти 6000 взрослых пациентов (45). Включенные исследования использовали только объективные измерения для диагностики СОАС и обнаружили, что умеренный (AHI от 15 до менее 30) и тяжелый (AHI 30 или выше) был независимым фактором риска диабета 2 типа у взрослых.Другой метаанализ проспективных и ретроспективных когортных исследований у взрослых для оценки связи между СОАС и метаболическим синдромом включал 10 исследований с участием чуть более 2000 пациентов (46). Этот метаанализ показал, что ОАС является значительным фактором риска для компонентов метаболического синдрома, в частности более высокого систолического артериального давления, более низкого уровня ЛПВП, более высокого уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и более высоких уровней триглицеридов.

Важно отметить, что исследование Sleep AHEAD было сосредоточено на влиянии потери веса на ОАС (47).Две группы вмешательства в Look AHEAD и Sleep AHEAD — это интенсивное вмешательство в образ жизни (ГПЗ) и поддержка и обучение диабету (DSE). ILI дает участникам конкретные и подробные рекомендации по контролю порций, суточным пределам потребления калорий и требованиям к физической активности. В то время как DSE обеспечивает обучение и поддержку по вопросам питания, физической активности и социальной поддержки, но без конкретных поведенческих стратегий (47, 48). Исследования, посвященные влиянию потери веса на СОАС у взрослых с ожирением и диабетом 2 типа, являются многообещающими для группы ГПЗ, поскольку эта группа потеряла значительно больше веса и значительно снизила ИАГ через 1 год (48).Через 1 год в группе ГПЗ было в три раза больше участников, чем в группе ДСЭ, а общая ремиссия ОАС была уменьшена вдвое, а в группе ГПЗ снизилась вдвое распространенность тяжелого ОАС. Этот эффект улучшения ИАГ в группе ГПЗ сохранялся даже в течение длительного периода в 4 года, несмотря на 50% -ное восстановление веса, что позволяет предположить, что преимущества этой программы заключаются не только в потере веса (47).

Предлагаемые механизмы связи между ОАС и дисгликемией многофакторны. OSA может привести к активации симпатической нервной системы, повышению уровня лептина и грелина, что способствует увеличению аппетита и потребления пищи, снижению уровня адипонектина, окислительному стрессу, воспалению и ожирению, которые в конечном итоге способствуют резистентности к инсулину (49, 50).Связь между ОАС и диабетом 2 типа можно объяснить стадией сна, когда возникают апноэ и гипопноэ, поскольку эти эпизоды более продолжительны и имеют большую десатурацию кислородом во время быстрого сна по сравнению с медленным сном, что впоследствии приводит к большей активности симпатической нервной системы. (51). Эти изменения могут влиять на высвобождение и активность инсулина, поскольку измененный симпатический / парасимпатический баланс может влиять на гормоны, участвующие в регуляции глюкозы (52). В когорте из 115 взрослых пациентов только REM AHI был связан с повышенным HbA1c (52).

Ожирение и метаболические последствия обструктивного апноэ у молодежи

У молодежи связь между ОАС и диабетом 2 типа менее очевидна (33). Предыдущие исследования показали несоответствия между исследованиями среди молодежи с небольшими размерами выборки и пубертатным влиянием на чувствительность к инсулину. Недавний систематический обзор и метаанализ 10 исследований Patinkin et al. попытались прояснить взаимосвязь между OSA и маркерами метаболического риска у молодежи, сосредоточив внимание на исследованиях с участием исключительно подростков (53).ОАС в подростковом возрасте был связан с дислипидемией, гипертонией и инсулинорезистентностью, как и у взрослых, по данным HOMA-IR.

В нескольких педиатрических исследованиях оценивали СОАС и гомеостаз глюкозы у молодых людей с ожирением (54–57) и предоставили предварительные доказательства связи между СОАС и более низкой чувствительностью к инсулину с повышенными уровнями инсулина и глюкозы в плазме натощак, независимо от ИМТ (33). Несмотря на одинаковую степень ожирения, подростки с умеренным или тяжелым ОАС (AHI 5 или выше), в отличие от легкого или отсутствующего ОАС, имели значительно более высокий HOMA-IR ( p = 0.0497) и уровень инсулина натощак ( p = 0,037) (58). Redline et al. сообщили о когортном исследовании, в котором 70% подростков с нарушением дыхания во сне (SDB) имели избыточный вес и 59% из них соответствовали критериям метаболического синдрома, в частности, повышению артериального давления, ЛПНП и уровня инсулина натощак, опять же независимо от ИМТ (57). . Только 16% подростков с избыточной массой тела без SDB имели метаболический синдром, а после поправки на возраст, расу, пол и недоношенность у подростков с SDB шансы увеличились до 6.49 (95% ДИ 2,52–16,70) для метаболического синдрома по сравнению с подростками с избыточной массой тела без SDB.

Исследование, проведенное в Пекине с участием 558 участников в возрасте от 14 до 28 лет, показало, что даже молодые люди с высоким риском СОАС, измеренные по результатам опроса Берлинского опросника, имели более высокий кардиометаболический риск, включая дислипидемию, более высокие уровни глюкозы во время OGTT, повышенные ферменты печени, неалкогольная жировая болезнь печени, метаболический синдром и худшие эхокардиографические параметры, особенно более высокая толщина межжелудочковой перегородки, конечный диастолический диаметр левого желудочка и толщина задней стенки левого желудочка (59).

Однако есть также педиатрические исследования, в которых не сообщалось о связи между СОАС и повышенными маркерами метаболического риска. Erdim et al. не обнаружили связи между ОАС, измеренным с помощью ночной полисомнографии, и метаболическим синдромом у 104 подростков с ожирением (60). AHI составлял 1 или больше у 47,2% молодых людей без метаболического синдрома и у 49% молодых людей с метаболическим синдромом. Пытаясь сосредоточить внимание на связи метаболического синдрома и СОАС у подростков с ожирением путем минимизации вмешивающихся факторов, они однозначно исключили пациентов с аденоидальной гипертрофией или гипертрофией миндалин 3 или 4 степени, известной частой причиной СОАС.Narang et al. обнаружили, что периодическая ночная гипоксия, а не ОАС, измеряемая с помощью AHI, была связана с более высоким уровнем инсулина натощак, большей инсулинорезистентностью, измеренной с помощью HOMA-IR, более высоким HbA1c и повышением AST и ALT после корректировки отношения талии к росту (61) . В этих исследованиях использовались разные критерии для оценки метаболического риска, поэтому необходимы более крупные исследования с единообразными оценками результатов.

Проспективное поперечное исследование Hannon et al. из 57 подростков с ожирением и нормальной толерантностью к глюкозе, дисгликемией или диабетом 2-го типа у тех, кто страдает дисгликемией или диабетом 2-го типа, был более высокий ИАГ, но линейной зависимости между гликемией и ИАГ установлено не было (62).В другом проспективном поперечном исследовании Шалитина и соавт. сравнили 11 молодых людей с ожирением и диабетом 2 типа и 30 молодых людей с ожирением без диабета, у которых был подобран индекс массы тела и SDS, чтобы оценить частоту и тяжесть СОАС между этими группами (63). Возрастной диапазон молодежи для обеих групп составлял от 6 до 21 года, и легкое ОАС было определено как ИАГ выше 1, тогда как ОАС от умеренного до тяжелого было определено как ИАГ 5 или выше. Не было существенной разницы в частоте или тяжести СОАС между тучными пациентами с диабетом 2 типа и пациентами с нормогликемией.Возможности этих относительно небольших исследований по выявлению значимой связи были ограничены. Тем не менее, если существует связь между ОАС и плохими гликемическими показателями и диабетом 2 типа у молодежи, это будет важно для мер вмешательства и профилактических мероприятий у этой тучной молодежи. Это требует большей поддержки крупных педиатрических исследований, чтобы четко определить связь между СОАС и дисгликемией у тучной молодежи. В таблице 2 представлены области, требующие дальнейшего исследования, особенно среди молодежи.

Таблица 2 . Направления будущих исследований сна и ожирения у молодежи.

OSA и лечебный эффект

Систематический обзор результатов лечения ОАС у тучной молодежи показал, что у детей с ожирением значительно больше шансов иметь стойкое ОАС после аденотонзиллэктомии, чем у молодых людей с нормальным весом, и, что согласуется с результатами у взрослых, будь то поведение или хирургическая потеря веса, значительно улучшает ОАС у страдающих ожирением. молодежь (64). Однако исследований немного, и они имеют ограничения, что свидетельствует о необходимости дополнительных исследований по снижению веса в качестве варианта лечения.Положительное давление в дыхательных путях также эффективно, но серьезной проблемой является соблюдение режима лечения (64). Систематический обзор и метаанализ шести исследований оценивали эффекты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) у взрослых пациентов с диабетом 2 типа и СОАС (65). Результаты показали улучшенную чувствительность к инсулину, но отсутствие снижения ИМТ или уровня HbA1c по крайней мере после 3 месяцев CPAP. Другое исследование взрослых, обобщающее три рандомизированных контролируемых исследования с участием 149 пациентов, показало, что отмена CPAP у пациентов с оптимальной комплаентностью была связана с возвращением СОАС и клинически значимым повышением артериального давления (66).В группе отмены CPAP по сравнению с группой продолжения CPAP значительно повысились офисное систолическое артериальное давление, домашнее систолическое артериальное давление, офисное диастолическое артериальное давление и домашнее диастолическое артериальное давление. У взрослых улучшенное соблюдение режима CPAP, которое включает в себя больший охват фазами быстрого сна, может улучшить HbA1c (51, 52).

Вмешательства со сном и здоровье молодежи

Хотя связь между плохим сном и ожирением очевидна, причинно-следственная связь еще не установлена.Предварительные исследования среди молодежи показывают некоторые доказательства того, что улучшение сна может снизить риск ожирения (67). Фактически, такие вмешательства, как более раннее время отхода ко сну, более позднее время пробуждения и другие виды здорового сна, могут быть недорогими (9). Пилотное исследование с использованием программы гигиены сна с участием 33 подростков показало улучшение самооценки качества сна и z-показателей ИМТ, но не продолжительности сна, измеренной с помощью актиграфии (68). Качество сна измерялось с помощью вопросников участников или родителей (Шкала гигиены сна подростка, Шкала сонливости Питтсбурга, Шкала нарушений сна у детей и Шкала детской сонливости в дневное время).Z-значения ИМТ значительно снизились с исходного среднего значения 0,79 ( SD 1,18) до среднего значения после вмешательства 0,66 ( SD 1,19). В то время как предварительные исследования демонстрируют потенциал, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания для оценки того, действительно ли вмешательство в сон улучшает ожирение и кардиометаболическое здоровье у молодежи.

Заключение

Плохой сон и ожирение — одновременные эпидемии среди молодежи. Недостаточная продолжительность сна и плохое качество сна связаны с большим ИМТ и маркерами кардиометаболического риска, включая инсулинорезистентность, дислипидемию и более высокое кровяное давление в молодости.У молодых людей с ожирением ОАС более вероятно связано с кардиометаболическим риском, но четкой связи между ОАС и диабетом 2 типа у молодежи не установлено. Еще предстоит определить, могут ли вмешательства со сном улучшить педиатрическое ожирение и кардиометаболическое здоровье в молодости.

Авторские взносы

AG и TH внесли свой вклад в концепцию и схему рукописи. А.Г. написал первый черновик и разделы рукописи. TH критически отредактировал рукопись на предмет важного интеллектуального содержания.AG и TH участвовали в редактировании, чтении и утверждении представленной версии рукописи. AG и TH соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Стипендиат Schowalter от Медицинской школы Университета Индианы.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензент нокаут и редактор по обработке заявили о своей общей принадлежности.

Список литературы

1. Хейлз К.М., Фрайар К.Д., Кэрролл, доктор медицины, Фридман Д.С., Огден К.Л. Тенденции распространенности ожирения и тяжелого ожирения среди молодежи и взрослых США в разбивке по полу и возрасту, с 2007-2008 по 2015-2016 годы. JAMA (2018) 319: 1723–25. DOI: 10.1001 / jama.2018.3060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Скиннер А.С., Раванбахт С.Н., Скелтон Дж.А., Перрин Е.М., Армстронг СК. Распространенность ожирения и тяжелого ожирения среди детей в США, 1999–2016 гг. Педиатрия (2018) 141: e20173459.DOI: 10.1542 / peds.2017-3459

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Хиршковиц М., Уитон К., Альберт С.М., Алесси К., Бруни О., Дон Карлос Л. и др. Рекомендации по продолжительности сна Национального фонда сна: методология и сводка результатов. Здоровье сна (2015) 1: 40–3. DOI: 10.1016 / j.sleh.2014.12.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Hager ER, Calamaro CJ, Bentley LM, Hurley KM, Wang Y, Black MM. Продолжительность ночного сна и поведение во сне детей ясельного возраста из малообеспеченных семей: ассоциации с ожирением и ожирением, а также роль родителей. Child Obes. (2016) 12: 392–400. DOI: 10.1089 / chi.2015.0252

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Лю X, Forbes EE, Райан ND, Rofey D, Hannon TS, Dahl RE. Сон с быстрым движением глаз по отношению к избыточной массе тела у детей и подростков. Arch Gen Psychiatry (2008) 65: 924–32. DOI: 10.1001 / archpsyc.65.8.924

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Фелсо Р., Лонер С., Холлоди К., Эрхардт Э, Мольнар Д.Связь между продолжительностью сна и детским ожирением: систематический обзор, включая потенциальные механизмы, лежащие в основе. Нутр Метаб Кардиоваск Дис . (2017) 27: 751–61. DOI: 10.1016 / j.numecd.2017.07.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Capers PL, Fobian AD, Kaiser KA, Borah R, Allison DB. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований влияния продолжительности сна на ожирение и компоненты энергетического баланса. Obes Rev . (2015) 16: 771–82. DOI: 10.1111 / obr.12296

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Hayes JF, Balantekin KN, Altman M, Wilfley DE, Taylor CB, Williams J. Характер и качество сна связаны с тяжестью ожирения и поведением, связанным с весом, у подростков с избыточным весом и ожирением. Ожирение у детей . (2018) 14: 11–7. DOI: 10.1089 / chi.2017.0148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Cespedes EM, Hu FB, Redline S, Rosner B, Gillman MW, Rifas-Shiman SL, et al. Хронический недостаток сна и качество диеты: факторы детского ожирения. Ожирение (2016) 24: 184–90. DOI: 10.1002 / oby.21196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Hitze B, Bosy-Westphal A, Bielfeldt F, Settler U, Plachta-Danielzik S, Pfeuffer M, et al. Детерминанты и влияние продолжительности сна у детей и подростков: данные Кильского исследования по профилактике ожирения. Eur J Clin Nutr . (2009) 63: 739–46. DOI: 10.1038 / ejcn.2008.41

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Капуччио Ф. П., Таггарт Ф. М., Кандала Н. Б., Карри А., Пейле Е., Странджес С. и др. Мета-анализ короткой продолжительности сна и ожирения у детей и взрослых. Сон (2008) 31: 619–26. DOI: 10,1093 / сон / 31.5.619

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гиллен-О’Нил С., Хьюн В.В., Фулиньи А.Дж..Учиться или спать? Академические затраты на дополнительное обучение за счет сна. Детский Dev . (2013) 84: 133–42. DOI: 10.1111 / j.1467-8624.2012.01834.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Охайон М., Виквайр Э.М., Хиршковиц М., Альберт С.М., Авидан А., Дейли Ф.Дж. и др. Рекомендации Национального фонда сна по качеству сна: первый отчет. Здоровье сна (2017) 3: 6–19. DOI: 10.1016 / j.sleh.2016.11.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Квик В., Берд-Бредбеннер С., Уайт А.А., Браун О, Колби С., Шофф С. и др. Ешьте, спите, работайте, играйте: ассоциации статуса веса и поведения, связанного со здоровьем, среди молодых взрослых студентов колледжей. Am J Организация здравоохранения . (2014) 29: e64–72. DOI: 10.4278 / ajhp.130327-QUAN-130

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Михельс Н., Вербейрен А., Аренс В., Де Хенау С., Шиоен И. Качество сна детей: связь с продолжительностью сна и ожирением. Общественное здравоохранение (2014) 128: 488–90.DOI: 10.1016 / j.puhe.2014.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Иеверс-Ландис К.Э., Кнайфель А., Гизель Дж., Рахман Ф., Нарасимхан С., Ули Н. и др. Диетическое потребление и связанные с приемом пищи познания, связанные со сном, у подростков с избыточным весом или ожирением. Дж. Педиатр Психол . (2016) 41: 670–9. DOI: 10.1093 / jpepsy / jsw017

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Хулсегге Г., Бур Дж., Ван дер Бик А.Дж., Вершурен В., Слуйс И., Вермёлен Р. и др.У сменных рабочих диета аналогична качеству, но они потребляют больше энергии, чем у поденщиков. Scand J Work Environ Health (2016) 42: 459–68. DOI: 10.5271 / sjweh.3593

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Brum MCB, Dantas Filho FF, Schnorr CC, Bottega GB, Rodrigues TC. Посменная работа и ее связь с нарушением обмена веществ. Синдр метаболизма диабетола . (2015) 7:45. DOI: 10.1186 / s13098-015-0041-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Де Бернарди Родригес AM, да Силва CdeC, Vasques AC, Camilo DF, Barreiro F, Cassani RS и др. Связь депривации сна со снижением чувствительности к инсулину по оценке гипергликемического зажима у подростков. Педиатр JAMA . (2016) 170: 487–94. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2015.4365

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Корен Д., О’Салливан К.Л., Мохлези Б. Метаболические и гликемические последствия нарушений сна у детей и взрослых. Curr Diabetes Rep . (2015) 15: 562. DOI: 10.1007 / s11892-014-0562-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Мэтьюз К.А., Пантеско Э.Дж. Характеристики сна и сердечно-сосудистый риск у детей и подростков: перечисляющий обзор. Сон Мед . (2016) 18: 36–49. DOI: 10.1016 / j.sleep.2015.06.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Наранг И., Манлиот К., Дэвис-Шоу Дж., Гибсон Д., Чахал Н., Стирн К. и др.Нарушение сна и сердечно-сосудистый риск у подростков. CMAJ (2012) 184: E913–20. DOI: 10.1503 / cmaj.111589

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Хэннон Т.С., Ту В., Ватсон С.Е., Джалоу Х., Чакраворти С., Арсланян С.А. Утреннее артериальное давление связано с качеством сна у тучных подростков. Дж. Педиатр . (2014) 164: 313–7. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.10.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Tu W, Eckert GJ, DiMeglio LA, Yu Z, Jung J, Pratt JH. Усилено влияние ожирения на артериальное давление у детей с избыточным весом и ожирением. Гипертония (2011) 58: 818–24. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.175695

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Knutson KL. Продолжительность сна и кардиометаболический риск: обзор эпидемиологических данных. Best Practices Clin Endocrinol Metab . (2010) 24: 731–43. DOI: 10.1016 / j.beem.2010.07.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Си Б., Хе Д., Чжан М., Сюэ Дж., Чжоу Д. Короткая продолжительность сна прогнозирует риск метаболического синдрома: систематический обзор и метаанализ. Sleep Med Версия . (2014) 18: 293–7. DOI: 10.1016 / j.smrv.2013.06.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Абреу Гда, Баруфальди Л.А., Блох К.В., Шкло М. Систематический обзор продолжительности сна и дислипидемии у подростков: понимание несоответствий. Arq Bras Cardiol . (2015) 105: 418–25. DOI: 10.5935 / abc.20150121

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Цянь Й, Йи Х, Цзоу Дж, Мэн Л., Тан Х, Чжу Х и др. Независимая связь между фрагментацией сна и дислипидемией у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Научный сотрудник . (2016) 6: 26089. DOI: 10.1038 / srep26089

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Сайин Ф.К., Бююкинан М. Продолжительность сна и время прохождения носителя имеют большое влияние на инсулинорезистентность и метаболические факторы риска у детей и подростков с ожирением. Ожирение у детей . (2016) 12: 272–8. DOI: 10.1089 / chi.2015.0126

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Корен Д., Кац ЛЕЛ, Брар П.С., Галлахер П.Р., Берковиц Р.И., Брукс Л.Дж.. Архитектура сна и гомеостаз глюкозы и инсулина у подростков с ожирением. Уход за диабетом (2011) 34: 2442–7. DOI: 10.2337 / dc11-1093

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Фостер Г. Д., Сандерс М. Х., Миллман Р., Заммит Г., Боррадейл К. Э., Ньюман А. Б. и др.Обструктивное апноэ сна у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Уход за диабетом (2009) 32: 1017–9. DOI: 10.2337 / dc08-1776

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Wang X, Bi Y, Zhang Q, Pan F. Обструктивное апноэ во сне и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований. Респирология (2013) 18: 140–6. DOI: 10.1111 / j.1440-1843.2012.02267.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Kong D-L, Qin Z, Wang W, Pan Y, Kang J, Pang J. Связь между обструктивным апноэ во сне и метаболическим синдромом: метаанализ. Клин Инвест Мед . (2016) 39: 161–72. DOI: 10.25011 / cim.v39i5.27148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Куна С.Т., Ребуссен Д.М., Боррадейл К.Э., Сандерс М.Х., Миллман Р.П., Заммит Г. и др. Долгосрочный эффект потери веса на тяжесть обструктивного апноэ во сне у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Сон (2013) 36: 641–9.DOI: 10.5665 / sleep.2618

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Фостер Г.Д., Боррадейл К.Э., Сандерс М.Х., Миллман Р., Заммит Г., Ньюман А.Б. и др. Рандомизированное исследование влияния потери веса на обструктивное апноэ во сне среди пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: исследование Sleep AHEAD. Arch Intern Med . (2009) 169: 1619–26. DOI: 10.1001 / archinternmed.2009.266

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50.Тасали Э., ИП МС. Обструктивное апноэ сна и метаболический синдром: изменения метаболизма глюкозы и воспаление. Proc Am Thorac Soc . (2008) 5: 207–17. DOI: 10.1513 / патс.200708-139MG

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Grimaldi D, Beccuti G, Touma C, Van Cauter E, Mokhlesi B. Связь обструктивного апноэ во сне с быстрым движением глаз во сне со сниженным гликемическим контролем при диабете 2 типа: терапевтические последствия. Уход за диабетом (2014) 37: 355–63.DOI: 10.2337 / dc13-0933

CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Патинкин З.В., Фейнн Р., Сантос М. Метаболические последствия обструктивного апноэ во сне у подростков с ожирением: систематический обзор литературы и метаанализ. Ожирение у детей . (2017) 13: 102–10. DOI: 10.1089 / chi.2016.0248

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Бхушан Б., Маддалоццо Дж., Шелдон С.Х., Хеймонд С., Рихлик К., Лалес Г.К. и др. Метаболические изменения у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2014) 78: 854–9. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2014.02.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Младший ди-джей, Бхатиа Р., Тран У.Х., Оливейра Ф., Ортега Р., Кинс Т.Г. и др. Фрагментация сна и периодическая гипоксемия связаны со снижением чувствительности к инсулину у тучных латиноамериканских мужчин-подростков. Педиатр Рес . (2012) 72: 293–8. DOI: 10.1038 / pr.2012.73

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Hannon TS, Lee S, Chakravorty S, Lin Y, Arslanian SA. Нарушение дыхания во время сна у подростков с ожирением связано с висцеральным ожирением и маркерами инсулинорезистентности. Int J Pediatr Obes. (2011) 6: 157–60. DOI: 10.3109 / 17477166.2010.482156

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Редлайн С., Сторфер-Иссер А., Розен К.Л., Джонсон Н.Л., Кирхнер Х.Л., Эмансипатор Дж. И др. Связь метаболического синдрома с нарушением дыхания во сне у подростков. Am J Respir Crit Care Med . (2007) 176: 401–8. DOI: 10.1164 / rccm.200703-375OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Watson SE, Li Z, Tu W., Jalou H, Brubaker JL, Gupta S, et al. Обструктивное апноэ во сне у подростков с ожирением и маркеры кардиометаболического риска. Педиатр ожирения . (2014) 9: 471–7. DOI: 10.1111 / j.2047-6310.2013.00198.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Цюй X-X, Esangbedo IC, Zhang X-J, Liu S-J, Li L-X, Gao S, et al.Синдром обструктивного апноэ во сне связан с метаболическим синдромом у подростков и молодежи в Пекине: данные Пекинского исследования метаболического синдрома детей и подростков. Chin Med J . (2015) 128: 2278–83. DOI: 10.4103 / 0366-6999.163394

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Эрдим И., Акчай Т., Йилмазер Р., Эрдур О., Кайхан Ф.Т. Связан ли метаболический синдром с обструктивным апноэ во сне у подростков с ожирением? J Clin Sleep Med .(2015) 11: 1371–6. DOI: 10.5664 / jcsm.5266

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

61. Наранг И., МакКриндл Б.В., Манлиот К., Лу З., Аль-Салех С., Биркен С.С. и др. Перемежающаяся ночная гипоксия и метаболический риск у тучных подростков с синдромом обструктивного апноэ во сне. Дыхание сна . (2018) DOI: 10.1007 / s11325-018-1631-9. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Хэннон Т.С., Уотсон С.Е., Джалоу Х.Э., Чакраворти С., Мазер К.Дж., Арсланян С.А.Характеристики обструктивного апноэ сна по всему спектру толерантности к глюкозе у подростков с ожирением. Передний эндокринол . (2017) 9: 281. DOI: 10.3389 / fendo.2018.00281

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Шалитин С., Тауман Р., Мейерович Дж., Сиван Ю. Отличаются ли частота и тяжесть нарушения дыхания во сне у тучных детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа и без него? Акта Диабетол . (2014) 51: 757–64.DOI: 10.1007 / s00592-014-0583-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Андерсен И.Г., Холм Дж. К., Хомё П. Обструктивное апноэ во сне у детей и подростков с ожирением, методы лечения и результаты лечения — систематический обзор. Int J Педиатр Оториноларингол . (2016) 87: 190–7. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2016.06.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Фэн И, Чжан З, Дун Зи. Влияние непрерывной терапии положительным давлением в дыхательных путях на гликемический контроль, чувствительность к инсулину и индекс массы тела у пациентов с обструктивным апноэ во сне и диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. NPJ Prim Care Respir Med . (2015) 25: 15005. DOI: 10.1038 / npjpcrm.2015.5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Schwarz EI, Schlatzer C, Rossi VA, Stradling JR, Kohler M. Влияние отмены CPAP на АД при СОАС: данные трех рандомизированных контролируемых исследований. Chest J. (2016) 150: 1202–10. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.07.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Hart CN, Hawley NL, Wing RR.Разработка поведенческого вмешательства во время сна как нового подхода к лечению детского ожирения у детей школьного возраста. Sleep Med Clin. (2016) 11: 515–23. DOI: 10.1016 / j.jsmc.2016.08.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Тан Э, Хили Д., Грей А.Р., Галланд Британская Колумбия. Вмешательство в гигиену сна для молодежи в возрасте от 10 до 18 лет с проблемным сном: пилотное исследование до и после. BMC Педиатр . (2012) 12: 189. DOI: 10.1186 / 1471-2431-12-189

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Распространенность, факторы риска и тип апноэ во сне у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Резюме

Предпосылки

Недавние исследования показали связь между апноэ во сне (СА) и фибрилляцией предсердий (ФП).Мы стремились изучить распространенность, характеристики, факторы риска и тип апноэ во сне (СА) у кандидатов на аблацию с пароксизмальной ФП.

Методы / результаты

Мы проспективно изучили 579 пациентов с пароксизмальной ФП, в том числе 157 женщин (27,1%) и 422 мужчин (72,9%). Средний возраст составил 59,9 ± 9,6 года, а средний индекс массы тела (ИМТ) 28,5 ± 4,5 кг / м 2 2 . СА диагностирована с помощью полиграфии в течение двух ночей дома. Шкала сонливости Эпворта (ESS), опросник STOP-Bang и Берлинский опросник (BQ) оценивали степень симптомов СА.В общей сложности 479 (82,7%) пациентов имели индекс апноэ-гипопноэ (AHI) ≥ 5, тогда как среднетяжелая SA (AHI ≥ 15) была диагностирована у 244 пациентов (42,1%). Тип СА был преимущественно обструктивным, со средним значением AHI 12,1 (6,7–20,6) (диапазон 0,4–85,8). Средний индекс центрального апноэ составил 0,3 (0,1–0,7). ИАГ увеличивался с возрастом, ИМТ, окружностью талии и шеи, телесным и висцеральным жиром. Используя шкалу тяжести фибрилляции предсердий и SF-36, пациенты с более тяжелой СА имели более высокое бремя, тяжесть и симптомы ФП, а также более низкий общий балл по физическим компонентам.Возраст, мужской пол, ИМТ, продолжительность ФП и привычный храп были независимыми факторами риска при многофакторном анализе (AHI ≥ 15). Мы не обнаружили связи между ESS и AHI (R 2 = 0,003, p = 0,367).

Выводы

В нашей популяции с ФП СА была широко распространена и преимущественно обструктивна. Высокая распространенность SA, обнаруженная в этом исследовании, может указывать на то, что SA недостаточно распознается у пациентов с ФП. Ни один из скрининговых вопросников не позволял достоверно прогнозировать СА.

Ключевые слова

Фибрилляция предсердий

CPAP

Распространенность

Апноэ во сне

Сокращения

AASM

Американская академия медицины сна

ACE-I

Ангиотензин-конвертирующий фермент

000 Блокировка рецепторов сцилловой кислоты

AFSS

AFSS

Блокировка ангиотензинпревращающего фермента

AFSS

cAHI

Индекс центрального апноэ-гипопноэ

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких

CPAP

Постоянное положительное давление в дыхательных путях

ESS

Шкала сонливости Эпворта

FEV 1

Форсированный объем выдоха

GERDAC

GERDAC пероральный антикоагулянт

ODI

Индекс десатурации кислорода

OSA

Обструктивное апноэ во сне

PAF

Пароксизмальная фибрилляция предсердий

PVI

Изоляция легочной вены

TIA

Транзиторная ишемическая атака

000 Рекомендуемые статьи

ор.Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Z-Wave Sleeping Nodes — последняя версия

Цель этого тренинга — объяснить поведение спящих Z-Wave устройств.

Охваченные темы:

  • Обзор спящих устройств

  • Часто прослушиваемые подчиненные устройства маршрутизации (FLiRS)

  • Отчетность о спящих подчиненных устройствах (RSS)

  • Процедуры пробуждения

    000

  • В ходе соответствующего лабораторного упражнения будут выполнены следующие задачи:

    • Определение типов ролей Z-Wave Plus по трассировке пакетов

    • Включение устройств RSS / FLiRS

    • Анализ передачи луча FLiRS в эфире

    • Анализ в эфире попыток повторной передачи при связи со спящими устройствами

    • Анализ в эфире класса команд пробуждения

    • Получение и установка интервала пробуждения

    • Оценка почтового ящика ZIP Gateway

    • Глубокая проверка пакетов Ожидаемое расширение заголовка задержки

    • Оценка Z / IP / DNS и zipgateway.регистрировать трафик, связанный со спящими узлами и режимами их отказа

    Обзор спящих устройств #

    Чтобы разрешить устройствам в экосистеме Z-волны отключать высокомощные компоненты, спецификация Z-Wave определяет типы ролей «Спящие», которые обозначают устройства, которые переходят в состояние с низким энергопотреблением контролируемым образом. Два типа спящих ролей, описанные в спецификации типа роли Z-Wave Plus, — это прослушивающие спящие ведомые устройства (FLiRS), которыми можно управлять в любое время, тогда как отчеты о спящих ведомых устройствах уведомляют устройство контроллера, когда оно доступно для приема сообщений.На рисунке ниже дублируется обзор типов ролей для сна Z-Wave Plus, представленных в этой спецификации.

    Обратите внимание, что ни один из типов спящих ролей не позволяет устройству работать в качестве повторителя, SIS или контроллера настройки, и что оба типа спящих ролей ДОЛЖНЫ питаться от батареи и поддерживать класс управления батареей.

    Часто прослушивающие подчиненные устройства маршрутизации (FLiRS) #

    Устройство, которое должно реагировать на команды, например, дверной замок с батарейным питанием, который экономит энергию, но все еще просыпается для получения команд блокировки и разблокировки, называется часто прослушивающим подчиненным устройством для отчетов (иногда также известный как прослушивающий спящий ведомый или спящий исполнительный механизм).Основной отличительной особенностью этого типа спящего устройства является сигнал Beam — специальная расширенная преамбула Z-Wave, которая инструктирует устройства FLiRS, чтобы они вышли из спящего состояния.

    Устройство FLiRs, помимо соблюдения Раздела 3 Спецификации типа роли Z-Wave Plus, ДОЛЖНО:

    • Работать от батареи и поддерживать класс команд батареи.

    • Установите флаг «Прослушивание» в своем Информационный кадр узла (NIF) на ноль

    • Поддержка передачи кадров для приема кадров в пределах 1 [с] луча

    • Оставаться в активном состоянии не менее 2 [с] после любого сеанса связи

    • Связь через Ассоциация Lifeline, если таковая существует

    В сети Z-Wave можно только добавить устройство FLiRS, не требующее сетевой роли (первичный / вторичный / контроллер включения, SUC, SIS).

    Отчетность о спящих подчиненных (RSS)

    Через регулярные промежутки времени или в ответ на локальные события отчет спящего подчиненного устройства просыпается, чтобы сообщить контроллеру, что он доступен для приема команд или обнаружил локальное событие. Примером может служить контактный датчик с батарейным питанием, который остается в состоянии низкого энергопотребления до тех пор, пока не обнаружит, что контакт был установлен (или отключен), после чего он просыпается и уведомляет контроллер.

    RSS, в дополнение к соблюдению Раздела 3 Спецификации типа роли Z-Wave Plus, должен выполнять следующие действия:

    • Работать от батареи и поддерживать класс Battery Command

    • Установить флаг «Прослушивание» в информационном кадре узла (NIF) на ноль

    • Поддержка класса команд пробуждения

    • Установите «Минимальный интервал пробуждения» между 0..4200 [с], где «ноль» означает «пробуждение по событию»

    • Иметь ненулевой максимальный интервал пробуждения, если минимальный интервал равен нулю

    • Связь через Lifeline Association, если она существует

    In В сети Z-Wave устройства RSS могут быть только добавлены и не имеют требований к сетевой роли (первичный / вторичный / контроллер включения, SUC, SIS), и, кроме того, RSS имеет следующие дополнительные требования к включению:

    • Если Центральный статический контроллер (CSC) включает RSS, который CSC должен настроить интервал пробуждения со своим идентификатором узла в качестве пункта назначения

    • Если в сети присутствует статический сервер идентификации (SIS), статический суб-контроллер (SSC) должен не отправлять набор интервалов пробуждения при включении RSS, но , если он отправляет , он ДОЛЖЕН установить свой идентификатор узла в качестве пункта назначения.Это означает, что RSS впоследствии НЕ будет доступен для вторичных контроллеров.

    • В качестве альтернативы, если SIS отсутствует, SSC ДОЛЖЕН отправить набор интервалов пробуждения с временем пробуждения по умолчанию, объявленным узлом, и идентификатором узла SSC ​​в качестве пункта назначения.

    Процедуры пробуждения #

    Основное различие между FLiRS и RSS — это методы, с помощью которых они пробуждаются для получения команд. В этом разделе будет обсуждаться как Beam Signal, используемый FLiRS, так и класс Wakeup Command Class, используемый RSS.

    Beaming #

    В Beam Signal традиционная преамбула Z-Wave заменяется расширенной повторяющейся серией «Beam Frames», продолжительность которой больше, чем интервал ожидания целевого устройства.

    Таким образом, устройство FLiRS может проснуться, пока часть Луча все еще находится в эфире. После получения луча узлы FLiRS ДОЛЖНЫ оставаться активными до тех пор, пока они не получат заголовок канала данных и не сравнят адрес назначения со своим собственным идентификатором узла. Если пункт назначения луча совпадает с идентификатором принимающего узла, он захватывает заголовок и полезную нагрузку, а затем анализируются команды внутри.В противном случае устройство FLiRS может немедленно вернуться в спящий режим. Это позволяет устройствам FLiRS оставаться отзывчивыми (в течение 1 [с] после получения команды) на внешние команды.

    Класс команд пробуждения #

    Класс команд пробуждения позволяет спящему узлу уведомлять постоянно слушающее устройство о том, что оно активировано и готово принимать команды. Класс команды пробуждения ТРЕБУЕТСЯ для сообщения о спящих ведомых устройствах, которые пробуждаются только при заранее согласованных событиях, таких как нажатие кнопки или определенный временной интервал.Поток кадров между спящим устройством и местом его выхода из спящего режима показан на рисунке ниже.

    Когда устройства, поддерживающие класс команд пробуждения, пробуждаются, они уведомляют пункт назначения пробуждения о своей доступности, а затем ДОЛЖНЫ оставаться в активном состоянии до самого короткого из следующих значений: 10 [с] после последнего обмененного пакета или получения сообщения «Пробуждение больше не требуется». пакет — это означает, что дальнейших команд нет.

    Контроль и пробуждение по запросу #

    Когда устройство, поддерживающее инкапсуляцию безопасности, отправляет команду Supervision Get, пункт назначения пробуждения может ответить, установив бит «Wake Up Requested» в последующем отчете о контроле.Этот бит уведомляет спящее устройство о необходимости связаться с его пунктом назначения для пробуждения для получения сообщений. На рисунке ниже показан поток кадров для этого процесса, известного как «Пробуждение по запросу».

    Обратите внимание, что устройства, поддерживающие пробуждение, могут продолжать отправлять незапрошенные команды до уведомления пункта назначения пробуждения после получения запроса пробуждения по требованию. На предыдущем рисунке устройство продолжает отправлять свои незапрошенные команды (например, учитывать предупреждение от детектора движения в спящем режиме) в соответствующие пункты назначения, прежде чем уведомить пункт назначения пробуждения, что он доступен для команд.Это необходимо для того, чтобы незапрошенная команда, ответственная за пробуждение устройства, была доставлена ​​без задержки.

    Почтовый ящик #

    Эталонный проект шлюза Z / IP реализует «службу почтовых ящиков», которую он использует для постановки кадров в очередь на спящие узлы, и после получения уведомления о пробуждении сообщения почтового ящика доставляются в уведомляющее место назначения.

    Флаг «Дополнительная информация» #

    После получения уведомления о пробуждении адресат пробуждения способствует доставке любых сообщений, ожидающих ответа для спящего устройства, отправившего уведомление о пробуждении.После пробуждения спящее устройство будет оставаться в активном состоянии не менее десяти секунд с момента последнего переданного кадра или до появления кадра «Пробуждение больше нет». Во время этого процесса флаг «Дополнительная информация» может быть установлен на Z / IP, отправленном в пункт назначения пробуждения, чтобы предотвратить передачу шлюзом Z / IP кадра «Пробуждение, больше информации не требуется» в течение его обычно запланированного тайм-аута. Это оставляет спящее устройство активным, позволяя клиенту Z / IP отправлять больше кадров, чем только те, которые уже поставлены в очередь в пункте назначения пробуждения.Это полезно для условных транзакций, таких как обновления прошивки, где инкрементная загрузка прошивки может использовать этот флаг, чтобы устройство оставалось активным для получения всей полезной нагрузки.

    Расширение заголовка «Ожидаемая задержка»

    Когда IP-клиент связывается со спящим устройством через шлюз Z / IP, он может получить ответ, содержащий расширение заголовка «Ожидаемая задержка». Это расширение заголовка содержит 24-битное значение времени в секундах, которое описывает время в интервале пробуждения спящего устройства, оставшееся до ожидаемого следующего уведомления о пробуждении.Это расширение позволяет клиентам экономить электроэнергию, пространство для сообщений почтового ящика или передачу в эфире до тех пор, пока устройство не проснется. Например, если спящее устройство прошло половину своего минутного интервала пробуждения, клиенту будет сообщена «ожидаемая задержка» в 30 секунд — затем клиент может решить сделать паузу на 29 [с] перед попыткой повторной передачи.

    Если клиент обращается к спящему устройству с помощью кадра, в котором установлен бит «Подтверждение (ACK) Request», шлюз Z / IP будет периодически уведомлять клиента кадром «Negative Acknowledge (NACK), Waiting», пока исходный Передача с активированным «ACK-запросом» доставляется в пункт назначения.Кадр «Ожидание NACK» от шлюза также содержит заголовок расширения «Ожидаемая задержка», который можно оценить с помощью инструмента трассировки пакетов, такого как Wireshark. См. Лабораторное упражнение по анализу трафика, чтобы узнать об использовании Wireshark для декодирования Z / IP-пакетов, и лабораторную работу спящих узлов для декодирования кадров, специфичных для спящего устройства.

    Обнаружение сбоя спящего устройства #

    Поскольку устройства FLiRS всегда должны быть доступны посредством использования сигналов луча, устройство FLiRS считается «отказавшим» после того, как все попытки повторной передачи луча не смогли разбудить устройство.Например, шлюз Z / IP попытается передать устройство FLiRs в течение 10 [с], прежде чем записать его как «сбойный».

    Напротив, устройства RSS не могут получать сообщения, пока они не отправят уведомление о пробуждении. В этом случае, если длительность более (2 * [Интервал пробуждения] + 10%) проходит без получения уведомления о пробуждении от RSS, это может быть помечено как «не удалось». Напомним, что для устройства, для которого интервал пробуждения равен «0», невозможно определить предсказуемый образец ожидаемых уведомлений о пробуждении.В результате отказ этих устройств не может быть обнаружен.

    Дифференциальный диагноз обструктивного апноэ сна (OSA)

  • Guilleminault C, Tilkian A, Dement WC. Синдромы апноэ во сне. Анну Рев Мед . 1976. 27: 465-84. [Медлайн].

  • Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson AL, Quan SF. Руководство AASM по оценке сна и связанных с ним событий . Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2007.

  • Янг Т., Эванс Л., Финн Л., Палта М.Оценка клинически диагностированной доли синдрома апноэ во сне у мужчин и женщин среднего возраста. Сон . 1997 20 сентября (9): 705-6. [Медлайн].

  • Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна. Руководство по диагностике и кодированию . Второе издание. Вестчестер, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.

  • Дауни Р. 3-й, Перкин Р. М., Маккуорри Дж. Синдром сопротивления верхних дыхательных путей: заболевание, симптоматика, но не распознавание. Сон . 1993 16 октября (7): 620-3. [Медлайн].

  • Лугарези Э., Мондини С., Цуккони М., Монтанья П., Чиригнотта Ф. Стадия болезни сильного храпа. Предложение. Бык Eur Physiopathol Respir . 1983 ноябрь-декабрь. 19 (6): 590-4. [Медлайн].

  • Хоффштейн В. Храп. Сундук . 1996, январь 109 (1): 201-22. [Медлайн].

  • Капот MH. Влияние нарушения сна на сон, работоспособность и настроение. Сон . 1985. 8 (1): 11-9. [Медлайн].

  • Патил С.П., Шнайдер Х., Шварц А.Р., Смит ПЛ. Обструктивное апноэ сна у взрослых: патофизиология и диагностика. Сундук . 2007 июл.132 (1): 325-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шваб Р.Дж., Пасирштейн М., Пирсон Р., Макли А., Хачадурян Р., Аренс Р. и др. Выявление анатомических факторов риска обструктивного апноэ во сне верхних дыхательных путей с помощью объемной магнитно-резонансной томографии. Am J Respir Crit Care Med . 2003 сен 1. 168 (5): 522-30. [Медлайн].

  • Белый DP. Апноэ во сне. Proc Am Thorac Soc . 2006. 3 (1): 124-8. [Медлайн].

  • Белый DP. Патогенез обструктивного апноэ во сне: достижения за последние 100 лет. Am J Respir Cell Mol Biol . 2006 января 34 (1): 1-6. [Медлайн].

  • McGinley BM, Schwartz AR, Schneider H, Kirkness JP, Smith PL, Patil SP.Нервно-мышечная компенсация верхних дыхательных путей во время сна нарушается при обструктивном апноэ во сне. J Appl Physiol . 2008 июль 105 (1): 197-205. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Патил С.П., Шнайдер Х., Маркс Дж.Дж., Гладмон Э., Шварц А.Р., Смит П.Л. Нейромеханический контроль проходимости верхних дыхательных путей во время сна. J Appl Physiol . 2007 Февраль 102 (2): 547-56. [Медлайн].

  • Xie A, Skatrud JB, Puleo DS, Rahko PS, Dempsey JA. Порог апноэ-гипопноэ для CO2 у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Am J Respir Crit Care Med . 2002 May 1. 165 (9): 1245-50. [Медлайн].

  • Леунг Р.С., Брэдли ТД. Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания. Am J Respir Crit Care Med . 2001, 15 декабря. 164 (12): 2147-65. [Медлайн].

  • Се А., Резерфорд Р., Рэнкин Ф., Вонг Б., Брэдли Т.Д. Гипокапния и повышенная респираторная реакция у пациентов с идиопатическим центральным апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 1995 декабрь 152 (6, часть 1): 1950-5.[Медлайн].

  • Бадр М.С., Тойбер Ф., Скатруд Дж. Б., Демпси Дж. Сужение / окклюзия глотки во время центрального апноэ во сне. J Appl Physiol . 1995 Май. 78 (5): 1806-15. [Медлайн].

  • Onal E, Burrows DL, Hart RH, Lopata M. Индукция периодического дыхания во время сна вызывает обструкцию верхних дыхательных путей у людей. J Appl Physiol . 1986 Октябрь 61 (4): 1438-43. [Медлайн].

  • Хаджел Д.В., Чепмен К.Р., Фолкс К., Хендрикс К.Изменения электрической активности инспираторных мышц и сопротивления верхних дыхательных путей при периодическом дыхании, вызванные гипоксией во время сна. Am Rev Respir Dis . 1987, апрель, 135 (4): 899-906. [Медлайн].

  • Warner G, Skatrud JB, Dempsey JA. Влияние периодического дыхания, вызванного гипоксией, на обструкцию верхних дыхательных путей во время сна. J Appl Physiol . 1987 июн. 62 (6): 2201-11. [Медлайн].

  • Бадр М.С., Кавак А., Скатруд Дж. Б., Моррелл М. Дж., Зан Б. Р., Бэбкок М. А..Влияние индуцированного гипокапнического гипопноэ на проходимость верхних дыхательных путей у людей во время медленного сна. Респир Физиол . 1997 Октябрь 110 (1): 33-45. [Медлайн].

  • Zhou XS, Shahabuddin S, Zahn BR, Babcock MA, Badr MS. Влияние пола на развитие гипокапнического апноэ / гипопноэ во время медленного сна. J Appl Physiol . 2000 июл.89 (1): 192-9. [Медлайн].

  • Sands SA, Эдвардс Б.А., Келли В.Дж., Скуза Е.М., Дэвидсон М.Р., Уилкинсон М.Х. и др.Механизм, лежащий в основе ускоренной десатурации артериальной крови кислородом во время рецидива апноэ. Am J Respir Crit Care Med . 2010 г., 1. 182 (7): 961-9. [Медлайн].

  • Гозал Д., Хейрандиш-Гозал Л. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями при обструктивном апноэ во сне: окислительный стресс, воспаление и многое другое. Am J Respir Crit Care Med . 2008 15 февраля. 177 (4): 369-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ларкин Е.К., Патель С.Р., Гудло Р.Дж., Ли И, Чжу Х, Грей-Макгуайр С. и др.Исследование гена-кандидата обструктивного апноэ во сне у американцев европейского происхождения и афроамериканцев. Am J Respir Crit Care Med . 2010 г., 1. 182 (7): 947-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cakirer B, Hans MG, Graham G, Aylor J, Tishler PV, Redline S. Взаимосвязь между черепно-лицевой морфологией и обструктивным апноэ во сне у белых и афроамериканцев. Am J Respir Crit Care Med . 2001 Март 163 (4): 947-50. [Медлайн].

  • Дэвис Р.Дж., Али, штат Нью-Джерси, Стрэдлинг-младший.Окружность шеи и другие клинические особенности в диагностике синдрома обструктивного апноэ во сне. Грудь . 1992 Февраль 47 (2): 101-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rowley JA, Aboussouan LS, Badr MS. Использование формул клинического прогнозирования при оценке синдрома обструктивного апноэ во сне. Сон . 2000, 1. 23 (7): 929-38. [Медлайн].

  • Редлайн С., Тишлер П.В., Тостесон Т.Д., Уильямсон Дж., Камп К., Браунер И. и др.Семейная агрегация синдрома обструктивного апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Март 151 (3, часть 1): 682-7. [Медлайн].

  • Янг Т., Палта М., Демпси Дж., Скатруд Дж., Вебер С., Бадр С. Возникновение нарушения дыхания во сне у взрослых среднего возраста. N Engl J Med . 1993, 29 апреля. 328 (17): 1230-5. [Медлайн].

  • Центры услуг Medicare и Medicaid. Меморандум о решении для непрерывной терапии положительного давления в дыхательных путях (CPAP) при обструктивном апноэ во сне (OSA) (CAG-00093R2).[Полный текст].

  • Goetting, C, Downey III R. Больной, симптоматический, не диагностированный. 2010.

  • Johnson EO, Roth T. Эпидемиологическое исследование симптомов нарушения дыхания во сне среди подростков. Сон . 2006 г., 1. 29 (9): 1135-42. [Медлайн].

  • Bixler EO, ​​Vgontzas AN, Ten Have T, Tyson K, Kales A. Влияние возраста на апноэ во сне у мужчин: I. Распространенность и тяжесть. Am J Respir Crit Care Med .1998, январь, 157 (1): 144-8. [Медлайн].

  • Young T, Shahar E, Nieto FJ, Redline S, Newman AB, Gottlieb DJ и др. Предикторы нарушения дыхания во сне у взрослых, проживающих в сообществе: исследование здоровья сердца во сне. Arch Intern Med . 2002, 22 апреля. 162 (8): 893-900. [Медлайн].

  • Анколи-Исраэль С., Крипке Д.Ф., Клаубер М.Р., Мейсон В.Дж., Фелл Р., Каплан О. Нарушение дыхания во сне у пожилых людей, живущих в сообществе. Сон . 1991 декабрь.14 (6): 486-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Редлайн С., Камп К., Тишлер П.В., Браунер И., Ферретт В. Гендерные различия в нарушении дыхания во время сна в выборке на уровне сообщества. Am J Respir Crit Care Med . 1994, март 149 (3, часть 1): 722-6. [Медлайн].

  • Hla KM, Young TB, Bidwell T, Palta M, Skatrud JB, Dempsey J. Апноэ во сне и гипертония. Популяционное исследование. Энн Интерн Мед. 1 марта 1994 г. 120 (5): 382-8. [Медлайн].

  • Шахар Э., Редлайн С., Янг Т., Боланд Л.Л., Болдуин С.М., Ньето Ф.Дж. и др. Заместительная гормональная терапия и нарушение дыхания во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 167 (9): 1186-92. [Медлайн].

  • Янг Т., Финн Л., Остин Д., Петерсон А. Менопаузальный статус и нарушение дыхания во сне в когортном исследовании сна в Висконсине. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г. 1. 167 (9): 1181-5. [Медлайн].

  • Янг Т., Скатруд Дж., Пеппард ЧП.Факторы риска обструктивного апноэ во сне у взрослых. ЯМА . 2004 28 апреля. 291 (16): 2013-6. [Медлайн].

  • О’Коннор К., Торнли К.С., Хэнли П.Дж. Гендерные различия в полисомнографических характеристиках синдрома обструктивного апноэ сна. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Май. 161 (5): 1465-72. [Медлайн].

  • Ware JC, McBrayer RH, Scott JA. Влияние пола и возраста на продолжительность и частоту приступов апноэ во сне. Сон .2000 15 марта. 23 (2): 165-70. [Медлайн].

  • Dancey DR, Hanly PJ, Soong C, Lee B, Shepard J Jr, Hoffstein V. Гендерные различия в апноэ во сне: роль окружности шеи. Сундук . 2003 май. 123 (5): 1544-50. [Медлайн].

  • Марин Дж. М., Карризо С. Дж., Висенте Э, Агусти АГ. Долгосрочные сердечно-сосудистые исходы у мужчин с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ во сне с лечением с постоянным положительным давлением в дыхательных путях или без него: обсервационное исследование. Ланцет . 2005 19-25 марта. 365 (9464): 1046-53. [Медлайн].

  • Young T, Finn L, Peppard PE, Szklo-Coxe M, Austin D, Nieto FJ, et al. Расстройство дыхания во сне и смертность: восемнадцатилетнее наблюдение за исследователями сна из Висконсина. Сон . 2008 г., 1 августа. 31 (8): 1071-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маршалл Н.С., Вонг К.К., Лю П.Й., Каллен С.Р., Кнуйман М.В., Грюнштейн Р.Р. Апноэ во сне как независимый фактор риска смертности от всех причин: исследование здоровья Басселтона. Сон . 2008, 1. 31 (8): 1079-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пенджаби Н.М., Каффо Б.С., Гудвин Д.Л., Готтлиб Д.Д., Ньюман А.Б., О’Коннор Г.Т. и др. Нарушение дыхания во сне и смертность: проспективное когортное исследование. ПЛоС Мед . 2009 6 (8) августа: e1000132. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rich J, Raviv A, Raviv N, Brietzke SE. Пересмотренный вопрос о смертности от всех причин и тяжести обструктивного апноэ во сне. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2012 г. 11 июня [Medline].

  • Campos-Rodriguez F, Martinez-Garcia MA, de la Cruz-Moron I, Almeida-Gonzalez C, Catalan-Serra P, Montserrat JM. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом обструктивного апноэ во сне, получавших или не принимавших непрерывное лечение положительным давлением в дыхательных путях: когортное исследование. Энн Интерн Мед. 2012 17 января. 156 (2): 115-22. [Медлайн].

  • Мартинес-Гарсия М.А., Кампос-Родригес Ф., Каталон-Серра П., Солер-Каталония Х. Дж., Алмейда-Гонсалес С., Де ла Крус Морон I и др.Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при обструктивном апноэ во сне у пожилых людей: роль длительного непрерывного лечения положительного давления в дыхательных путях: проспективное обсервационное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2012 г. 1. 186 (9): 909-16. [Медлайн].

  • Кампос-Родригес Ф., Пена-Гринан Н., Рейес-Нуньес Н., Де ла Крус-Морон I, Перес-Рончел Дж., Де ла Вега-Галлардо Ф. и др. Смертность у пациентов с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ во сне, получавших положительное давление в дыхательных путях. Сундук .2005 августа 128 (2): 624-33. [Медлайн].

  • Martinez-Garcia MA, Soler-Cataluna JJ, Ejarque-Martinez L, Soriano Y, Roman-Sanchez P, Illa FB, et al. Непрерывное лечение положительным давлением в дыхательных путях снижает смертность у пациентов с ишемическим инсультом и обструктивным апноэ во сне: последующее 5-летнее исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г. 1. 180 (1): 36-41. [Медлайн].

  • Gami AS, Howard DE, Olson EJ, Somers VK. Картина внезапной смерти день-ночь при обструктивном апноэ во сне. N Engl J Med . 2005 24 марта. 352 (12): 1206-14. [Медлайн].

  • Chaouat A, Weitzenblum E, Krieger J, Oswald M, Kessler R. Легочная гемодинамика при синдроме обструктивного апноэ во сне. Результаты у 220 последовательных пациентов. Сундук . 1996 Февраль 109 (2): 380-6. [Медлайн].

  • Baguet JP, Barone-Rochette G, Levy P, Vautrin E, Pierre H, Ormezzano O, et al. Диастолическая дисфункция левого желудочка связана с тяжестью обструктивного апноэ во сне. Eur Respir J . 2010 декабрь 36 (6): 1323-9. [Медлайн].

  • Сассани А., Финдли Л.Дж., Кригер М., Голдласт Е., Джордж С., Дэвидсон ТМ. Уменьшение количества столкновений с транспортными средствами, затрат и смертельных случаев за счет лечения синдрома обструктивного апноэ во сне. Сон . 2004 1 мая. 27 (3): 453-8. [Медлайн].

  • Horstmann S, Hess CW, Bassetti C, Gugger M, Mathis J. Несчастные случаи, связанные со сонливостью, у пациентов с апноэ во сне. Сон . 2000 1 мая.23 (3): 383-9. [Медлайн].

  • Джордж К.Ф., Смайли А. Апноэ во сне и автомобильные аварии. Сон . 1999 15 сентября. 22 (6): 790-5. [Медлайн].

  • Барбе, Перикас Дж., Муньос А., Финдли Л., Анто Дж. М., Агусти АГ. Автомобильные аварии у больных с синдромом апноэ во сне. Эпидемиологическое и механистическое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 1998 Июль 158 (1): 18-22. [Медлайн].

  • Ghosh D, Jamson SL, Baxter PD, Elliott MW.Непрерывные измерения характеристик вождения на усовершенствованном офисном симуляторе вождения можно использовать для прогнозирования сбоя задачи симулятора у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Грудь . 2012 5 мая. [Medline].

  • Ховард М.Э., Десаи А.В., Грюнштейн Р.Р., Хукинс С., Армстронг Дж. Г., Иоффе Д. и др. Сонливость, нарушение дыхания во сне и факторы риска несчастных случаев у водителей грузовых автомобилей. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 1. 170 (9): 1014-21.[Медлайн].

  • Пауэлл Н.Б., Шехтман К.Б., Райли Р.У., Гийемино С., Чианг Р.П., Уивер Э.М. Возможные промахи сонного водителя могут предсказать риск аварии. Сон . 2007 г., 1. 30 (3): 331-42. [Медлайн].

  • Рисер MR, Ware JC, Freeman FG. Моделирование вождения с мониторингом ЭЭГ у пациентов с нормальным и обструктивным апноэ во сне. Сон . 2000 1 мая. 23 (3): 393-8. [Медлайн].

  • George CF, Boudreau AC, Smiley A.Сравнение смоделированных характеристик вождения у пациентов с нарколепсией и апноэ во сне. Сон . 1996 19 ноября (9): 711-7. [Медлайн].

  • Филип П., Сагасп П., Тайярд Дж., Валтат С., Мур Н., Акерстедт Т. и др. Усталость, сонливость и производительность в смоделированных и реальных условиях вождения. Сон . 2005 декабрь 1. 28 (12): 1511-6. [Медлайн].

  • Turkington PM, Sircar M, Allgar V, Elliott MW. Связь между обструктивным апноэ во сне, характеристиками симулятора вождения и риском дорожно-транспортных происшествий. Грудь . 2001 Октябрь 56 (10): 800-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хак М., Дэвис Р.Дж., Маллинс Р., Чой С.Дж., Рамдассинг-Доу С., Дженкинсон С. и др. Рандомизированное проспективное параллельное исследование терапевтического и субтерапевтического назального постоянного положительного давления в дыхательных путях при моделировании управляемости у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Грудь . 2000 Март, 55 (3): 224-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Turkington PM, Sircar M, Saralaya D, Elliott MW.Динамика изменения характеристик симулятора вождения с лечением и без лечения у пациентов с синдромом гипопноэ во сне. Грудь . 2004, январь, 59 (1): 56-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джордж К.Ф. Уменьшение количества дорожно-транспортных происшествий после лечения апноэ во сне с помощью назальной системы CPAP. Грудь . 2001 июл.56 (7): 508-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Финдли Л., Смит К., Хупер Дж., Дайнин М., Суратт П.М. Лечение назальным CPAP снижает количество автомобильных аварий у пациентов с апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2000 марта 161 (3, часть 1): 857-9. [Медлайн].

  • Пакет AI, Pien GW. Сколько стоят аварии, связанные с обструктивным апноэ во сне ?. Сон . 2004 1 мая. 27 (3): 369-70. [Медлайн].

  • Американское торакальное общество. Апноэ во сне, сонливость и риск вождения. Американское торакальное общество. Am J Respir Crit Care Med . 1994, ноябрь 150 (5, часть 1): 1463-73. [Медлайн].

  • Панджаби, Нью-Мексико, Бандин-Рош К., Янг Т.Предикторы объективной тенденции сна в общей популяции. Сон . 2003 26 сентября (6): 678-83. [Медлайн].

  • Бенбадис С.Р., Маша Е., Перри М.С., Вольгамут Б.Р., Смолли Л.А., Ужин DS. Связь между шкалой сонливости Эпворта и тестом множественной задержки сна в клинической популяции. Энн Интерн Мед. 1999 16 февраля. 130 (4 Pt 1): 289-92. [Медлайн].

  • Червин Р.Д., Олдрич М.С. Шкала сонливости Эпворта может не отражать объективные показатели сонливости или апноэ во сне. Неврология . 1999, 1. 52 (1): 125-31. [Медлайн].

  • Punjabi NM, O’hearn DJ, Neubauer DN, Nieto FJ, Schwartz AR, Smith PL, et al. Моделирование гиперсонливости при нарушениях дыхания во сне. Новый подход с использованием анализа выживаемости. Am J Respir Crit Care Med . 1999 июн. 159 (6): 1703-9. [Медлайн].

  • Black JE, Hirshkowitz M. Modafinil для лечения остаточной чрезмерной сонливости при синдроме обструктивного апноэ во сне / гипопноэ, вызванного постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Сон . 2005 г., 1. 28 (4): 464-71. [Медлайн].

  • Червин Р.Д. Сонливость, утомляемость, утомляемость и недостаток энергии при обструктивном апноэ во сне. Сундук . 2000 августа 118 (2): 372-9. [Медлайн].

  • Castronovo V, Canessa N, Strambi LF, Aloia MS, Consonni M, Marelli S и др. Изменения активации мозга до и после лечения ПАП при обструктивном апноэ во сне. Сон . 2009 г. 1. 32 (9): 1161-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вольноотпущенник Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Галуска Д.А., Диц WH. Тенденции и корреляты ожирения класса 3 в США с 1990 по 2000 год. JAMA . 2002 Октябрь 9. 288 (14): 1758-61. [Медлайн].

  • Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM. Физикальное обследование: оценка Маллампати как независимый прогностический фактор обструктивного апноэ во сне. Сон . 2006 г. 1. 29 (7): 903-8. [Медлайн].

  • Чунг Ф., Йегнесваран Б., Ляо П., Чунг С.А., Вайраванатан С., Ислам С. и др.Опросник СТОП: инструмент для скрининга пациентов на предмет обструктивного апноэ во сне. Анестезиология . 2008 май. 108 (5): 812-21. [Медлайн].

  • Chung F, Subramanyam R, Liao P, Sasaki E, Shapiro C, Sun Y. Высокий показатель STOP-Bang указывает на высокую вероятность обструктивного апноэ во сне. Бр. Дж. Анаэст . 2012 май. 108 (5): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рамачандран С.К., Кхетерпал С., Консенс Ф, Шанкс А., Доэрти Т.М., Моррис М. и др.Получение и проверка простой оценки периоперационного апноэ во сне. Анест Анальг . 2010 г., 1. 110 (4): 1007-15. [Медлайн].

  • Somers VK, White DP, Amin R, Abraham W.T., Costa F, Culebras A, et al. Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания: Научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Фонда американского колледжа кардиологов от Комитета профессионального образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления, Совета по клинической кардиологии, Совета по инсульту и Совета по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями.В сотрудничестве с Национальным центром исследований нарушений сна Национального института сердца, легких и крови (Национальные институты здравоохранения). Тираж . 2008 сен 2. 118 (10): 1080-111. [Медлайн].

  • Nieto FJ, Young TB, Lind BK, Shahar E, Samet JM, Redline S и др. Связь нарушения дыхания во сне, апноэ во сне и гипертонии в большом исследовании на уровне сообщества. Исследование здоровья сердца во сне. ЯМА . 2000, 12 апреля. 283 (14): 1829-36. [Медлайн].

  • Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Проспективное исследование связи между нарушением дыхания во сне и гипертонией. N Engl J Med . 2000 11 мая. 342 (19): 1378-84. [Медлайн].

  • O’Connor GT, Caffo B, Newman AB, Quan SF, Rapoport DM, Redline S и др. Проспективное исследование нарушения дыхания во сне и гипертонии: исследование здоровья сердца во сне. Am J Respir Crit Care Med . 15 июня 2009 г. 179 (12): 1159-64.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Becker HF, Jerrentrup A, Ploch T., Grote L, Penzel T, Sullivan CE, et al. Влияние назального непрерывного положительного давления в дыхательных путях на артериальное давление у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Тираж . 7 января 2003 г. 107 (1): 68-73. [Медлайн].

  • Faccenda JF, Mackay TW, Boon NA, Douglas NJ. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование постоянного положительного давления в дыхательных путях на артериальное давление при синдроме апноэ-гипопноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2001 Февраль 163 (2): 344-8. [Медлайн].

  • Pepperell JC, Ramdassingh-Dow S, Crosthwaite N, Mullins R, Jenkinson C, Stradling JR, et al. Амбулаторное кровяное давление после терапевтического и субтерапевтического назального постоянного положительного давления в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне: рандомизированное параллельное исследование. Ланцет . 2002 19 января. 359 (9302): 204-10. [Медлайн].

  • Барбе Ф., Дуран-Кантолла Дж., Капоте Ф., де ла Пена М., Чинер Э., Маса Дж. Ф. и др.Долгосрочный эффект постоянного положительного давления в дыхательных путях у пациентов с гипертонией и апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2010 г. 1. 181 (7): 718-26. [Медлайн].

  • Пепин Дж. Л., Тамисье Р., Бароне-Рошетт Дж., Лаунуа Ш., Леви П., Баге Дж. Сравнение постоянного положительного давления в дыхательных путях и валсартана у пациентов с артериальной гипертензией и апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2010 г., 1. 182 (7): 954-60. [Медлайн].

  • Drager LF, Bortolotto LA, Lorenzi MC, Figueiredo AC, Krieger EM, Lorenzi-Filho G.Ранние признаки атеросклероза при синдроме обструктивного апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2005 Сентябрь 1. 172 (5): 613-8. [Медлайн].

  • Драгер Л.Ф., Бортолотто Л.А., Фигейредо А.С., Кригер Е.М., Лоренци Г.Ф. Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на ранние признаки атеросклероза при обструктивном апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2007 октября 1. 176 (7): 706-12. [Медлайн].

  • Ван Х., Паркер Дж. Д., Ньютон Г. Е., Флорас Дж. С., Мак С., Чиу К. Л. и др.Влияние обструктивного апноэ сна на смертность пациентов с сердечной недостаточностью. Джам Колл Кардиол . 2007, 17 апреля. 49 (15): 1625-31. [Медлайн].

  • Канеко Ю., Флорас Дж. С., Усуи К., Планте Дж., Ткацова Р., Кубо Т. и др. Сердечно-сосудистые эффекты постоянного положительного давления в дыхательных путях у пациентов с сердечной недостаточностью и обструктивным апноэ во сне. N Engl J Med . 2003 27 марта. 348 (13): 1233-41. [Медлайн].

  • Javaheri S, Caref EB, Chen E, Tong KB, Abraham W.T.Тестирование апноэ во сне и результаты у большой группы получателей медицинской помощи с недавно диагностированной сердечной недостаточностью. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля. 183 (4): 539-46. [Медлайн].

  • Montemurro LT, Floras JS, Millar PJ, Kasai T., Gabriel JM, Spaak J, et al. Обратная связь субъективной дневной сонливости с симпатической активностью у пациентов с сердечной недостаточностью и обструктивным апноэ во сне. Сундук . 2012 26 апреля. [Medline].

  • Мехра Р., Стоун К.Л., Варози П.Д., Хоффман А.Р., Маркус Г.М., Блэквелл Т. и др.Ночные аритмии по спектру обструктивного и центрального нарушения дыхания во сне у пожилых мужчин: результаты исследования нарушений сна у пожилых мужчин (MrOS sleep). Arch Intern Med . 2009, 22 июня. 169 (12): 1147-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shahar E, Whitney CW, Redline S, Lee ET, Newman AB, Javier Nieto F и др. Нарушение дыхания во сне и сердечно-сосудистые заболевания: результаты поперечного исследования Sleep Heart Health Study. Am J Respir Crit Care Med .2001 Январь 163 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Арцт М., Янг Т., Финн Л., Скатруд Дж. Б., Брэдли Т. Д.. Связь нарушения дыхания во сне и возникновения инсульта. Am J Respir Crit Care Med . 2005 декабрь 1. 172 (11): 1447-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ягги Х. К., Конкато Дж., Кернан В. Н., Лихтман Дж. Х., Брасс Л. М., Мохсенин В. Обструктивное апноэ во сне как фактор риска инсульта и смерти. N Engl J Med . 2005 10 ноября. 353 (19): 2034-41.[Медлайн].

  • Munoz R, Duran-Cantolla J, Martinez-Vila E, Gallego J, Rubio R, Aizpuru F, et al. Тяжелое апноэ во сне и риск ишемического инсульта у пожилых людей. Ход . 2006 сентябрь 37 (9): 2317-21. [Медлайн].

  • ИП МС, Лам Б., Нг ММ, Лам В.К., Цанг К.В., Лам К.С. Обструктивное апноэ во сне независимо связано с инсулинорезистентностью. Am J Respir Crit Care Med . 2002 г. 1. 165 (5): 670-6. [Медлайн].

  • Пенджаби Н.М., Соркин Д.Д., Кацель Л.И., Голдберг А.П., Шварц А.Р., Смит П.Л.Нарушение дыхания во сне и инсулинорезистентность у мужчин среднего возраста и с избыточным весом. Am J Respir Crit Care Med . 2002 г., 1. 165 (5): 677-82. [Медлайн].

  • Пенджаби, Нью-Мексико, Шахар Э, Редлайн С., Готтлиб Д.Д., Гивелбер Р., Резник Х. Нарушение дыхания во сне, непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность: исследование здоровья сердца во сне. Am J Epidemiol . 2004 15 сентября. 160 (6): 521-30. [Медлайн].

  • Райхмут К.Дж., Остин Д., Скатруд Дж. Б., Янг Т.Связь апноэ сна и диабета типа II: популяционное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2005 15 декабря. 172 (12): 1590-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дюговская Л., Лави П., Лави Л. Повышенная экспрессия молекул адгезии и производство активных форм кислорода в лейкоцитах пациентов с апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2002 г., 1. 165 (7): 934-9. [Медлайн].

  • Лави Л, Вишневский А, Лави П.Доказательства перекисного окисления липидов при обструктивном апноэ во сне. Сон . 2004 г., 1 февраля. 27 (1): 123-8. [Медлайн].

  • Ёкоэ Т., Миногучи К., Мацуо Н., Ода Н., Миногучи Н., Ёсино Г. и др. Повышенный уровень С-реактивного белка и интерлейкина-6 у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне снижается за счет постоянного положительного давления в дыхательных путях через нос. Тираж . 4 марта 2003 г. 107 (8): 1129-34. [Медлайн].

  • Ларкин Е.К., Розен К.Л., Кирхнер Х.Л., Сторфер-Иссер А., Эмансипатор Д.Л., Джонсон Н.Л. и др.Изменение уровня С-реактивного белка у подростков: связь с нарушением дыхания и продолжительности сна. Тираж . 2005, 19 апреля. 111 (15): 1978-84. [Медлайн].

  • Миногути К., Ёкоэ Т., Тадзаки Т., Миногути Х., Танака А., Ода Н. и др. Повышенная толщина интима-медиа сонных артерий и маркеры воспаления в сыворотке крови при обструктивном апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2005 сен 1. 172 (5): 625-30. [Медлайн].

  • Тадзаки Т., Миногути К., Ёкоэ Т., Самсон К.Т., Миногути Х., Танака А. и др.Повышенные уровни и активность матричной металлопротеиназы-9 при синдроме обструктивного апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2004 15 декабря. 170 (12): 1354-9. [Медлайн].

  • Taheri S, Austin D, Lin L, Nieto FJ, Young T, Mignot E. Корреляты сывороточного C-реактивного белка (CRP) — нет связи с продолжительностью сна или нарушением дыхания во сне. Сон . 2007 1 августа 2007 г. 30 (8): 991-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Patt BT, Jarjoura D, Haddad DN, Sen CK, Roy S, Flavahan NA и др.Эндотелиальная дисфункция микроциркуляции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 декабря. 182 (12): 1540-5. [Медлайн].

  • IP MS, Lam B, Chan LY, Zheng L, Tsang KW, Fung PC и др. Циркуляция оксида азота подавляется при обструктивном апноэ во сне и устраняется постоянным положительным давлением в дыхательных путях через нос. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Декабрь 162 (6): 2166-71. [Медлайн].

  • IP MS, Tse HF, Lam B, Tsang KW, Lam WK.Эндотелиальная функция при обструктивном апноэ во сне и ответ на лечение. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 1. 169 (3): 348-53. [Медлайн].

  • Imadojemu VA, Gleeson K, Quraishi SA, Kunselman AR, Sinoway LI, Leuenberger UA. Нарушение сосудорасширяющего ответа при обструктивном апноэ во сне улучшается при продолжительной терапии положительным давлением в дыхательных путях. Am J Respir Crit Care Med . 2002 г., 1. 165 (7): 950-3. [Медлайн].

  • Nieto FJ, Herrington DM, Redline S, Benjamin EJ, Robbins JA.Апноэ во сне и маркеры эндотелиальной функции сосудов в большой выборке пожилых людей. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 1. 169 (3): 354-60. [Медлайн].

  • Aronsohn RS, Whitmore H, Van Cauter E, Tasali E. Влияние нелеченного обструктивного апноэ во сне на контроль глюкозы при диабете 2 типа. Am J Respir Crit Care Med . 2010 г. 1. 181 (5): 507-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pelletier-Fleury N, Rakotonanahary D, Fleury B.Возраст и другие факторы в оценке соблюдения назального постоянного положительного давления в дыхательных путях при синдроме обструктивного апноэ во сне. Анализ пропорциональных рисков Кокса. Сон Мед . 2001 Май. 2 (3): 225-232. [Медлайн].

  • Parish JM, Lyng PJ, Wisbey J. Соблюдение CPAP у пожилых пациентов с OSA. Сон Мед . 2000, 1. 1 (3): 209-214. [Медлайн].

  • Гозал Д., Папа Д. В. Младший. Храп в раннем детстве и успеваемость в возрасте от тринадцати до четырнадцати лет. Педиатрия . 2001 июн. 107 (6): 1394-9. [Медлайн].

  • Гозал Д. Нарушение дыхания во сне и успеваемость у детей. Педиатрия . 1998 сентябрь 102 (3, часть 1): 616-20. [Медлайн].

  • Червин Р.Д., Кларк Д.Ф., Хаффман Дж.Л., Шимански Э., Ружичка Д.Л., Миллер В. и др. Успеваемость в школе, расовая принадлежность и другие корреляты нарушения дыхания во сне у детей. Сон Мед . 2003 г., 4 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Friedman BC, Hendeles-Amitai A, Kozminsky E, Leiberman A, Friger M, Tarasiuk A, et al.Аденотонзиллэктомия улучшает нейрокогнитивные функции у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Сон . 2003 15 декабря. 26 (8): 999-1005. [Медлайн].

  • Червин Р.Д., Арчболд Х. Гиперактивность и результаты полисомнографии у детей с нарушениями дыхания во сне. Сон . 2001 May 1. 24 (3): 313-20. [Медлайн].

  • Червин Р.Д., Арчболд К.Х., Диллон Дж. Э., Панахи П., Питуч К. Дж., Даль Р. Э. и др. Невнимательность, гиперактивность и симптомы нарушения дыхания во сне. Педиатрия . 2002 Март 109 (3): 449-56. [Медлайн].

  • Келлер ДМ. Детская астма повышает риск апноэ во сне у взрослых. Медицинские новости Medscape . 6 июня 2013 г. [Полный текст].

  • Франклин К.А., Холмгрен П.А., Йонссон Ф., Поромаа Н., Стенлунд Х., Сванборг Э. Храп, гипертония, вызванная беременностью, и задержка роста плода. Сундук . 2000, январь, 117 (1): 137-41. [Медлайн].

  • Хартенбаум Н., Коллоп Н., Розен И.М., Филлипс Б., Джордж К.Ф., Роули Дж. А. и др.Апноэ во сне и операторы коммерческих автомобилей: заявление совместной рабочей группы Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа профессиональной и экологической медицины и Национального фонда сна. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2006 сентябрь 48 (9 доп.): S4-37. [Медлайн].

  • Хартенбаум Н., Коллоп Н., Розен И.М., Филлипс Б., Джордж К.Ф., Роули Дж. А. и др. Апноэ во сне и операторы коммерческих автомобилей: заявление совместной рабочей группы Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа профессиональной и экологической медицины и Национального фонда сна. Сундук . 2006 Сентябрь 130 (3): 902-5. [Медлайн].

  • Миллер С.М., Ханна А, Штрол КП. Оценка и политика в отношении направления на коммерческие водительские права. Дж. Клин Сон Мед . 2007 15 июня. 3 (4): 417-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Санса Г., Иранзо А., Сантамария Дж. Обструктивное апноэ во сне при нарколепсии. Сон Мед . 2010 января, 11 (1): 93-5. [Медлайн].

  • Андерсон П. Новое руководство по диагностике апноэ во сне.Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/829717#1. Доступ: 13 августа 2014 г.

  • [Рекомендации] Qaseem A, Dallas P, Owens DK, et al. Диагностика обструктивного апноэ сна у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. Доступно на http://annals.org/article.aspx?articleid=1892620. Доступ: 13 августа 2014 г.

  • Cintra F, Tufik S, D’Almeida V, Calegare BF, de Paola A, Oliveira W. и др.Цистеин: потенциальный биомаркер обструктивного апноэ во сне. Сундук . 2011 Февраль 139 (2): 246-52. [Медлайн].

  • Flemons WW, Littner MR, Rowley JA, Gay P, Anderson WM, Hudgel DW, et al. Домашняя диагностика апноэ сна: систематический обзор литературы. Обзор доказательств, спонсируемый Американской академией медицины сна, Американским колледжем грудных врачей и Американским торакальным обществом. Сундук . 2003 Октябрь 124 (4): 1543-79. [Медлайн].

  • Ахмед М., Патель Н.П., Розен И. Портативные мониторы в диагностике обструктивного апноэ во сне. Сундук . 2007 ноябрь 132 (5): 1672-7. [Медлайн].

  • Mulgrew AT, Fox N, Ayas NT, Ryan CF. Диагностика и начальное лечение обструктивного апноэ во сне без полисомнографии: рандомизированное валидационное исследование. Энн Интерн Мед. 2007 6 февраля. 146 (3): 157-66. [Медлайн].

  • Берри Р. Б., Хилл Дж., Томпсон Л., Маклаурин В.Портативный мониторинг и аутотитрование в сравнении с полисомнографией для диагностики и лечения апноэ во сне. Сон . 2008 г., 1. 31 (10): 1423-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kuna ST, Gurubhagavatula I, Maislin G, et al. Неэффективность функционального исхода при амбулаторном лечении синдрома обструктивного апноэ сна. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (9): 1238-44. [Медлайн].

  • Chai-Coetzer CL, Antic NA, Rowland LS, Catcheside PG, Esterman A, Reed RL, et al.Упрощенная модель скринингового опросника и домашнего мониторинга обструктивного апноэ во сне в первичной медико-санитарной помощи. Грудь . 2011 марта 66 (3): 213-9. [Медлайн].

  • Chai-Coetzer CL, Antic NA, Hamilton GS, McArdle N, Wong K, Yee BJ и др. Принятие решений врачом и клинические результаты с помощью лабораторной полисомнографии или исследований сна с ограниченным каналом для лечения обструктивного апноэ сна: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2017 24 января [Medline].

  • Парри НМ.Домашнее тестирование сна и лабораторное тестирование апноэ. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/874828?src=soc_tw_170125_mscpedt_news_pulm_sleepapnea#vp_1. 23 января 2017 г .; Доступ: 27 января 2017 г.

  • Collop NA, Anderson WM, Boehlecke B, Claman D, Goldberg R, Gottlieb DJ, et al. Клинические рекомендации по использованию необслуживаемых портативных мониторов в диагностике обструктивного апноэ во сне у взрослых пациентов. Рабочая группа по портативному мониторингу Американской академии медицины сна. Дж. Клин Сон Мед . 2007 15 декабря. 3 (7): 737-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брукс М. Одноразовая повязка для кожи обнаруживает апноэ во сне в домашних условиях. Новости и перспективы Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/881212. 6 июня 2017 г .; Доступ: 10 января 2018 г.

  • SLEEP 2017. 31-е ежегодное собрание ассоциированных профессиональных обществ сна. Представлено 05.06.2017. Аннотация 0448:

  • Капот MH, Arand DL.Влияние мотивации на многократный тест задержки сна и поддержание измерений теста бодрствования. Дж. Клин Сон Мед . 2005 Октябрь 15. 1 (4): 386-90. [Медлайн].

  • Morgenthaler TI, Kapen S, Lee-Chiong T., Alessi C., Boehlecke B., Brown T., et al. Параметры практики медикаментозной терапии обструктивного апноэ во сне. Сон . 2006 1 августа 2006 г. 29 (8): 1031-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al.Управление обструктивным апноэ сна у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. Доступно на http://annals.org/article.aspx?articleid=1742606. Доступ: 13 августа 2014 г.

  • Kushida CA, Chediak A, Berry RB, Brown LK, Gozal D, Iber C и др. Клинические рекомендации по ручному титрованию положительного давления в дыхательных путях у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Дж. Клин Сон Мед . 2008 15 апр.4 (2): 157-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kushida CA, Littner MR, Hirshkowitz M, Morgenthaler TI, Alessi CA, Bailey D, et al. Практические параметры использования устройств постоянного и двухуровневого положительного давления в дыхательных путях для лечения взрослых пациентов с нарушениями дыхания во сне. Сон . 2006 г., 1. 29 (3): 375-80. [Медлайн].

  • Гей П., Уивер Т., Лубе Д., Ибер С. Оценка лечения положительного давления в дыхательных путях при нарушениях дыхания во сне у взрослых. Сон . 2006 г., 1. 29 (3): 381-401. [Медлайн].

  • Smith I., Lasserson TJ. Модификация давления для улучшения использования аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях у взрослых с обструктивным апноэ во сне. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD003531. [Медлайн].

  • Vennelle M, White S, Riha RL, Mackay TW, Engleman HM, Дуглас, штат Нью-Джерси. Рандомизированное контролируемое исследование непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) с переменным давлением и постоянным давлением для пациентов с синдромом обструктивного апноэ / гипопноэ во сне (OSAHS). Сон . 2010 г., 1. 33 (2): 267-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morgenthaler TI, Aurora RN, Brown T, Zak R, Alessi C, Boehlecke B и др. Параметры практики использования автоматических устройств непрерывного положительного давления в дыхательных путях для определения давления и лечения взрослых пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне: обновление за 2007 год. Отчет Американской академии медицины сна. Сон . 2008 г., 1. 31 (1): 141-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Engleman HM, Martin SE, Deary IJ, Дуглас, штат Нью-Джерси.Эффект постоянного положительного давления в дыхательных путях на дневную функцию при синдроме апноэ / гипопноэ во сне. Ланцет . 1994, 5 марта. 343 (8897): 572-5. [Медлайн].

  • Энглман Х.М., Кингшотт Р.Н., Рэйф П.К., Маккей Т.В., Дири Ай-Джей, Дуглас Нью-Джерси. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование постоянного положительного давления в дыхательных путях при легком синдроме апноэ / гипопноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 1999 Февраль 159 (2): 461-7. [Медлайн].

  • Шарма С.К., Агравал С., Дамодаран Д., Шринивас В., Кадхираван Т., Лакшми Р. и др.СИПАП при метаболическом синдроме у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. N Engl J Med . 2011 декабрь 15. 365 (24): 2277-86. [Медлайн].

  • Беннетт Л.С., Барбур С., Лэнгфорд Б., Стрэдлинг-младший, Дэвис Р.Дж. Состояние здоровья при обструктивном апноэ во сне: взаимосвязь с фрагментацией сна и дневной сонливостью, а также эффекты непрерывного лечения положительного давления в дыхательных путях. Am J Respir Crit Care Med . 1999 июн. 159 (6): 1884-90. [Медлайн].

  • Бахаммам А., Делэйв К., Рональд Дж., Манфреда Дж., Роос Л., Крайгер М.Х.Обращение за медицинской помощью у мужчин с синдромом обструктивного апноэ во сне через два года после постановки диагноза и лечения. Сон . 1999 15 сентября. 22 (6): 740-7. [Медлайн].

  • Kohler M, Stoewhas AC, Ayers L, et al. Эффекты отмены продолжительной терапии положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с обструктивным апноэ во сне: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Respir. Крит. Медицинское обслуживание . Ноябрь 2011. 184:

  • .
  • Crawford MR, Bartlett DJ, Coughlin SR, Phillips CL, Neill AM, Espie CA, et al.Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на сонливость при обструктивном апноэ во сне: реальные эффекты или ожидание пользы ?. Грудь . 2012 26 мая. [Medline].

  • Lin HS, Zuliani G, Amjad EH, Prasad AS, Badr MS, Pan CJ, et al. Соблюдение режима лечения у пациентов, потерявших возможность наблюдения после полисомнографии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 Февраль 136 (2): 236-40. [Медлайн].

  • Weaver TE, Maislin G, Dinges DF, Bloxham T, George CF, Greenberg H, et al.Связь между часами использования CPAP и достижением нормального уровня сонливости и повседневного функционирования. Сон . 1 июня 2007 г. 30 (6): 711-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Popescu G, Latham M, Allgar V, Elliott MW. Постоянное положительное давление в дыхательных путях при синдроме апноэ / гипопноэ во сне: полезность двухнедельного испытания для определения факторов, связанных с длительным использованием. Грудь . 2001 сентябрь 56 (9): 727-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Алоя М.С., Арнедт Дж. Т., Станчина М., Миллман Р.П.На каком этапе лечения устанавливается приверженность ПАП? Возвращаясь к изменчивости от ночи к ночи. Behav Sleep Med . 2007. 5 (3): 229-40. [Медлайн].

  • Aloia MS, Arnedt JT, Stepnowsky C, Hecht J, Borrelli B. Прогнозирование приверженности лечению при обструктивном апноэ во сне с использованием принципов изменения поведения. Дж. Клин Сон Мед . 2005 Октябрь 15. 1 (4): 346-53. [Медлайн].

  • McArdle N, Devereux G, Heidarnejad H, Engleman HM, Mackay TW, Douglas NJ.Длительное использование CPAP-терапии при синдроме апноэ / гипопноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 1999, апр. 159 (4, часть 1): 1108-14. [Медлайн].

  • Platt AB, Kuna ST, Field SH, Chen Z, Gupta R, Roche DF и др. Приверженность к терапии апноэ во сне и использование гиполипидемических препаратов: исследование эффекта здорового пользователя. Сундук . 2010 Январь 137 (1): 102-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баккер JP, Маршалл Н.С. Гибкая модификация подачи давления при постоянном положительном давлении в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне не улучшает соблюдение режима терапии: систематический обзор и метаанализ. Сундук . 30 декабря 2010 г. [Medline].

  • Коллен Дж., Холли А., Леттьери С., Шах А., Руп С. Влияние исследований сна с разделением ночи по сравнению с традиционными исследованиями сна на соблюдение CPAP. Дыхание сна . 2010 июн. 14 (2): 93-9. [Медлайн].

  • Chervin RD, Theut S, Bassetti C, Aldrich MS. Соблюдение режима назального CPAP можно улучшить с помощью простых вмешательств. Сон . 1997 г., 20 (4): 284-9. [Медлайн].

  • Massie CA, Hart RW, Peralez K, Richards GN.Влияние увлажнения на назальные симптомы и комплаентность у пациентов с апноэ во сне, использующих постоянное положительное давление в дыхательных путях. Сундук . 1999 Август 116 (2): 403-8. [Медлайн].

  • Hoy CJ, Vennelle M, Kingshott RN, Engleman HM, Дуглас, штат Нью-Джерси. Может ли интенсивная поддержка улучшить использование постоянного положительного давления в дыхательных путях у пациентов с синдромом апноэ / гипопноэ во сне? Am J Respir Crit Care Med . 1999, апр. 159 (4, часть 1): 1096-100. [Медлайн].

  • Ричардс Д., Бартлетт Д.Д., Вонг К., Малуф Дж., Грюнштейн Р.Р.Повышение приверженности к CPAP с помощью групповой когнитивно-поведенческой терапии: рандомизированное исследование. Сон . 2007 1 мая. 30 (5): 635-40. [Медлайн].

  • Likar LL, Panciera TM, Erickson AD, Rounds S. Групповые учебные занятия и соблюдение назальной терапии CPAP. Сундук . 1997 Май. 111 (5): 1273-7. [Медлайн].

  • Smith I, Nadig V, Lasserson TJ. Образовательные, поддерживающие и поведенческие вмешательства для улучшения использования аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях для взрослых с обструктивным апноэ во сне. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD007736. [Медлайн].

  • Fuchs FS, Pittarelli A, Hahn EG, Ficker JH. Соблюдение режима непрерывной терапии положительным давлением в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне: влияние обучения пациентов после более длительного периода лечения. Дыхание . 2010. 80 (1): 32-7. [Медлайн].

  • Ривз-Хош М.К., Хаджел Д.В., Мек Р., Виттеман Р., Росс А., Цвиллих К.В. Сравнение постоянного и двухуровневого положительного давления в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Февраль 151 (2 Пет 1): 443-9. [Медлайн].

  • Гей-ПК, Герольд Д.Л., Олсон Э.Дж. Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание, сравнивающее постоянное положительное давление в дыхательных путях с новой двухуровневой системой давления для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне. Сон . 2003 г., 1. 26 (7): 864-9. [Медлайн].

  • Kushida CA, Morgenthaler TI, Littner MR, Alessi CA, Bailey D, Coleman J Jr, et al. Параметры практики для лечения храпа и обструктивного апноэ во сне с помощью оральных приспособлений: обновление за 2005 год. Сон . 2006 г., 1. 29 (2): 240-3. [Медлайн].

  • Фергюсон К.А., Картрайт Р., Роджерс Р., Шмидт-Новара В. Оральные приспособления для лечения храпа и обструктивного апноэ во сне: обзор. Сон . 2006 г., 1 февраля. 29 (2): 244-62. [Медлайн].

  • Американская ассоциация расстройств сна. Параметры практики для лечения храпа и обструктивного апноэ во сне с помощью оральных приспособлений. Американская ассоциация расстройств сна. Сон .1995 июл.18 (6): 511-3. [Медлайн].

  • Лазард Д.С., Блюмен М., Леви П., Шовен П., Фрагни Д., Букет И. и др. Устройство для фиксации языка: эффективность и побочные эффекты при синдроме обструктивного апноэ во сне. Дж. Клин Сон Мед . 2009 15 октября. 5 (5): 431-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Engleman HM, McDonald JP, Graham D, Lello GE, Kingshott RN, Coleman EL, et al. Рандомизированное перекрестное исследование двух методов лечения синдрома апноэ / гипопноэ во сне: постоянное положительное давление в дыхательных путях и шина для изменения положения нижней челюсти. Am J Respir Crit Care Med . 2002 15 сентября. 166 (6): 855-9. [Медлайн].

  • Филлипс К.Л., Грюнштейн Р.Р., Даренделилер М.А., Михайлиду А.С., Сринивасан В.К., Йи Б.Дж. и др. Результаты для здоровья постоянного положительного давления в дыхательных путях по сравнению с лечением обструктивным апноэ во сне пероральными приспособлениями. Am J Respir Crit Care Med . 2013 15 апреля. 187 (8): 879-87. [Медлайн].

  • Tsai WH, Vazquez JC, Oshima T., Dort L, Roycroft B., Lowe AA, et al.Дистанционно управляемый позиционер нижней челюсти прогнозирует эффективность оральных приспособлений при апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2004 15 августа 170 (4): 366-70. [Медлайн].

  • Рафаэльсон М.А., Альфер Э.Дж., Баккер К.В., Перлстрем-младший. Оральная терапия при синдроме обструктивного апноэ во сне: прогрессирующее продвижение нижней челюсти во время полисомнографии. Кранио . 1998 16 января (1): 44-50. [Медлайн].

  • Petelle B, Vincent G, Gagnadoux F, Rakotonanahary D, Meyer B, Fleury B.Титрование выдвижения нижней челюсти за одну ночь при синдроме обструктивного апноэ во сне: пилотное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2002 15 апреля. 165 (8): 1150-3. [Медлайн].

  • Филлипс Б. Хирургия верхних дыхательных путей не играет важной роли в лечении апноэ во сне. Дж. Клин Сон Мед . 2005. 1: 241-5.

  • Пауэлл Н. Хирургия верхних дыхательных путей играет важную роль в лечении синдрома обструктивного апноэ во сне «хвост собаки».Pro. Дж. Клин Сон Мед . 2005 15 июля. 1 (3): 236-40. [Медлайн].

  • Шер АЕ. Хирургия верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. Sleep Med Версия . 2002 июн. 6 (3): 195-212. [Медлайн].

  • Sher AE, Schechtman KB, Piccirillo JF. Эффективность хирургических модификаций верхних дыхательных путей у взрослых с синдромом обструктивного апноэ во сне. Сон . 1996 19 февраля (2): 156-77. [Медлайн].

  • Ли К.К., Пауэлл Н.Б., Райли Р.В., Троелл Р., Гийемино К.Обзор хирургии фазы I синдрома обструктивного апноэ во сне. Ухо-носовое горло J . 1999 ноябрь 78 (11): 836-7, 841-5. [Медлайн].

  • Li KK, Riley RW, Powell NB, Troell R, Guilleminault C. Обзор хирургии фазы II при синдроме обструктивного апноэ во сне. Ухо-носовое горло J . 1999 ноябрь 78 (11): 851, 854-7. [Медлайн].

  • Пауэлл Н.Б., Райли Р.В., Троелл Р.Дж., Ли К., Блюмен МБ, Гийемино С. Радиочастотное объемное уменьшение ткани неба у субъектов с нарушенным дыханием во сне. Сундук . 1998 Май. 113 (5): 1163-74. [Медлайн].

  • Li KK, Powell NB, Riley RW, Troell RJ, Guilleminault C. Радиочастотное объемное уменьшение неба: расширенное последующее исследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Март 122 (3): 410-4. [Медлайн].

  • Коулман, СК, Смит, TL. Средне-радиочастотное уменьшение ткани неба при неприятном храпе и нарушении дыхания во сне: клиническое испытание. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2000 марта, 122 (3): 387-94. [Медлайн].

  • Grunstein RR, Stenlof K, Hedner JA, Peltonen M, Karason K, Sjostrom L. Двухлетнее снижение симптомов апноэ во сне и связанной с ним заболеваемости диабетом после потери веса при тяжелом ожирении. Сон . 1 июня 2007 г. 30 (6): 703-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Эпштейн Л.Дж., Кристо Д., Стролло П.Дж. младший, Фридман Н., Малхотра А., Патил С.П. и др. Клинические рекомендации по оценке, ведению и долгосрочному лечению обструктивного апноэ во сне у взрослых. Дж. Клин Сон Мед . 2009 15 июня. 5 (3): 263-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Руководство SAGES по клиническому применению лапароскопической бариатрической хирургии. Surg Obes Relat Dis . 2009 май-июнь. 5 (3): 387-405. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шуман Р., Джонс С.Б., Купер Б., Келли С.Д., Бош М.В., Ортиз В.Е. и др. Обновленная информация о лучших практических рекомендациях по анестезиологическому периоперационному уходу и обезболиванию при операциях по снижению веса, 2004-2007 гг. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Май. 17 (5): 889-94. [Медлайн].

  • Woodson BT, Steward DL, Weaver EM, Javaheri S. Рандомизированное испытание радиочастоты с контролируемой температурой, постоянного положительного давления в дыхательных путях и плацебо при синдроме обструктивного апноэ во сне. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003 июн 128 (6): 848-61. [Медлайн].

  • Weaver EM, Maynard C, Yueh B. Выживание ветеранов с апноэ во сне: постоянное положительное давление в дыхательных путях по сравнению с хирургическим вмешательством. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 июн. 130 (6): 659-65. [Медлайн].

  • Уокер-Энгстром М.Л., Тегельберг А., Вильгельмссон Б., Рингквист И. 4-летнее наблюдение за лечением с помощью стоматологической установки или увулопалатофарингопластики у пациентов с обструктивным апноэ во сне: рандомизированное исследование. Сундук . 2002 г., 121 (3): 739-46. [Медлайн].

  • Guilleminault C, Philip P. Усталость и сонливость, несмотря на начальное лечение синдрома обструктивного апноэ во сне (что делать, если пациент с СОАС остается гиперсонным, несмотря на лечение). Сон . 1996 19 ноября (9 доп.): S117-22. [Медлайн].

  • Roizenblatt S, Guilleminault C, Poyares D, Cintra F, Kauati A, Tufik S. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование силденафила при обструктивном апноэ во сне. Arch Intern Med . 2006 18 сентября. 166 (16): 1763-7. [Медлайн].

  • Kingshott RN, Vennelle M, Coleman EL, Engleman HM, Mackay TW, Douglas NJ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование модафинила при лечении остаточной чрезмерной дневной сонливости при синдроме апноэ / гипопноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2001 Март 163 (4): 918-23. [Медлайн].

  • Pack AI, Black JE, Schwartz JR, Matheson JK. Модафинил в качестве дополнительной терапии при дневной сонливости при обструктивном апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2001, 1. 164 (9): 1675-81. [Медлайн].

  • Schwartz JR, Hirshkowitz M, Erman MK, Schmidt-Nowara W. Модафинил в качестве дополнительной терапии дневной сонливости при обструктивном апноэ во сне: 12-недельное открытое исследование. Сундук . 2003 декабрь 124 (6): 2192-9. [Медлайн].

  • Швейцер П.К., Розенберг Р., Заммит Г.К., Готфрид М., Чен Д., Картер Л.П. и др. Солриамфетол для лечения чрезмерной сонливости при обструктивном апноэ во сне (TONES 3): рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 6 декабря 2018 г. [Medline].

  • Kuna ST, Gurubhagavatula I, Maislin G, et al. Неэффективность функционального результата в амбулаторном лечении обструктивного апноэ сна. Resp & Crit Care Med . 20 января 2011 г.

  • Визи СК, Гийемино С., Штрол К.П., Сандерс М.Х., Баллард Р.Д., Магаланг У. Медикаментозная терапия обструктивного апноэ во сне: обзор Целевой группы по медицинской терапии обструктивного апноэ во сне Комитета по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 2006 1 августа 2006 г. 29 (8): 1036-44. [Медлайн].

  • Бородатый басист Дасти Хилл умер во сне в возрасте 72 лет — WKRG News 5

    Размещено: / Обновлено:

    ФАЙЛ — Дасти Хилл (слева) и Билли Гиббонс из U.S-рок-группа ZZ Top выступает на музыкальном фестивале в Гластонбери в Сомерсете, Англия, 24 июня 2016 года. ZZ Top объявил, что Хилл, один из бородатых деятелей и басиста техасского блюзового трио, скончался в своем доме в Хьюстоне. Ему было 72 года. В сообщении на Facebook товарищи по группе Билли Гиббонс и Фрэнк Бирд сообщили в среду, 29 июля 2021 года, что Хилл умер во сне. (Фото Джонатана Шорта / Invision / AP, файл)

    ХЬЮСТОН (AP) — Дасти Хилл из ZZ Top, длиннобородый басист миллионного тиражированного техасского блюз-рок-трио, известного такими хитами, как «Legs» и «Gimme All Your Lovin’ », умер в возрасте 72 лет.

    В среду, опубликованную в Facebook, гитарист Билли Гиббонс и барабанщик Фрэнк Бирд сказали, что Хилл умер во сне. Они не назвали причину смерти, но в сообщении от 21 июля на веб-сайте группы говорилось, что Хилл «ненадолго вернулся в Техас, чтобы решить проблему с бедром». В то время группа заявила, что ее давний гитарный техник Элвуд Фрэнсис заменит бас, слайд-гитару и губную гармошку.

    Джо Майкл Хилл родился в Далласе, он, Гиббонс и Бирд основали ZZ Top в Хьюстоне в 1969 году, частично назвав себя в честь блюзового певца Z.З. Хилл и под влиянием британского пауэр-трио Cream. Их дебютный альбом «ZZ Top’s First Album» вышел в 1970 году. Три года спустя они начали коммерческую деятельность с «La Grange», фанковой блюзовой песней в стиле «Shake Your Hips» Слима Харпо, в которой отдали дань уважения музыканту. Куриное ранчо, печально известный бордель за пределами техасского городка Ла-Гранж.

    Группа выпустила такие хиты, как «Tush» в 1975 году и песни 1980-х годов «Sharp Dressed Man», «Legs», «Gimme All Your Lovin’ »и« Sleeping Bag.«Worldwide Texas Tour» 1976 года с его культовой техасской сценой, украшенной кактусами, змеями и рогатым скотом, стал одним из самых успешных рок-туров десятилетия. Их альбомы с миллионными тиражами включали «Eliminator», «Afterburner» и «Antenna».

    ZZ Top был введен в Зал славы рок-н-ролла в 2004 году, представленный гитаристом Rolling Stones Китом Ричардсом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *