Оплата больничного листа по стажу в процентах: Как правильно рассчитать и выплатить больничный в 2020 году

Спасибо за отзыв.

Ссылка на страницу №: 1899

Заполните анкету о возможности работы ESA

После того, как вы подали заявку на участие в ESA, Департамент труда и пенсий (DWP) обычно отправляет вам форму, которая называется «анкета для работы».Его также называют ESA50.

Обычно вы получаете форму примерно через 2 или 3 месяца после подачи заявления на ESA.

Форма помогает DWP решить, есть ли у вас трудности с работой из-за болезни или инвалидности. Это называется «ограниченными возможностями для работы» (LCW). Вы продолжите получать ESA, если они решат, что у вас LCW.

Спланируйте, когда заполнять форму

Вы должны отправить форму обратно до даты, указанной в письме, которое идет с формой — если вы этого не сделаете, ваш ESA может остановиться.У вас будет 4 недели с момента отправки формы DWP. Подождите, пока форма будет опубликована.

Дайте себе достаточно времени, чтобы заполнить форму, и делайте перерывы, когда вам нужно. Это поможет вам включить все, что нужно знать DWP.

Если вы пропустили срок

Отправьте форму как можно скорее. В форме есть место, чтобы объяснить, почему вы отправляете ее с опозданием. Ваш ESA может не остановиться, если есть веская причина, по которой вы не смогли отправить форму раньше — например, если вы были в больнице или умер близкий член семьи.

Если DWP уже написали, что остановили ваше ESA, вам также нужно будет оспорить их решение. Вы должны сделать это в течение 1 месяца после даты в верхней части письма. Узнайте, как оспорить решение DWP.

Если вы не получили форму

DWP мог бы решить, что вы можете продолжать получать ESA без оценки. Если это произойдет, они напишут, что вас «автоматически рассматривают как человека с ограниченными возможностями для работы».

У вас может автоматически появиться LCW, если вы:

• осталось жить 6 месяцев
• не может работать, потому что вы контактировали с инфекцией или контаминацией, перечисленной в законах об общественном здравоохранении
• имеют несколько серьезных заболеваний, в том числе рак
• — стационар в больнице или реабилитационном центре
• беременны или недавно родили
• нужна помощь, чтобы поесть или выпить

Если вы неизлечимо больны, но ваш врач ожидает, что вы проживете более 6 месяцев, вам следует поговорить с консультантом.

Если вы получаете универсальный кредит и у вас уже есть LCW для универсального кредита, вы автоматически получите LCW и для ESA.

Если DWP решит, что у вас есть LCW, вам не нужно будет проходить медицинское обследование. Вместо этого проверьте правильность письма и проверьте, что делать дальше.

Если ваше состояние меняется день ото дня

Вам может быть трудно описать нормальный день, если ваши симптомы меняются или становятся хуже в одни дни, чем в другие.

DWP хочет знать, чем вы можете заниматься в большинстве случаев.Подумайте о:

• то, что вы обычно ожидаете сделать в течение дня
• что можно делать в плохие дни и как часто они случаются
• что можно делать в хорошие дни и как часто они случаются

Постарайтесь вести дневник, прежде чем отправлять форму, чтобы вам было легче увидеть, что вы обычно делаете. Если у вас есть время, ведите дневник в течение 1-2 недель, но не откладывайте отправку формы. Вы можете отправить дополнительную информацию позже, если вам нужно.

Перед тем, как начать вести дневник, проверьте форму, чтобы узнать, о каких действиях и ситуациях она спрашивает.Составьте список из тех, которые вам кажутся сложными — например, если трудно нести вещи или разговаривать с незнакомыми людьми. Используйте список при заполнении дневника — так вам будет проще отвечать на вопросы в форме.

Заполнение формы

Не торопитесь, отвечая на каждый вопрос, и делайте перерывы, когда вам нужно.

Легче решить, что писать, если вы знаете, как DWP оценивает форму. Это поможет вам предоставить DWP всю необходимую информацию.

Вы можете попросить кого-нибудь помочь вам заполнить форму — например, вы можете:

Как DWP оценивает форму

DWP использует форму, чтобы помочь им решить, если вы:

• имеют LCW — так что вы продолжаете получать ESA
• нужно ходить на собрания или занятия, чтобы помочь вам начать работу — так называемая «деятельность, связанная с работой»

DWP использует 2 набора действий — один набор, чтобы определить, есть ли у вас LCW, а другой набор, чтобы решить, нужно ли вам выполнять связанные с работой действия.Каждое действие разделено на определенные задачи, называемые «дескрипторами».

DWP проверяет, сколько задач относится к вам.

Когда DWP проверяет задачи на LCW, они дают баллы за каждую задачу, которая относится к вам. Это означает, что ваши ответы могут помочь вам получить ESA, даже если вы наберете лишь часть баллов. Если вы наберете 15 или более баллов, DWP решит, что у вас LCW.

Если какая-либо из задач, связанных с работой, относится и к вам, DWP решит, что у вас также есть «ограниченные возможности для деятельности, связанной с работой».

Когда вы отвечаете на каждый вопрос в форме, проверьте, какие задачи охватывает вопрос, и объясните, как они применимы к вам. Вы можете воспользоваться нашими советами по каждому вопросу, чтобы узнать, какие задачи охватываются и как объяснить, относятся ли они к вам.

Если вам не понятен один из вопросов в форме, вы можете обратиться в ближайшую Службу поддержки граждан, чтобы разобраться, что это значит.

Помогите заполнить ваши данные

Если вы отправляете форму обратно поздно

Медицинское свидетельство

Ваше состояние, болезнь или инвалидность

Ваши лекарства и лечение

Помощь с вопросами о физических возможностях

Вопрос 1: Перемещение

Вопрос 2: Стоять и сидеть

Вопрос 3: достижение

Вопрос 4: Поднимать и перемещать вещи

Вопрос 5: ловкость рук (использование рук)

Вопрос 6: Общение — речь, письмо и набор текста

Вопрос 7: Общение — слушание и чтение

Вопрос 8: Безопасное передвижение

Вопрос 9: Контроль кишечника и мочевого пузыря и использование собирающего устройства

Вопрос 10: Сохранение сознания в бодрствующем состоянии

Помощь по вопросам психического здоровья

Вопрос 11: Учимся выполнять задания

Вопрос 12: Осведомленность об опасностях или опасности

Вопрос 13: Начальные и конечные задания

Вопрос 14: Как справиться с изменениями

Вопрос 15: Выход

Вопрос 16: Как справляться с социальными ситуациями

Вопрос 17: Правильное поведение

Вопрос 18: Еда и питье

Помогите с последним разделом формы

Очное обследование

Прочая информация

После заполнения формы

Отправьте форму в прилагаемый конверт. Попросите в почтовом отделении подтверждение почтовой оплаты — возможно, вам потребуется показать, когда вы ее отправили.

Вам нужно будет пройти медицинское обследование, чтобы объяснить, почему ваша болезнь или инвалидность затрудняют вам работу. Такая оценка называется «оценкой работоспособности».

Консультативная служба по оценке состояния здоровья сообщит вам, когда состоится оценка. Они могут написать не сразу — это может быть через 1 или 2 месяца после того, как вы отправите форму. Пока вы ждете, вы будете получать платежи ESA.

Прежде чем перейти к экзамену, узнайте, что происходит на экзамене и как подготовиться.

Ежегодный отпуск и право на отпуск по болезни в Китае: Руководство для зарубежных работодателей

Если ваша компания только выходит на китайский рынок и начинает нанимать сотрудников, вы столкнетесь со сложным набором местных правил найма и труда. Из-за сложной китайской бюрократии может быть сложно самостоятельно ориентироваться во всех нормативных актах без помощи экспертов внутри страны.

Это краткое руководство по отпускам в Китае даст вам представление об основных правилах и обычаях, которые применяются как к китайским, так и к иностранным сотрудникам.

Требования к ежегодному отпуску в Китае

Ежегодный отпуск — это оплачиваемое пособие в Китае, которое требуется, если сотрудник проработал в совокупности более одного года для всех работодателей (а не только для текущего работодателя). При совокупной занятости от 1 до 10 лет предоставляется пятидневный ежегодный отпуск, а при работе от 10 до 20 лет — вдвое больше.

Пример случая

У нас был клиент с сотрудником из Китая, который был новичком в компании, но проработал в Китае более 10 лет. Сотрудник думал, что имеет право на 10-дневный отпуск на основании этого, и мы сказали нашему клиенту, что он был прав, учитывая его предыдущий стаж работы в Китае в других компаниях.

Что делать, если мой сотрудник не уходит в отпуск?

Иногда работник не берет свой ежегодный отпуск, но в Китае существует строгая политика против такой практики, и работодателей просят обеспечить использование отпускных дней. Если отпуск не взят или перенесен на следующий год, работодатель должен платить 200% от средней дневной заработной платы за каждый неиспользованный выходной день.

Право на отпуск по болезни в Китае

Минимальный отпуск по болезни в Китае составляет три месяца (для сотрудников с совокупным опытом работы менее 10 лет). Отпуск по болезни оплачивается по графику, зависящему от стажа работы, от 60% до 100% заработной платы.

Решение Shield GEO

Наем сотрудников в Китае означает, что вы должны соблюдать все законы о занятости, заработной плате и налогообложении, а также понимать, как рассчитываются выплаты за отпуск.

Как обеспечить соответствие, если вы новичок в китайской системе и у вас нет местных ресурсов, к которым можно обратиться?

Мы можем помочь, предоставив вам местного зарегистрированного работодателя в Китае и национальных экспертов, которые помогут вам. Наш местный партнер позаботится обо всех аспектах документации, приема на работу и расчета заработной платы ваших сотрудников, включая расчет и контроль отпускных дней.

Это даст вашей компании уверенность в том, что вы полностью соблюдаете китайские законы, включая иммиграционные и трудовые нормы.Мы упрощаем трудоустройство вашей компании и наших клиентов на всех основных рынках бизнеса за рубежом.

Работодатели, нанимающие в Китае, найдут довольно сложную систему социального обеспечения с множеством разных ставок взносов, которые различаются в зависимости от города и региона. Компании, которые привыкли к стандарту

В странах с сильной защитой труда для сотрудников часто требуется выходное пособие, которое является выплатой по окончании трудовой деятельности в дополнение к окончательной зарплате, бонусам и другим установленным законом Прочитайте больше

Основная проблема соблюдения нормативных требований для транснациональных компаний заключается в том, как обрабатывать увольнение иностранных сотрудников. Несоблюдение местных правил может иметь последствия для компании, такие как штрафы,

Коронавирус: имею ли я право на получение пособия Centrelink для соискателей, и влияет ли на это доход моего партнера?

Из-за коронавируса правительство расширило критерии пособия для ищущих работу и молодежи для лиц, ищущих работу, что означает, что теперь на них имеют право больше людей.

С 27 апреля вы будете иметь право на участие, если вы:

• Постоянный сотрудник, которого уволили или уволили
• Индивидуальный предприниматель, самозанятый, временный работник или контрактный работник, который теперь зарабатывает менее 1075 долларов две недели в результате экономического спада
• Вы ухаживаете за человеком, у которого есть COVID-19

Выплаты пособия для соискателей и молодежи сокращаются, то есть, если вы заработаете 0 долларов за две недели, вы получите полную социальную выплату, но если у вас все еще есть некоторый доход (но по-прежнему ниже порогового уровня), вы получите часть выплаты. .

Но даже если вы имеете право на получение лишь крошечного пособия для соискателей работы или пособия по молодежи, вы получите полные 550 долларов за две недели коронавирусной добавки.

Это дополнительная надбавка для людей, получающих пособие, которая фактически удваивает полное пособие соискателя работы (ранее известное как Newstart).

Первоначально правительство объявило, что люди, получающие следующие выплаты, будут автоматически получать надбавку:

• Выплата соискателям работы
• Пособие по молодежи для соискателей работы
• Выплата по уходу за ребенком
• Пособие на домашнее хозяйство на ферме
• Специальное пособие

Но позже эти выплаты были добавлены к списку:

• Молодежное пособие для студентов
• Austudy для студентов
• ABSTUDY для студентов

Дополнение по коронавирусу будет автоматически добавлено к вашей социальной выплате на шесть месяцев с 27 апреля.

Кто получает 750 долларов экономической поддержки?

Существует длинный список людей, которые получат выплату экономической поддержки в размере 750 долларов, включая опекунов, родителей и ветеранов.

Вам не нужно подавать заявку на этот платеж; он будет автоматически выплачен соответствующим получателям.

Соответствующие критериям получатели включают всех, кто уже получает выплаты Centrelink, и тех, кто впервые в Centrelink подает заявку до 13 апреля.

Те, кто не имеет права на получение дополнения от коронавируса, например, пенсионеры по инвалидности или по возрасту, также могут получить второй платеж экономической поддержки на будет выплачен примерно в июле.

Итак, если вы уже получили Centrelink — пожалуйста, прекратите звонить

Services Australia Генеральный менеджер Хэнк Йонген сказал, что существующие клиенты внесли свой вклад в «беспрецедентный» спрос.

«Текущие клиенты, которые беспокоились о том, когда они получат первую стимулирующую выплату, на самом деле также забивают наши очереди и наши телефонные линии», — сказал он.

«Текущим клиентам важно понимать, что этот процесс происходит автоматически.

» Если вы имеете право… вы автоматически получите первый стимулирующий платеж в размере 750 долларов.Выплаты будут производиться с 31 марта по 17 апреля. С нами связываться не нужно. Это автоматически ».

Если у моего партнера все еще есть работа, имею ли я право на Centrelink?

Мы получили много вопросов по этому поводу.

Первоначальное правило заключалось в том, что если вы потеряли работу, а ваш партнер зарабатывал более 1850 долларов в две недели (48 100 долларов в год), вы не имели права на получение выплаты соискателям работы.

Но 30 марта правительство объявило об изменении.

Они увеличили порог дохода партнера до 79 762 доллара, что означает, что любой, чей партнер зарабатывает меньше указанного, будет иметь право на получение пособия для соискателей работы.

А как насчет моих активов?

Centrelink теперь откажется от тестирования активов, за исключением тех, которые относятся к пособиям на фермерское хозяйство и специальным пособиям.

Но проверка дохода все равно будет применяться.

И вы не можете получить доступ к выплатам Centrelink одновременно с получением ежегодного отпуска, отпуска по болезни или страховки для защиты доходов.

Как мне связаться с Centrelink?

Сообщение от Centrelink однозначно: не ходите в сервисные центры лично, если в этом нет крайней необходимости.

Будьте в курсе вспышки коронавируса

Лучший вариант для здоровья и безопасности каждого — делать все в Интернете или по телефону.

Они даже изменили правила, так что теперь вы можете:

• Подтвердить свою личность по телефону (ранее это была основная причина, по которой новые заявители были вынуждены лично посещать сервисные центры)
• Заявить о намерении подать заявку онлайн через MyGov

Было много сообщений о том, что веб-сайт вообще не работает, людей часами держали на связи с телефоном только для того, чтобы их отключили, и другие неприятные моменты, когда система ломается под давлением.

Но г-н Йонген сказал, что агентство пытается быстро адаптироваться.

«Всего несколько часов назад мы объявили о новом намерении заявить о своих возможностях в Интернете», — сказал он.

«Вам не нужно стоять в очереди, вам не нужно звонить нам, теперь вы можете заявить о своем намерении подать заявку через MyGov».

Г-н Йонген сказал, что многие заявители, впервые обратившиеся в Centrelink, уже будут иметь учетную запись MyGov, если они подадут свои налоговые декларации онлайн или будут иметь дело с Medicare.

«Если у вас есть учетная запись MyGov, вы просто войдете в систему и увидите кнопку с надписью:« Пострадали ли вы от коронавируса? Вы хотите потребовать платеж? », — сказал он.

«Вы нажмете на это, и он зарегистрирует ваше намерение подать иск, а затем мы свяжемся с вами, чтобы провести вас через процесс».

Будут ли платежи задним числом?

Все платежи будут датированы временем, когда вы зарегистрируете свое намерение потребовать.

И любой, кто зарегистрирует свое намерение подать заявку сейчас, будет задним числом до понедельника.

«Мы осознали, что некоторые люди пытались дозвониться в течение двух дней, поэтому дата датируется понедельником», — сказал г-н Йонген.

Percentage Change — Percentage Increase and Decrease

Объяснение и повседневные примеры использования процентов обычно можно найти на нашей странице Проценты: Введение . Для более общих расчетов процентов см. Нашу страницу Калькуляторы процентов .

Для расчета увеличения в процентах:

Первый: вычислите разницу (увеличение) между двумя числами, которые вы сравниваете.

Увеличение = новый номер — исходный номер

Затем: разделите увеличение на исходное число и умножьте ответ на 100.

Увеличение % = Увеличение ÷ Исходное число × 100 .

Если ваш ответ отрицательный, это процентное уменьшение.

Для расчета уменьшения в процентах:

Первый: вычислите разницу (уменьшение) между двумя числами, которые вы сравниваете.

Уменьшение = исходный номер — новый номер

Затем: разделите уменьшение на исходное число и умножьте ответ на 100.

% Уменьшение = Уменьшение ÷ Исходное число × 100

Если ваш ответ отрицательный, то это процентное увеличение.

Если вы хотите рассчитать процентное увеличение или уменьшение нескольких чисел, мы рекомендуем использовать первую формулу.Положительные значения указывают на процентное увеличение, тогда как отрицательные значения указывают на процентное уменьшение.

Калькулятор процентного изменения

Используйте этот калькулятор для вычисления процентного изменения двух чисел.

Подробнее: Калькуляторы процентов

Примеры — увеличение и уменьшение в процентах

В январе Дилан проработал в общей сложности 35 часов, в феврале он проработал 45,5 часов — на какой процент увеличилось рабочее время Дилана в феврале?

Чтобы решить эту проблему, сначала мы вычисляем разницу в часах между новым и старым числами.45,5 — 35 часов = 10,5 часов. Мы видим, что Дилан в феврале проработал на 10,5 часов больше, чем в январе — это его прирост . Чтобы рассчитать увеличение в процентах, теперь необходимо разделить увеличение на исходное (январское) число:

10,5 ÷ 35 = 0,3 (Инструкции и примеры деления см. На странице , раздел .)

Наконец, чтобы получить процентное значение, мы умножаем ответ на 100. Это просто означает перемещение десятичной точки на два столбца вправо.

0,3 × 100 = 30

Таким образом, Дилан отработал в феврале на 30% больше часов, чем в январе.

В марте Дилан снова проработал 35 часов — столько же, сколько он работал в январе (или 100% его январских часов). Какова процентная разница между февральскими часами Дилана (45,5) и его мартовскими часами (35)?

Сначала рассчитайте уменьшение количества часов, то есть: 45,5 — 35 = 10,5

Затем разделите уменьшение на исходное число (февральские часы) так:

10.5 ÷ 45,5 = 0,23 (с точностью до двух знаков после запятой).

Наконец, умножьте 0,23 на 100, чтобы получить 23%. Часы Дилана в марте были на 23% меньше, чем в феврале.

Вы, возможно, думали, что, поскольку между часами января (35) и февралем (45,5) Дилана было увеличение на 30%, то между часами февраля и марта оно также уменьшится на 30%. Как видите, это предположение неверно.

Причина в том, что наш исходный номер в каждом случае разный (35 в первом примере и 45.5 во втором). Это подчеркивает, насколько важно убедиться, что вы рассчитываете процент от правильной начальной точки.

Иногда проще показать процентное уменьшение как отрицательное число — для этого следуйте приведенной выше формуле для вычисления процентного увеличения — ваш ответ будет отрицательным числом, если было уменьшение. В случае Дилана увеличение на часов в период с февраля по март составляет -10,5 (отрицательное, потому что это уменьшение). Следовательно -10.5 ÷ 45,5 = -0,23. -0,23 × 100 = -23%.

Часы Дилана могут отображаться в таблице данных как:

Расчет значений на основе процентного изменения

Иногда бывает полезно иметь возможность вычислять фактические значения на основе процентного увеличения или уменьшения.В СМИ часто можно увидеть примеры того, когда это может быть полезно.

Вы можете увидеть заголовки вроде:

Количество осадков в Великобритании этим летом было на 23% выше среднего.
Уровень безработицы снизился на 2%.
Банкиров ’бонусов уменьшено на 45%.

Эти заголовки дают представление о тенденции — когда что-то увеличивается или уменьшается, но часто нет реальных данных.

Без данных цифры процентного изменения могут вводить в заблуждение.

Кередигион, графство в Западном Уэльсе, имеет очень низкий уровень насильственных преступлений.

Отчеты полиции Кередигиона за 2011 год показали 100% рост насильственных преступлений. Это поразительное число, особенно для тех, кто живет или думает о переезде в Кередигион.

Однако, когда исследуются основные данные, выясняется, что в 2010 году в Кередигионе было зарегистрировано одно насильственное преступление. Таким образом, увеличение на 100% в 2011 году означало, что было зарегистрировано два насильственных преступления.

Когда мы встречаемся с реальными цифрами, восприятие количества насильственных преступлений в Ceredigion значительно меняется.

Чтобы определить, насколько что-то увеличилось или уменьшилось в реальном выражении, нам нужны реальные данные.

Возьмите пример: « осадков в Великобритании этим летом было на 23% выше среднего » — мы сразу можем сказать, что в Великобритании за лето выпало почти на четверть (25%) осадков больше, чем в среднем. Однако, не зная, каков средний уровень осадков или сколько осадков выпало за рассматриваемый период, мы не можем вычислить, сколько осадков выпало на самом деле.

Расчет фактического количества осадков за период, если известно среднее количество осадков.

Если мы знаем, что среднее количество осадков составляет 250 мм, мы можем рассчитать количество осадков за период, вычислив 250 + 23%.

Первая тренировка 1% от 250, 250 ÷ 100 = 2,5. Затем умножьте ответ на 23, потому что количество осадков увеличилось на 23%.

2,5 × 23 = 57,5.

Таким образом, общее количество осадков за рассматриваемый период составило 250 + 57,5 ​​= 307,5 ​​мм.

Расчет среднего количества осадков, если известно фактическое количество.

Если в новостном сообщении говорится о новом измерении и процентном увеличении, « Великобритании количество осадков было на 23% выше среднего… Выпало 320мм дождя… ».

В этом примере мы знаем, что общее количество осадков составило 320 мм. Мы также знаем, что это на 23% выше среднего. Другими словами, 320 мм соответствует 123% (или 1,23 раза) от среднего количества осадков. Чтобы вычислить среднее значение, мы разделим общую сумму (320) на 1,23.

320 ÷ 1,23 = 260,1626. Округленное до одного десятичного знака, среднее количество осадков 260,2 мм .

Теперь можно рассчитать разницу между средним и фактическим количеством осадков:
320 — 260.2 = 59,8 мм .

Мы можем сделать вывод, что 59,8 мм — это 23% от среднего количества осадков (260,2 мм), и что в реальном выражении выпало на 59,8 мм больше осадков, чем в среднем.

Мы надеемся, что вы нашли эту страницу полезной — почему бы не посетить наши другие страницы, посвященные навыкам счета? Или дайте нам знать о предмете, который вы хотели бы увидеть на SkillsYouNeed — Свяжитесь с нами .

Почему COVID-19 убивает одних людей и щадит других. Вот что находят ученые.

Новый коронавирус, вызывающий COVID-19, кажется, поражает некоторых людей сильнее, чем других, при этом некоторые люди испытывают лишь легкие симптомы, а другие госпитализируют и нуждаются в вентиляции.Хотя ученые сначала думали, что возраст является доминирующим фактором, а молодые люди избегают худших результатов, новое исследование выявило ряд особенностей, влияющих на тяжесть болезни. Эти влияния могут объяснить, почему некоторые совершенно здоровые 20-летние с этим заболеванием находятся в ужасном положении, в то время как 70-летний пожилой человек избегает критических вмешательств.

Считается, что основные состояния здоровья являются важным фактором, влияющим на тяжесть заболевания. Действительно, исследование более 1.3 миллиона случаев COVID-19 в США, опубликованные 15 июня в журнале Morbidity and Mortality Weekly Report , показали, что частота госпитализаций была в шесть раз выше, а уровень смертности — в 12 раз выше среди пациентов с COVID-19 с сопутствующими заболеваниями. по сравнению с пациентами без сопутствующих заболеваний. Основными заболеваниями, о которых чаще всего сообщалось, были болезни сердца, диабет и хронические заболевания легких.

В целом, факторы риска для более тяжелых исходов COVID-19 включают:
Возраст
Диабет (тип 1 и тип 2)
Болезни сердца и гипертония
Курение
Группа крови
Ожирение
Генетические факторы

Возраст

Около 8 из 10 смертей, связанных с COVID-19 в США.Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), S. произошли у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Риск смерти от инфекции и вероятность необходимости госпитализации или интенсивной медицинской помощи значительно возрастают с возрастом. Например, взрослые в возрасте 65-84 лет составляют примерно 4-11% смертей от COVID-19 в США, а взрослые в возрасте 85 лет и старше составляют 10-27%.

Эта тенденция может быть частично связана с тем фактом, что многие пожилые люди имеют хронические заболевания, такие как сердечная болезнь и диабет , которые, по данным CDC, могут усугубить симптомы COVID-19.Способность иммунной системы бороться с болезнетворными микроорганизмами также снижается с возрастом, в результате чего пожилые люди становятся уязвимыми для серьезных вирусных инфекций, сообщает журнал Stat News .

Связанный: Коронавирус в США: последние новости о COVID-19 и количество случаев

Диабет

Сахарный диабет — группа заболеваний, которые приводят к опасному высокому уровню сахара в крови уровни — также, похоже, связаны с риском более серьезных инфекций COVID-19.

Наиболее распространенной формой в США является диабет 2 типа , который возникает, когда клетки организма не реагируют на гормон инсулин. В результате сахар, который в противном случае переместился бы из кровотока в клетки для использования в качестве энергии, просто накапливается в кровотоке. (Когда поджелудочная железа вырабатывает мало или вообще не производит инсулина, это состояние называется диабетом типа 1 ).

В обзоре 13 соответствующих исследований ученые обнаружили, что людей с диабетом было почти 3.Они сообщили 23 апреля в Интернете, что в 7 раз больше шансов иметь критический случай COVID-19 или умереть от этого заболевания по сравнению с пациентами с COVID-19 без каких-либо сопутствующих заболеваний (включая диабет, гипертонию, сердечные или респираторные заболевания). Инфекционный журнал .

Тем не менее, ученые не знают, увеличивает ли диабет прямую тяжесть заболевания или виноваты другие состояния здоровья, которые, похоже, сопровождают диабет, включая сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек.

Это соответствует тому, что исследователи наблюдали при других инфекциях и диабете. Например, грипп и пневмония более распространены и более серьезны у пожилых людей с диабетом 2 типа, сообщили 9 апреля ученые онлайн в журнале Diabetes Research and Clinical Practice . При поиске в литературе соответствующих исследований, посвященных связи между COVID-19 и диабетом, авторы этой статьи нашли несколько возможных механизмов, объясняющих, почему человеку с диабетом может быть хуже, если он инфицирован COVID-19.Эти механизмы включают: «Хроническое воспаление, повышенная коагуляционная активность, нарушение иммунного ответа и возможное прямое повреждение поджелудочной железы SARS-CoV-2».

Связано: 13 мифов о коронавирусе, разоблаченных наукой

Растущие исследования показали, что прогрессирование диабета 2 типа связано с изменениями в иммунной системе организма. Эта связь также может сыграть роль в ухудшении результатов у человека с диабетом, подвергшегося воздействию SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Ни в одном исследовании не рассматривался этот конкретный вирус и иммунный ответ у пациентов с диабетом; тем не менее, в исследовании, опубликованном в 2018 году в журнале Journal of Diabetes Research , ученые обнаружили на основе обзора прошлых исследований, что у пациентов с ожирением или диабетом обнаружена неисправная иммунная система с нарушением лейкоцитов, называемым Natural Killer. (NK) -клетки и B-клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями. Исследование также показало, что у этих пациентов повышена выработка воспалительных молекул, называемых цитокинами.Когда иммунная система выделяет слишком много цитокинов, может вспыхнуть так называемый «цитокиновый шторм» и повредить органы тела. Некоторые исследования показали, что цитокиновые штормы могут быть причиной серьезных осложнений у людей с COVID-19, , ранее сообщалось Live Science . В целом диабет 2 типа связан с нарушением самой системы организма, которая помогает бороться с инфекциями, такими как COVID-19, и может объяснить, почему человек с диабетом подвергается высокому риску серьезной инфекции.

Однако не все люди с диабетом 2 типа подвержены одинаковому риску: исследование, опубликованное 1 мая в журнале Cell Metabolism , показало, что у людей с диабетом, которые держат уровень сахара в крови в более жестких пределах, вероятность заболевания гораздо ниже. тяжелое течение болезни, чем у людей с более высокими колебаниями уровня сахара в крови.

Люди с сахарным диабетом 1 типа (СД1) также подвержены повышенному риску неблагоприятных исходов, говорится в небольшом исследовании, опубликованном в Diabetes Care. Исследование, координируемое T1D Exchange — некоммерческой исследовательской организацией, специализирующейся на лечении людей с диабетом 1 типа, — показало, что из 64 человек с симптомами, похожими на COVID-19 или COVID-19, двое умерли.Около 4 из 10 человек лечились в больнице. И почти треть из них страдала диабетическим кетоацидозом — потенциально смертельным заболеванием, при котором организм испытывает нехватку инсулина, а уровень сахара в крови опасно повышается. Средний возраст пациента составлял около 21 года, что позволяет предположить, что риски потенциально могут быть выше для старших возрастных групп.

Сердечные заболевания и гипертония

Люди с заболеваниями, которые влияют на сердечно-сосудистую систему , такими как болезнь сердца и гипертония, как правило, страдают от COVID-19 более тяжелых осложнений, чем те, у кого ранее не было заболеваний , согласно Американской кардиологической ассоциации.Тем не менее, исторически здоровые люди также могут пострадать от вирусной инфекции.

Первая зарегистрированная смерть от коронавируса в США, например, произошла, когда вирус каким-то образом повредил сердечную мышцу женщины, что в конечном итоге привело к ее разрыву, сообщает Live Science . 57-летняя женщина сохранила хорошее здоровье и регулярно занималась спортом, прежде чем заразиться, и, как сообщается, у нее было здоровое сердце «нормального размера и веса». Исследование пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай, показало, что более чем у 1 из 5 пациентов развилось поражение сердца — у некоторых из выбранных пациентов были сердечные заболевания, а у некоторых — нет.

Наблюдая за появлением этих закономерностей, ученые разработали несколько теорий относительно того, почему COVID-19 может повредить как поврежденные, так и здоровые сердца, согласно отчету Live Science .

В одном сценарии, поражая легкие напрямую, вирус может истощить запасы кислорода в организме до такой степени, что сердце должно работать больше, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу. Вирус также может напрямую атаковать сердце, так как сердечная ткань содержит ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) — молекулу, которую вирус вставляет для заражения клеток.У некоторых людей COVID-19 также может запустить чрезмерно раздутый иммунный ответ, известный как цитокиновый шторм, при котором тело сильно воспаляется, и в результате может пострадать сердце.

Курение

Люди, которые курят сигареты, могут быть предрасположены к серьезным инфекциям COVID-19, что означает, что они сталкиваются с повышенным риском развития пневмонии , страдающих повреждением органов и требующих поддержки дыхания. Исследование более 1000 пациентов в Китае, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , иллюстрирует эту тенденцию: 12.3% нынешних курильщиков, включенных в исследование, были помещены в отделение интенсивной терапии, были помещены на искусственную вентиляцию легких или умерли, по сравнению с 4,7% некурящих.

Сигаретный дым может сделать организм уязвимым для коронавируса несколькими способами, согласно недавнему отчету Live Science . Изначально курильщики могут быть уязвимы для заражения вирусными инфекциями, поскольку воздействие дыма со временем ослабляет иммунную систему, повреждает ткани дыхательных путей и вызывает хроническое воспаление.Курение также связано с множеством заболеваний, такими как эмфизема и атеросклероз, которые могут усугубить симптомов COVID-19 .

Недавнее исследование, опубликованное 31 марта в базе данных препринтов bioRxiv , предложило более умозрительное объяснение того, почему COVID-19 сильнее поражает курильщиков. Предварительные исследования еще не прошли экспертную оценку, но ранняя интерпретация данных предполагает, что воздействие дыма увеличивает количество рецепторов ACE2 в легких — рецептора, к которому SARS-CoV-2 подключается для заражения клеток.

Многие рецепторы появляются на так называемых бокаловидных и булавовых клетках, которые выделяют слизистую жидкость для защиты респираторных тканей от патогенов, мусора и токсинов. Хорошо известно, , что количество этих клеток увеличивается, чем дольше человек курит, но ученые не знают, приводит ли последующее усиление рецепторов ACE2 напрямую к ухудшению симптомов COVID-19. Более того, неизвестно, являются ли высокие уровни ACE2 относительно уникальными для курильщиков или распространены среди людей с хроническими заболеваниями легких.

Ожирение

Несколько ранних исследований предположили связь между ожирением и более тяжелым заболеванием COVID-19 у людей. Одно исследование, в котором анализировалась группа пациентов с COVID-19, которые были моложе 60 лет в Нью-Йорке, показало, что те, кто страдали ожирением, были в два раза чаще госпитализированы, чем люди, не страдающие ожирением, и в 1,8 раза чаще были госпитализированы. быть помещенным в реанимацию.

«Это имеет важные и практические последствия» для такой страны, как США, где почти 40% взрослых страдают ожирением, — написали авторы в исследовании, которое было принято в журнал Clinical Infectious Diseases , но еще не рецензировано или опубликовано.Точно так же другое предварительное исследование, которое еще не было рецензировано, показало, что двумя самыми большими факторами риска госпитализации из-за коронавируса являются возраст и ожирение. В этом исследовании, опубликованном в medRxiv , рассматривались данные тысяч пациентов с COVID-19 в Нью-Йорке, но исследования из других городов по всему миру показали аналогичные результаты, как сообщает The New York Times .

Предварительное исследование, проведенное в Шэньчжэне, Китай, которое также не было рецензировано, показало, что у пациентов с ожирением COVID-19 вероятность развития тяжелой пневмонии более чем в два раза выше, чем у пациентов с нормальным весом, согласно отчету. опубликовано в виде препринта в Интернете в журнале The Lancet Infectious Diseases .Авторы сообщают, что у людей с избыточным весом, но не страдающих ожирением, риск развития тяжелой пневмонии на 86% выше, чем у людей с «нормальным» весом. Другое исследование, принятое в журнал Obesity и прошедшее рецензирование, показало, что почти половина из 124 пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии в Лилле, Франция, страдали ожирением.

Непонятно, почему ожирение связано с увеличением количества госпитализаций и более тяжелым заболеванием COVID-19, но есть несколько возможностей, пишут авторы исследования.Ожирение обычно рассматривается как фактор риска тяжелой инфекции. Например, у людей с ожирением во время эпидемии свиного гриппа болезнь была более длительной и тяжелой, пишут авторы. Пациенты с ожирением также могут иметь пониженную емкость легких или усиление воспаления в организме. Большое количество воспалительных молекул, циркулирующих в организме, может вызвать вредные иммунные реакции и привести к тяжелым заболеваниям.

Группа крови

Группа крови, по-видимому, является предиктором того, насколько человек подвержен заражению SARS-CoV-2, хотя ученые не обнаружили связи между группой крови как таковой и степенью тяжести болезни.

Цзяо Чжао из Южного университета науки и технологий, Шэньчжэнь, и его коллеги изучили группы крови 2173 пациентов с COVID-19 в трех больницах в Ухане, Китай, а также групп крови из более чем 23000 пациентов без COVID-19 в Ухане и Шэньчжэне. Они обнаружили, что люди с группой крови в группе A (A-положительный, A-отрицательный и AB-положительный, AB-отрицательный) имели более высокий риск заражения этим заболеванием по сравнению с типами, не относящимися к группе A. Люди с O-группой крови (O-отрицательной и O-положительной) имели более низкий риск заражения по сравнению с группой крови, отличной от O, ученые написали в базе данных препринтов medRxiv 27 марта; исследование еще не было рассмотрено коллегами в этой области.

В более позднем исследовании группы крови и COVID-19, опубликованном в Интернете 11 апреля на сайте medRxiv , ученые изучили 1559 человек, прошедших тестирование на SARS-CoV-2 в пресвитерианской больнице Нью-Йорка; из них 682 дали положительный результат. Лица с группой крови A (A-положительной и A-отрицательной) имели на 33% больше шансов получить положительный результат теста, чем другие группы крови, и как O-отрицательная, так и O-положительная группы крови имели меньше шансов получить положительный результат, чем другие группы крови. (Существует 95% вероятность того, что увеличение риска составляет от 7% до 67%.) Хотя были включены только 68 человек с группой крови AB, результаты показали, что у этой группы также меньше шансов получить положительный результат теста на COVID-19, чем у других.

Исследователи рассмотрели взаимосвязь между группой крови и факторами риска COVID-19, включая возраст, пол, наличие у человека избыточного веса, другие основные состояния здоровья, такие как сахарный диабет, гипертония, легочные и сердечно-сосудистые заболевания. Они обнаружили, что некоторые из этих факторов связаны с группой крови, а также между диабетом и группами крови B и A, между статусом избыточного веса и O-положительными группами крови, например, среди прочего.Когда они учли эти связи, исследователи все же обнаружили связь между группой крови и восприимчивостью к COVID-19. Когда исследователи объединили свои данные с исследованием Чжао и его коллег из Китая, они обнаружили аналогичные результаты, а также значительное снижение числа положительных случаев COVID-19 среди людей с группой крови B.

Неизвестно, почему группа крови может повышать или снижать риск заражения SARS-CoV-2. Группа крови человека показывает, какие антигены покрывают поверхность его клеток крови; Эти антигены вырабатывают определенные антитела, которые помогают бороться с патогеном.Предыдущие исследования показали, что, по крайней мере, в случае коронавируса SARS (SARS-CoV) антитела против А помогают подавить вирус; По словам команды Чжао, это может быть тот же механизм, что и SARS-CoV-2, помогающий людям с группой крови O не допустить распространения вируса.

Генетические факторы

Многие медицинские условия могут ухудшить симптомы COVID-19, но почему исторически здоровые люди иногда опасно заболевают или умирают от вируса? Ученые подозревают, что определенные генетические факторы могут сделать некоторых людей особенно восприимчивыми к этому заболеванию, и многие исследовательские группы стремятся точно определить , где именно эти уязвимости лежат в нашем генетическом коде.

Согласно одному сценарию, гены, которые инструктируют клетки строить рецепторы ACE2, могут различаться у людей, которые заражаются тяжелыми инфекциями, и у людей, у которых практически не развиваются какие-либо симптомы, сообщает журнал Science . С другой стороны, различия могут заключаться в генах, которые помогают сплотить иммунную систему против инвазивных патогенов, согласно недавнему отчету Live Science .

Например, исследование, опубликованное 17 апреля в Journal of Virology , предполагает, что определенные комбинации генов лейкоцитарного антигена человека (HLA) , которые тренируют иммунные клетки распознавать микробы, могут быть защитными от SARS-CoV-2, в то время как другие комбинации оставляют тело открытым для атаки.Однако HLA представляют собой лишь один винтик в механизме нашей иммунной системы, поэтому их относительное влияние на инфекцию COVID-19 остается неясным. Кроме того, в исследовании Journal of Virology использовались компьютерные модели только для имитации активности HLA против коронавируса; Клинические и генетические данные пациентов с COVID-19 потребуются, чтобы конкретизировать роль HLA в реальных иммунных реакциях.