Совмещение специальностей: СОВМЕЩЕНИЕ ПРОФЕССИЙ (ДОЛЖНОСТЕЙ)

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ. Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности).

Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника.

Работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы, а работодатель — досрочно отменить поручение о ее выполнении, предупредив об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня.

Открыть полный текст документа

Ст. 60.2 ТК РФ. Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором

Совмещение профессий и должностей: оформляем-документы

Сегодня на различных предприятиях все чаще практикуют формы совместительства и заместительства. Это не удивительно, ведь так очень просто не только выручить своего коллегу на время отпуска, но и заработать дополнительные финансовые средства. Единственное, что играет немаловажную роль в таком процессе – это правильно оформленная документальная база.

Согласно части 1 ст. 602 ТК РФ любому работнику предприятия с наличием его письменного согласия могут поручить выполнение дополнительной работы или должностных обязанностей другого сотрудника за отдельную финансовую плату. Если доверенная работа носит несколько иной характер, нежели основные обязанности сотрудника, тогда время на их выполнение может быть совмещено в рамках одной профессии. Это правило имеет место быть только в том случае, когда дополнительные обязанности не приведут к ухудшению качества работы, а также к экономическим потерям предприятия.

В процессе поручения работнику временных дополнительных обязанностей, установления доплаты и оформления всей кадровой документации, следует ссылаться на статью 602 и 151 ТК РФ и другие положения нормативных (правовых) актов.

Понятие совмещения профессий

В действующем ТК РФ нет точного определения понятия совмещения профессий. Однако если прочесть кодекс более тщательно, то можно найти следующие разграничения:

• Совмещение профессий или должностей;

• Увеличение зоны обслуживания или расширение объема выполняемых услуг;

• Одновременное выполнение с основной работой временных должностных обязанностей отсутствующего сотрудника.

Сегодня мы более детально разберемся с вопросом о порядке оформления дополнительной работы. Обычно, совмещение профессий происходит в рамках одного предприятия, одним штатным сотрудником в установленное рабочее время.

Дополнительная работа

Любая дополнительная работа в рамках совмещения профессий может быть поручена сотруднику на определенное время или на постоянной основе. Сегодня выполнение дополнительной работы часто практикуют на предприятиях. Только в этом случае необходимым условием является наличие в штатном расписании необходимой позиции. Понятие совмещение профессий работает на время вакантности места (до момента выхода на работу замещаемого сотрудника или принятия нового работника в организацию).

Еще одним обязательным условием совмещения профессий являются необходимые рабочие навыки дополнительной работы и должности. По этой причине разрешено замещение специалистов одной рабочей категории (ведущий специалист, руководящие должности или рабочий класс) и смежных специальностей. К примеру, директор магазина может на время стать исполняющим обязанности генерального управляющего. Или водитель, сможет совмещать работу курьера или экспедитора.

Но, не смотря на эту особенность вполне возможно совмещение профессий разных трудовых категорий, в случае, когда это не запрещено действующей законодательной базой. В соответствии с ТК, сотрудник, выполняющий дополнительную работу или временно исполняющий обязанности должен получать дополнительную заработную плату. Получаемая сумма может быть оговорена и установлена в индивидуальном порядке или зависеть от оклада основного места работы (выплачивается определенный процент). Вне зависимости от способа начисления дополнительной платы, она высчитывается в зависимости от отработанного времени.

Оформление совмещения профессий

При приеме на работу сотрудника по совмещению, в процессе оформления документации, в трудовой договор включается раздел «Трудовая функция» либо «Особые условия». Помимо этого, имеется информация и о дополнительной оплате за совмещение должностей.

Пример

Если на момент совмещения должностей сотрудник уже работает на предприятии, замена производится исключительно с его письменным согласием. Так как в данном случае происходит изменение условий трудового кодекса. Осуществляется дополнительное оформление соглашения: письменная форма, согласия обеих сторон и наличие должностных знаний по замещаемой профессии.

Пример соглашения прилагаемый к ТД о постоянном совмещении профессий

Пример соглашения прилагаемый к ТД о временном совмещении профессий

Законодательной базой изначально не предусмотрено, что для совмещения необходимо оформлять дополнительные документы (кроме письменного соглашения, назначаемого сотрудника). Это говорит о том, что стороны письменно не закрепляют факт исполнения определенных должностных обязанностей. Хотя ситуацию могут исправить следующие процедуры оформления документов, которые предшествуют заключению дополнительного соглашения.

Вариант первый

Работник, который само инициативно вызвался на условия совмещения, должен оформить заявление с положительной резолюцией руководителя организации.

Пример

Вариант 2-ой

На докладной записке оформляется письменное согласие работника. К примеру, на докладной, в которой руководитель подразделения указал причины необходимости совмещения.

Пример

Переходим к моменту заключения дополнительного соглашения к трудовому договору. В этом документе должны быть прописаны следующие пункты:

1. Тип дополнительной работы;

2. Время и сроки совмещения профессий;

3. Объем выполняемой работы;

4. Сумма доплаты.

На основе составленного соглашения работодатель создает приказ: «По личному составу о совмещении профессий (должностей)». Соответствующей унифицированной формы данного типа приказа не существует, поэтому документ издается на бланке приказов по личному составу.

Пример

Дата начала совмещения в документах указывается в обязательном порядке. Касательно конечной даты временного ИО, она ставится только в том случае, если известна. Если же совмещение оформляется на постоянной основе, то дата окончания работы просто отсутствует.

В приказе должна содержаться и дополнительная информация об особых условиях замещения. Например, то, что на сотрудника возлагается финансовая ответственность или ответственность за ведение определенной документации. Стоит отметить, что время совмещения профессий не учитывается в трудовой стаж работника, а как следствие не вписывается в трудовую книжку.

Отказ от выполнения дополнительных работ

Согласно ст. 602 ТК РФ, работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительных рабочих обязанностей. В этом случае, он в письменном порядке должен предупредить свое руководящее начальство о своем решении за три рабочих дня.

Пример

При этом руководство предприятие не может применить к отказавшемуся сотруднику штрафные санкции или уволите его, это запрещено законом. Если же отмена выполнения совмещения происходит со стороны руководства, необходимо использовать специальный документ. С его содержимым работник ознакомляется и подписывает перед тем, как вступить на замещаемую должность.

Пример

После того, как совмещение было прервано вне зависимости от инициатора, обеими сторонами должно быть составлено дополнительное соглашение к ТД о прекращении совмещения. На основе данного документа руководителем создается соответствующий приказ, под которым должна стоять подпись сотрудника.

Пример дополнительного соглашения

Пример приказа об отмене совмещения профессий

Совмещение профессий и функций

Совмещение профессий – это выполнение одним работником разнотипных функций и работ при овладении им несколькими профессиями и специальностями. Оно характерно как для индивидуальной, так и для бригадной организации труда основных и вспомогательных рабочих, а также технологов, экономистов.

Совмещение профессий и расширение на этой основе производственного профиля рабочих может осуществляться путем овладения рабочими смежным профессиями или вторыми профессиями. Под смежной  понимается профессия, для которой характерна технологическая или организационная общность с основной профессией, например, станочник-наладчик.

Освоение второй профессией представляет собой такой вид совмещения, при котором трудовые функции во второй профессии не имеют общих признаков с функциями по основной профессии.

Совмещение профессий и функций целесообразно проводить при наличии определенных организационно-технических условий:

—           при неполной занятости по основной профессии;

—           при простоях рабочих, которые возникают из-за несинхронности работы смежных функциональных рабочих;

—           при однообразных монотонных работах в целях снижения утомляемости.

В машиностроении совмещение профессий и функций осуществляется в следующих формах:

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

—            совмещение профессий основных с основными или вспомогательных со вспомогательными или любые другие сочетания. Такого рода совмещения определяются условиями эксплуатации сложного оборудования, автоматизации производственных процессов, при которых объединение функции обслуживания машин и их эксплуатации становятся важнейшим элементом обеспечения высокой эффективности производства. Эта форма совмещения требует освоения рабочими вторыми смежными профессиями и функциями или образования новых профессий широкого профиля, например наладчик-оператор;

—            объединение узкоспециализированных профессий в одну профессию;

—            совмещение профессий и функций при коллективных формах организации труда, например в условиях поточного производства, когда рабочий осваивает частично или полностью функцию других рабочих. В данном случае совмещение профессий является важным направлением повышения содержательности труда и преодоления отрицательных последствий деления производственного процесса на простейшие операции;

—            совмещение функций в рамках многостаночного обслуживания, при котором свободное время рабочего в период машинно-автоматической работы оборудования используется для выполнения ручных работ на других рабочих местах;

—            совмещение основной рабочей профессии с управленческими функциями, например исполнение обязанностей бригадира без отрыва от основной рабочей профессии.

Совмещение профессий целесообразно при наличии следующих условий: целевого единства выполняемых работ, например погрузка и транспортировка; организационно-технической взаимосвязи совмещаемых работ, например, станочник и наладчик; территориальной близости рабочих мест, на которых выполняются работы; возможности разновременного и последовательного выполнения работ по основной и совмещаемой профессии. Конкретные формы совмещения зависят от таких разнообразных факторов, как содержание, объем и стабильность работ, квалификационная и технологическая однородность совмещаемых функций.

Экономическая эффективность совмещения профессий проявляется в рациональном использовании рабочего времени на основе уплотнения рабочего дня, в возможности выполнять работы с меньшим количеством исполнителей, в сокращении простоев оборудования, в возможности устранить однообразие и монотонность труда рабочих на поточных линиях.

Оценка эффективности совмещения профессий на рабочем месте производится по следующим показателям: уменьшение численности работников, сокращение потерь рабочего времени, рост производительности труда, улучшение использования оборудования.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Совмещение профессий и другие виды дополнительной работы

Работнику, с его письменного согласия, наряду с работой, определенной трудовым договором, может быть поручено выполнение дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности)*(1) за отдельную плату*(2).

Частью 2 статьи 60.2 Трудового кодекса установлены три варианта (вида) дополнительной (без освобождения от основной) работы в одной и той же организации в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены).

Так, совмещение профессий (должностей) предполагает выполнение дополнительной работы по другой профессии (должности).

Если совмещаемая профессия (должность) аналогична основной работе, то целесообразно использовать другой вариант — расширение зоны обслуживания либо увеличение объема работ.

Третий вид дополнительной работы поименован как исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором. В данном случае работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности).

Правовое регулирование всех трех форм дополнительной работы (в т.ч. в отношении порядка оформления) одинаково. Выбор же той или иной формулировки для отражения дополнительной работы в кадровых документах определяется исходя из конкретных условий и существа работы.

Например, основным условием для применения третьего варианта служит временное отсутствие работника, за которым по закону сохраняется прежнее место работы, в то время как выполнение закрепленного за ним объема работ передается другому сотруднику.

Если же штатная единица является вакантной, то вид дополнительной работы выбирается между первым и вторым вариантом в зависимости от того, совпадает ли она по характеру с основной работой или нет. Поэтому дополнительную работу, связанную с выполнением других функциональных обязанностей по сравнению с основной работой, следует оформить в виде совмещения.

Заметим, что профессия (должность), по которой работнику предлагают дополнительную работу, обязательно должна быть указана в штатном расписании организации. В противном случае в него необходимо внести соответствующие изменения.

Перед тем как перейти к рассмотрению порядка оформления и доплаты за дополнительную работу, условимся, что для определенности мы будем говорить о совмещении должностей (профессий).

Оформление совмещения

Главным отличительным признаком работы на условиях совмещения (и других видов дополнительной работы, приведенных в ст. 60.2 Трудового кодекса) является то, что она выполняется в основное рабочее время. В связи с этим при оформлении совмещения не требуется заключать отдельный трудовой договор, равно как и делать записи в трудовой книжке. Тот факт, что работник совмещает другую профессию или должность, никак не отражается в кадровых документах, где требуется их указывать. Например, в табеле учета рабочего времени проставляются отметки только о работе по основной должности. Отпуск по совмещаемой должности отдельно не оформляется: в приказе о предоставлении отпуска указывается профессия (должность), зафиксированная в трудовом договоре, а работник на время ежегодного оплачиваемого отпуска по основному месту работы освобождается от обязанности выполнения дополнительной работы.

Однако это не означает, что совмещение профессий (должностей) не требует документального оформления.
Трудовым кодексом предусмотрено, что условия совмещения определяются по соглашению сторон. Так, срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, а также ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника*(3). Продолжительность срока совмещения профессий (должностей) не ограничена. В то же время совмещение (равно и другие виды дополнительной работы) всегда может быть досрочно прекращено в одностороннем порядке по инициативе любой из сторон: достаточно уведомить об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня*(4).
Что касается размера доплаты за выполнение указанной работы, то он устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом ее содержания и (или) объема*(5).

Исходя из этих требований законодательства, можно составить перечень условий, которые необходимо документально отразить при оформлении совмещения (см. схему ниже).

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│   Что необходимо зафиксировать в письменном виде при    │
│                  оформлении совмещения                  │
└─┬───────────────────────────────────────────────────────┘
  │   ┌───────────────────────────────────────────────────┐
  │   │ - наименование профессии (должности),  по  которой│
  ├──►┤ будет выполняться дополнительная работа           │
  │   ├───────────────────────────────────────────────────┤
  ├──►┤ - содержание работы                               │
  │   ├───────────────────────────────────────────────────┤
  ├──►┤ - объем работы                                    │
  │   ├───────────────────────────────────────────────────┤
  │   │ -  срок,  в  течение   которого     работник будет│
  │   │ выполнять  дополнительную  работу  тот   факт, что│
  ├──►┤ работник  будет   выполнять   работу   в   течение│
  │   │ установленной   продолжительности     рабочего дня│
  │   │ (смены) без освобождения от основной              │
  │   ├───────────────────────────────────────────────────┤
  ├──►┤ - работы, предусмотренной трудовым договором      │
  │   ├───────────────────────────────────────────────────┤
  ├──►┤ - размер доплаты и порядок ее расчета             │
  │   ├───────────────────────────────────────────────────┤
  │   │ -  указание  на  то,  что  дополнительная   работа│
  └──►┤ поручается работнику с его письменного согласия   │
      └───────────────────────────────────────────────────┘

В то же время вопрос о форме, в которой должно быть достигнуто (зафиксировано) соглашение о совмещении профессий (должностей) между сторонами, трудовое законодательство не регулирует. Те же варианты оформления, которые рекомендуют независимые специалисты, отличаются друг от друга.

На практике чаще используется такой вариант. С работником, совмещающим профессию (должность), заключают дополнительное соглашение к трудовому договору, а затем на его основании издают приказ о поручении дополнительной работы. В таком же порядке оформляют и прекращение совмещения (т.е. посредством дополнительного соглашения, на основании которого издается приказ об отмене совмещения).

Сторонники данного подхода считают заключение дополнительного соглашения к трудовому договору необходимым в связи с тем, что условие о трудовой функции («работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы») является обязательным для включения в трудовой договор*(6), а изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по соглашению сторон*(7).

Аналогичной точки зрения относительно порядка оформления совмещения придерживаются и специалисты Федеральной службы по труду и занятости*(8).

Однако имеет место и противоположная точка зрения: для оформления совмещения профессий (должностей) не нужно заключать дополнительное соглашение к трудовому договору.

В каждом договоре, действительно, необходимо указывать трудовые функции работника. При этом все, что выходит за их границы, может быть расценено как дополнительная работа (ведь она выполняется работником «наряду с работой, определенной трудовым договором»). Другими словами, дополнительной (в контексте ст. 60.2 Трудового кодекса) является только такая работа, которая не предусмотрена трудовым договором с конкретным работником. Если же условие о выполнении дополнительной работы станет частью трудового договора, то досрочное прекращение совмещения в одностороннем порядке, предусмотренное частью 4 статьи 60.2 Трудового кодекса, станет невозможным, поскольку любое изменение трудового договора по общему правилу допускается только по соглашению сторон. А после подписания соглашения (которое является неотъемлемой частью договора*(9)) поручаемая работа перестанет считаться дополнительной. Отсюда делается вывод, что для оформления совмещения, а также и для его прекращения вносить изменения в трудовой договор путем заключения дополнительных соглашений к нему не требуется.

В этом варианте для оформления дополнительной работы следует подготовить два кадровых документа: приказ, в котором нужно указать вид дополнительной работы, ее содержание и объем, а также соглашение о размере доплаты за выполнение указанной работы.

По разъяснениям Роструда*(10) совмещение профессий (должностей) может устанавливаться как при поступлении на работу (в качестве трудовой функции), так и в любое время в последующем (путем заключения соглашения). Однако доплата устанавливается только в том случае, если совмещение не является частью трудовой функции работника в соответствии с трудовым договором*(11).

Таким образом, независимо от выбора варианта оформления дополнительной работы, основная трудовая функция работника, которому она поручена, не изменяется (см. также мнение на с. 34).

Заметим, что трудовым законодательством не установлено ограничений по совмещению ни в отношении каких-либо должностей (в т.ч. и должности руководителя), ни по количеству совмещаемых профессий или должностей. Объем дополнительной работы регулируется исключительно соглашением сторон, поэтому возможно совмещение более чем двух профессий (должностей).

Также выполнение дополнительной работы можно поручить любой категории работников, например совместителю.

Доплата за совмещение

Обязанность работодателя выплачивать работнику доплату за совмещение должностей предусмотрена законодательством *(12). Как уже было сказано выше, размер доплаты устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы*(13). Однако отсутствие письменной формы поручения указанной работы и согласия на ее выполнение не означает, что работник не имеет права на получение соответствующего вознаграждения за свой труд. Имеются решения судов*(14), которыми было установлено взыскание с работодателя дополнительных сумм за совмещение профессий (должностей) при отсутствии соответствующего соглашения сторон в случае, если факт ее выполнения признан доказанным.

Трудовым кодексом не определен ни максимальный, ни минимальный размер доплаты, а лишь установлено, что заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой им работы, количества и качества затраченного труда и не ограничивается максимальным размером*(15). Поэтому работодатель, устанавливая в соответствии с частью 2 статьи 151 Трудового кодекса размер доплаты за совмещение, должен исходить из этих принципов, а также учитывать, что он обязан обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности*(16). В подтверждение этих выводов можно привести письма Минфина и Минздравсоцразвития России*(17), в которых, в частности, разъясняется, что трудовое законодательство не ограничивает размер доплаты за совмещение профессий (должностей).

В рассматриваемом случае доплата представляет собой один из видов выплат за выполнение работы в условиях, отклоняющихся от нормальных*(18). Учитывая положения статьи 129 Трудового кодекса, доплата за совмещение профессий — это компенсационная выплата, начисляемая работнику в составе его заработной платы. Другими словами, при совмещении должностей работнику выплачивается одна заработная плата, в состав которой входит указанная доплата. Последняя учитывается при расчете среднего заработка*(19). Поэтому если в расчетном периоде работник получал доплату за совмещение, она включается в состав среднего заработка и учитывается при расчете отпускных, пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком.

В налоговом учете к расходам на оплату труда в целях налогообложения прибыли относятся, в частности, доплаты при совмещении профессий (должностей)*(20). Принимая во внимание положения статьи 252 Налогового кодекса, а также статей 60.2 и 151 Трудового кодекса, указанные расходы должны уменьшать облагаемую базу по налогу на прибыль организации в полном объеме независимо от размера доплаты*(21).

*(1) ч. 1 ст. 60.2 ТК РФ
*(2) ст. 151 ТК РФ
*(3) ч. 3 ст. 60.2 ТК РФ
*(4) ч. 4 ст. 60.2 ТК РФ
*(5) ч. 2 ст. 151 ТК РФ
*(6) ст. 57 ТК РФ
*(7) ст. 72 ТК РФ
*(8) письмо Роструда от 31.08.2012 N 1180-6-1
*(9) ч. 3 ст. 57, ст. 72 ТК РФ
*(10) письмо Роструда от 31.08.2012 N 1180-6-1
*(11) письмо Минздравсоцразвития России от 12.03.2012 N 22-2-897
*(12) ч. 1 ст. 151 ТК РФ
*(13) ч. 2 ст. 151 ТК РФ
*(14) см., напр., определение Московского городского суда от 12.10.2011 N 33-29565; решение Аркадакского районного суда Саратовской области от 30.03.2010 N 24
*(15) ст. 132 ТК РФ
*(16) ч. 2 ст. 22 ТК РФ
*(17) письма Минфина России от 29.10.2009 N 03-03-06/1/702, Минздравсоцразвития России от 20.04.2009 N 3830-17
*(18) ст. 149 ТК РФ
*(19) подп. «к» п. 2 положения, утв. пост. Правительства РФ от 24.12.2007 N 922
*(20) п. 3 ст. 255 НК РФ
*(21) письма Минфина России от 29.10.2009 N 03-03-06/1/702, от 26.10.2009 N 03-03-06/1/692

в чем разница между этими профессиями

В наши дни существует две профессии, связанные с обработкой древесины и изготовлением из нее предметов быта – столяр и плотник. В чем разница между этими специалистами?

Плотник

Плотник – человек, занимающийся механической обработкой дерева, превращающий его в материалы для стройки и отделки. Профессия плотник имеет тысячелетнюю историю.

Мастер может:

• строить и ремонтировать конструкции из древесины;
• устанавливать строительные леса и заборы из древесины;
• изготавливать балки, арки, деревянные опоры, настилы;
• обтесывать, распиливать, сверлить и соединять элементы из дерева;
• обрабатывать лесоматериалы химическими составами и пр.

На плечах плотника лежит большая ответственность, от качества его работы зависит долговечность строения.

Столяр

Столяр – человек, вытачивающий и изготавливающий из древесины элементы интерьера и декора. Профессия столяр появившаяся в древнем Египте, востребована и в современности.

Специалист занимается:

• изготовлением предметов из древесины;
• сборкой изделий;
• установкой конструкций;
• облицовкой стен;
• врезкой замков и установкой ручек и пр.

Столяр может быть: станочником, мебельщиком, краснодеревщиком, строительным.

Основные отличия двух специальностей

Основное отличие плотника от столяра заключается в самой работе. Плотники делают вещи из древесины, воплощая в жизнь масштабные проекты, а столяры изготавливают предметы быта и интерьера, выполняя более изящную и творческую работу.

Профессию плотника некоторые люди путают с зодчим, хотя это абсолютно разные специальности. Зодчий отличается от плотника тем, что вообще не имеет отношения к работе с деревом. Зодчими в старину назывались люди, занимавшиеся планированием и расчетом зданий и сооружений. В наши дни специальность приобрела другое название – архитектор. Другими словами эти люди — мыслители, но ни как не работники.

Столяра же в свою очередь приравнивают к слесарю, что тоже ошибочно. Слесарь отличается от столяра тем, что работает исключительно с металлом, так же он ничего не производит, а только ремонтирует, монтирует, настраивает, обслуживает.

Квалификационные требования и функции

Выбирая между столяром и плотником, не лишним будет изучение их обязанностей. К обеим профессиям при приеме на работу выдвинут ряд требований и список умений.

Повышая свою квалификацию, оба специалиста могут увеличивать разрядность, что положительно влияет на уровень оплаты труда.

В перспективе карьерного роста можно занять должность бригадира. С высшим образованием можно претендовать на должность мастера или прораба.

Совмещение специальностей

На современные предприятия довольно часто стали требоваться универсальные работники – столяры-плотники. Сочетание этих двух профессий в одном специалисте не только экономично для предприятия, но и практично. Специалист может быть вовлечен во все этапы создания конструкции, начиная от создания чертежей и схем, заканчивая сборкой и монтажом.

Чтобы устроиться на предприятие на эту должность кандидат должен:

• иметь среднее специальное образование;
• уметь читать чертежи;
• разбираться в породах древесины;
• уметь обращаться с ручным и механическим инструментом;
• быть физически развитым;
• не иметь хронических заболеваний;
• знать характеристики металла и уметь работать с ним;
• быть выносливым, внимательным, аккуратным;
• обладать хорошим художественным и эстетическим вкусом и пр.

Наработав определенный стаж и опыт, можно сдать экзамен на повышение разряда. При достижении высокого квалификационного уровня специалист может занять должность бригадира, а после окончания высшего учебного заведения – мастера или прораба.

Универсальные специалисты обычно требуются на мебельные фабрики и машиностроительные заводы, в школы, ЖЭУ, ремонтные организации. Имея достаточно высокую квалификацию, мастер может открыть свою мастерскую по изготовлению авторских вещей. Разобравшись окончательно, в чем разница между плотником и столяром, выбирайте специальность, опираясь на свои желания и возможности.

Если вы в отличной физической форме, выносливы, не любите работать с мелкими деталями, предпочитаете масштабность – вам подойдет работа плотника. Если же вы талантливая, творческая личность, усидчивы, любите создавать оригинальные вещи – вам подойдет профессия столяр.

как совмещать работу и учебу

Учебу и работу совмещают не только студенты, но и те, кто хочет получить дополнительное образование и начать развиваться в новой сфере. Однако переключаться с одной деятельности на другую бывает достаточно сложно, особенно, если это совершенно разные области. Т&Р разобрались, как снизить нагрузку и сбалансировать учебу и работу.

Зачем совмещать работу и учебу

В исследовании НИУ ВШЭ отмечают увеличение количества студентов, которые работают и учатся. Причем большая часть, около 60%, работают не по специальности. Кроме того, получить образование в новой сфере решают и более взрослые люди, только соотношение учебы и работы меняется, приоритетом является второе.

Знания и опыт

Любая работа — это в первую очередь опыт. Студент развивает soft skills — становится более коммуникабельным, учится быть гибким, действовать по ситуации, управлять, быстро принимать решения. Несмотря на то что многие университеты стараются создать необходимую среду для тимбилдинга, заставляют соблюдать дедлайны, на работе совершенно другой уровень ответственности за свои действия, на ней практически нет права на ошибку.

Елизавета Гашева, студентка факультета права НИУ ВШЭ, работает проджект-менеджером на полной ставке

Мне всегда было тяжело заниматься только учебой. Интересно попробовать себя в другой сфере, да и хотелось поскорее стать финансово независимой от родителей. Мне нравится совмещать юридическую и не юридическую деятельность: лучше работает мозг, развиваешь новые навыки.

Работа дала очень многое, на самом деле. Прежде всего это понимание бизнес-процессов, принципы работы компании изнутри. Во-вторых, это люди и связи. В-третьих, саморазвитие. Навыки, знания в ранее незнакомых мне сферах определенно помогут в будущем.

С другой стороны, взрослые люди, которые решают начать обучение, также преследуют цель получить новый опыт, следуя концепции lifelong learning. Не обязательно эти знания будут соотноситься с основной деятельности: можно начать изучать совершенно другую сферу для расширения картины мира и критического развития новых навыков.

Смена профессии

Сменить профессию или немного изменить направление своей деятельности можно практически в любом возрасте, главное — начать обучение. Также сейчас особенно популярна модель slash career — совмещение двух разных специальностей.

Кроме того, не все студенты понимают, чем они хотят заниматься в будущем. Пробуя себя на различных должностях, областях, молодой человек может более четко понять, на что он способен, какой вид деятельности ему близок и как он хочет строить свою карьеру.

Знакомства и полезные связи

Как на работе, так и на учебе вы заводите новые знакомства и оказываетесь в другой профессиональной среде. Эти связи, скорее всего, пригодятся в будущем.

Повышение конкурентоспособности

Новые навыки, знания позволяют повысить квалификацию. Расширяя свои возможности, вы становитесь более конкурентоспособны на рынке. Молодые же люди после выпуска из университета становятся более конкурентоспособны благодаря полученному на работе опыту.

Павел Селюнин, студент юридического факультета МГУ, работал в юридической компании на полной ставке

Я бы посоветовал как можно раньше начать работать, чтобы понимать — на универе жизнь не заканчивается, плохие оценки — это не всегда показатель ваших способностей. Если в универе вы не самый успешный человек — им можно стать на работе. Долго вникать в рабочий процесс — это нормально. Это не повод ставить на себе крест. Все начинают, это сложно. Лучше пройти этот период как можно раньше. Киньте себя изначально в эти условия и выкарабкайтесь из них. В будущем это обязательно окупится.

Как научиться сохранять баланс между работой, учебой и жизнью

Не старайтесь успевать все

В первую очередь нужно принять тот факт, что все успеть невозможно, но реально справиться с приоритетными задачами, которые нужно ежедневно определять. Не пытайтесь одновременно и работать, и учиться: каждой деятельности должно быть отведено время.

Екатерина Соловьева, психолог Центра психологического консультирования НИУ ВШЭ

Ощущение, что ты ничего не успеваешь, вероятно, складывается из ожидания, что ты можешь успеть все. Это такая довольно частая фантазия, что можно все успевать, быть во всем хорошим и успешным, не ошибаться, не расстраиваться, ничего не терять. К сожалению, реальный мир в большинстве случаев не таков. Делайте все то, что может облегчить этот режим многозадачности: составляйте планы, списки дел, пытайтесь ранжировать задачи по важности и срочности, старайтесь оставаться в квадрате важных и не срочных дел. Уделяйте в своем расписании время отдыху, сну, приему пищи.

Оцените свои возможности и ресурсы

Оценивая свои возможности и способности, вы сможете ставить себе реальные достижимые задачи и тем самым избавляться от перманентного чувства неудовлетворенности и недовольства. В этом случае поможет анализ своих сильных и слабых сторон, наблюдение за собой. «Не требуйте от себя все сделать на отлично. Учитесь говорить кому-то „нет“, принимать свои ограничения. Если вам уже тяжело, наверное, стоит отказаться от нового проекта», — советует психолог Екатерина Соловьева.

Договоритесь о гибком графике работы или учебы

Если вы студент, договоритесь о свободном посещении офиса. Важны не часы, проведенные в офисе, а сам результат работы, качество выполненных вовремя задач. Взрослым же людям, у которых работа в приоритете, нужно изначально искать курсы, программы, которые можно проходить в выходные дни или вечером.

Делайте небольшие перерывы среди дня

Усталость — это абсолютно нормальное явление и сигнал о том, что пора отдохнуть. Причем в эти 15–20 минут лучше не просматривать социальные сети, новости — ограничьте себя от поступления информации. В идеале побудьте в тишине и расслабьте тело.

Галина Лайшева, клинический психолог, психотерапевт, кандидат психологических наук, преподаватель кафедры клинической психологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Есть ошибочное представление, что мы можем работать по несколько часов на энтузиазме, но это самообман. На самом деле периоды максимальной работоспособности — от 15–20 до 90–120, в среднем 40–50 минут. Между ними нужны перерывы.

Выделяйте время для «не полезных» вещей

Как правило, те, кто совмещает работу и учебу, стремятся к высокой продуктивности, эффективности, даже когда появляется свободное время, хотят провести его «с пользой», например изучают новый язык, смотрят образовательные видео. Однако постоянное напряжение со временем приведет к переутомлению и, как следствие, к потере концентрации, работоспособности, ухудшению памяти. Подумайте, сколько часов в неделю уходит на развитие и, казалось бы, не полезные дела — просмотр расслабляющего фильма, прогулка, простое общение с друзьями, близкими.

Соблюдайте баланс между удовольствием и необходимостью

Получать удовольствие и от работы, и от учебы — идеальная картина, которая вполне может оказаться реальной. Однако бывают задачи, которые менее приятны, их просто нужно сделать. Проанализируйте, сколько времени уходит на дела «по необходимости» и те, которые вам нравятся. Если первое перевешивает — время задуматься о том, свой ли карьерный путь вы выбираете.

Екатерина Соловьева, психолог Центра психологического консультирования НИУ ВШЭ

Если в жизни мало радости и спонтанности, стоит задуматься, попробовать вернуть происходящему смысл. Да, всегда есть вещи, которые не нравятся, но в силу обстоятельств их необходимо делать. Думаю, важно соблюдать баланс именно между тем, что вам дается сложно, неинтересно, и тем, что увлекает, приносит удовольствие. Оценивать происходящее в жизни с этой точки зрения; если второго мало, то пробовать что-то менять.

Следить за своим эмоциональным состоянием

Тревожность, раздражительность, апатия — эти эмоции, которые нам кажутся негативными, на самом деле являются сигналами и показателями, что пора остановиться и отдохнуть. В этом случае один день отдыха не вернет вас в ресурсное состояние, причины могут быть более серьезными. Проанализируйте, что забирает ваши силы — напряженные отношениями с коллегами, ненормированный график. Подумайте, как можно изменить режим работы, коммуникацию с преподавателями или начальником. «Если вы уже чувствуете, что задачи вызывают отвращение и тяжесть, — два вопроса: либо вам не нравится сама деятельность, либо у вас просто нет сил. В таком случае надо задуматься и полностью пересмотреть, как организован рабочий процесс, какие коррективы нужно внести, достаточно ли обратной связи и поддержки, какие люди окружают вас», — советует Галина Лайшева.

Екатерина Соловьева, психолог Центра психологического консультирования НИУ ВШЭ

Под эмоциональным выгоранием понимается защитная реакция человека, когда частично отключаются эмоции. Такое состояние может наступить при длительной стрессовой ситуации и когда в жизни мало вещей, приносящих удовольствие, когда теряется смысл происходящего. Нагрузка воспринимается как давление, вынужденность, теряется интерес и желание.

Нужно вносить в свою жизнь что-то новое — вид спорта, творческие занятия, развлечения, знакомства, места. Даже поездка в близлежащий город может принести облегчение и помочь посмотреть на себя и свою жизнь с новой точки зрения.

Полный перечень медицинских специальностей и подспециальностей

Область медицины столь же обширна и многогранна, как и сложности человеческого тела. Для каждой из этих областей медицины существуют специальности врачей, которые удовлетворяют потребности конкретной области лечения. Но с чего начать такому начинающему врачу, как вы, при поиске медицинской специальности?

Вы пришли в нужное место.Мы составили этот исчерпывающий список медицинских специальностей и узких специальностей, признанный Ассоциацией американских медицинских колледжей. Прокрутите, чтобы открыть для себя широкие возможности, доступные при поступлении в медицинский вуз.

Если вас уже интересует конкретная область медицины, нажмите на соответствующую ссылку ниже, чтобы изучить варианты в этой специальности.

Обзор специальностей врачей:

Полный список медицинских специальностей

Каждый врач-специалист преследует одну общую цель: помочь пациентам стать здоровыми или оставаться здоровыми.Но каждый из них обладает особыми навыками и компетенциями, которые делают их неотъемлемой частью медицинской сферы. Узнайте больше о каждой специальности и относящихся к ней узлах.

1. Аллергия и иммунология

Специалисты по аллергии и иммунологии работают как со взрослыми, так и с детьми, страдающими аллергией и заболеваниями дыхательных путей или иммунной системы. Они могут помочь пациентам, страдающим распространенными заболеваниями, такими как астма, пищевая и лекарственная аллергия, иммунодефицит и заболевания легких.Специалисты в области аллергии и иммунологии могут использовать возможности исследований, обучения или клинической практики.

2. Анестезиология

Анестезиология — это раздел медицины, посвященный обезболиванию пациентов до, во время и после операции. Американский совет по анестезиологии выделяет следующие узлы в данной области в следующих областях лечения:

• Реанимационная медицина
• Хосписная и паллиативная помощь
• Обезболивающее
• Детская анестезиология
• Лекарство от сна

3.Дерматология

Дерматологи — это врачи, которые лечат взрослых и детей с заболеваниями кожи, волос, ногтей и прилегающих слизистых оболочек. Они диагностируют все, от рака кожи, опухолей, воспалительных заболеваний кожи и инфекционных заболеваний. Они также проводят биопсию кожи и дерматологические хирургические процедуры.

К специальностям в области дерматологии относятся следующие:

• Дерматопатология
• Детская дерматология
• Процедурная дерматология

4.Диагностическая радиология

Врачи, специализирующиеся на диагностической радиологии, обучены диагностировать болезни пациентов с помощью рентгеновских лучей, радиоактивных веществ, звуковых волн в ультразвуковых исследованиях или естественного магнетизма тела на магнитно-резонансных изображениях (МРТ).

Они также могут получить узкую специализацию в следующих областях:

• Радиология брюшной полости
• Визуализация груди
• Кардиоторакальная радиология
• Сердечно-сосудистая радиология
• Радиология грудной клетки
• Неотложная радиология
• Эндоваскулярная хирургическая нейрорадиология
• Радиология желудочно-кишечного тракта
• Радиология мочеполовой системы
• Радиология головы и шеи
• Интервенционная радиология
• Радиология опорно-двигательного аппарата
• Нейрорадиология
• Ядерная радиология
• Детская радиология
• Радиационная онкология
• Сосудистая и интервенционная радиология

5.Скорая помощь

Врачи, специализирующиеся на неотложной медицине, оказывают помощь взрослым и детям в экстренных ситуациях. Эти специалисты незамедлительно принимают решения и принимают меры для спасения жизней и предотвращения дальнейших травм. Они помогают пациентам в доврачебных заведениях, направляя техников скорой медицинской помощи и помогая пациентам, когда они прибывают в отделение неотложной помощи.

В медицине неотложной помощи также есть несколько узких специальностей, в том числе следующие:

• Анестезиология, медицина интенсивной терапии
• Скорая медицинская помощь
• Хоспис и паллиативная медицина
• Внутренняя медицина / Реаниматология
• Медицинская токсикология
• Обезболивающее
• Детская неотложная медицина
• Спортивная медицина
• Подводная и гипербарическая медицина

6.Семейная медицина

В то время как многие медицинские специальности сосредоточены на определенной функции тела или отдельного органа, семейная медицина фокусируется на комплексном уходе и лечении пациента в целом. Врачи, специализирующиеся на семейной медицине, лечат пациентов любого возраста. Они прошли обширную подготовку, чтобы оказывать всестороннюю медицинскую помощь и лечить большинство заболеваний.

Есть также узлы семейной медицины, в том числе следующие:

• Подростковая медицина
• Гериатрическая медицина
• Хоспис и паллиативная медицина
• Обезболивающее
• Лекарство от сна
• Спортивная медицина

7.Внутренняя медицина

Интернист — это врач, занимающийся лечением заболеваний сердца, крови, почек, суставов, пищеварительной, дыхательной и сосудистой систем у подростков, взрослых и пожилых пациентов. Эти врачи оказывают долгосрочную и всестороннюю помощь в больницах и офисах. Поскольку они проходят курс первичной медико-санитарной помощи по внутренним болезням, эти врачи также занимаются профилактикой заболеваний, здоровьем, злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем.

Специалисты по внутренним болезням, в том числе следующие:

• Сердечная недостаточность и кардиология трансплантологии
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Клиническая электрофизиология сердца
• Медицина интенсивной терапии
• Эндокринология, диабет и обмен веществ
• Гастроэнтерология
• Гериатрическая медицина
• Гематология
• Гематология и онкология
• Инфекционное заболевание
• Внутренняя медицина
• Интервенционная кардиология
• Нефрология
• Онкология
• Детская внутренняя медицина
• Болезни легких
• Легочные болезни и реаниматология
• Ревматология
• Лекарство от сна
• Спортивная медицина
• Гепатология трансплантологии

8.Медицинская генетика

Медицинский генетик — это врач, который занимается лечением наследственных заболеваний и диагностирует заболевания, вызванные генетическими дефектами. Медицинские генетики могут предоставить пациентам терапевтические вмешательства и специализированные консультации. Они также информируют пациентов и их семьи об их диагнозах и о том, как справиться с их генетическим заболеванием. Медицинские генетики проводят цитогенетические, радиологические и биохимические исследования и научные исследования в этой области.

Медицинские генетики владеют несколькими узкими специальностями в своей области, в том числе следующими:

• Биохимическая генетика
• Клиническая цитогенетика
• Клиническая генетика
• Молекулярно-генетическая патология

9. Неврология

Неврология — это специальность в области медицины, имеющая отношение к нервам и нервной системе. Неврологи диагностируют и лечат заболевания головного и спинного мозга, периферических нервов, мышц, вегетативной нервной системы и кровеносных сосудов.По большей части неврология носит консультативный характер, поскольку неврологи лечат пациентов, страдающих инсультом, болезнью Альцгеймера, судорожными расстройствами и заболеваниями спинного мозга.

Неврология предлагает несколько узких специальностей, в том числе следующие:

• Медицина травм головного мозга
• Детская неврология
• Клиническая нейрофизиология
• Эндоваскулярная хирургическая нейрорадиология
• Хоспис и паллиативная медицина
• Нарушения нервного развития
• Нервно-мышечная медицина
• Обезболивающее
• Лекарство от сна
• Сосудистая неврология

10.Ядерная медицина

Врачи, практикующие ядерную медицину, называются ядерными радиологами или радиологами ядерной медицины. Они используют радиоактивные материалы для диагностики и лечения заболеваний. Используя такие методы, как сцинтиграфия, эти врачи анализируют изображения органов тела для визуализации определенных заболеваний. Они также могут использовать радиофармпрепараты для лечения гипертиреоза, рака щитовидной железы, опухолей и рака костей.

11.Акушерство и гинекология

Акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи) заботятся о женской репродуктивной системе и связанных с ней заболеваниях. Эта область медицины охватывает широкий спектр услуг, включая уход за беременными женщинами, гинекологию, онкологию, хирургию и первичную медико-санитарную помощь женщинам.

Несколько узких специальностей в области акушерства и гинекологии включают следующее:

• Медицина женского таза и реконструктивная хирургия
• Гинекологическая онкология
• Медицина матери и плода
• Эндокринологи-репродуктологи и бесплодие

12.Офтальмология

Врачи-офтальмологи разрабатывают комплексную медикаментозную и хирургическую помощь глазам. Офтальмологи диагностируют и лечат проблемы со зрением. Они могут лечить косоглазие, диабетическую ретинопатию или выполнять операции по поводу катаракты или трансплантации роговицы.

В офтальмологии есть несколько узких специальностей, в том числе следующие:

• Офтальмология переднего сегмента / роговицы
• Глаукомная офтальмология
• Нейроофтальмология
• Окулярная онкология
• Окулопластика / орбита
• Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия
• Сетчатка / увеит
• Косоглазие / детская офтальмология

13.Патология

Врач-патолог изучает причины и характер заболеваний. С помощью микроскопических исследований и клинических лабораторных исследований патологи работают над диагностикой, мониторингом и лечением заболеваний. Они исследуют ткани, клетки и биологические жидкости, применяя биологические, химические и физические науки в лаборатории. Они могут исследовать ткани, чтобы определить, нужна ли трансплантация органа, или они могут исследовать кровь беременной женщины, чтобы убедиться в здоровье плода.

Патология охватывает несколько областей специализации в данной области, включая следующие:

• Анатомическая патология
• Банки крови и трансфузионная медицина
• Химическая патология
• Клиническая патология
• Цитопатология
• Судебно-патология
• Генетическая патология
• Гематология
• Иммунопатология
• Медицинская микробиология
• Молекулярная патология
• Невропатология
• Детская патология

14.Педиатрия

Врачи, специализирующиеся в области педиатрии, занимаются диагностикой и лечением пациентов от младенчества до подросткового возраста. Педиатры практикуют профилактическую медицину, а также диагностируют распространенные детские болезни, такие как астма, аллергия и круп.

Они могут работать педиатром первичного звена, занимаясь лечением ряда заболеваний или сужая сферу своей практики в одной из следующих узких специальностей:

• Подростковая медицина
• Педиатрия жестокого обращения с детьми
• Возрастно-поведенческая педиатрия
• Неонатально-перинатальная медицина
• Детская кардиология
• Детская реанимация
• Детская эндокринология
• Детская гастроэнтерология
• Детская гематология-онкология
• Детские инфекционные болезни
• Детская нефрология
• Детская пульмонология
• Детская ревматология
• Детская спортивная медицина
• Детская трансплантология гепатологии

15.Физическая медицина и реабилитация

Врачи, специализирующиеся в области физической медицины и реабилитации, помогают пациентам с нарушениями функций головного и спинного мозга, нервов, костей, суставов, связок, мышц и сухожилий. Физиатры работают с пациентами всех возрастов и разрабатывают планы оказания помощи при таких состояниях, как травма спинного или головного мозга, инсульт, рассеянный склероз, а также опорно-двигательная и педиатрическая реабилитация. В отличие от многих других медицинских специальностей, физиотерапевты работают над улучшением качества жизни пациентов, а не ищут лекарства.

К дополнительным специальностям в этой области относятся:

• Медицина травм головного мозга
• Хоспис и паллиативная медицина
• Нервно-мышечная медицина
• Обезболивающее
• Детская реабилитационная медицина
• Медицина травм спинного мозга
• Спортивная медицина

16. Профилактическая медицина

Врачи, специализирующиеся на профилактической медицине, работают над профилактикой заболеваний, способствуя укреплению здоровья и благополучия пациентов.Их опыт выходит далеко за рамки превентивной практики в клинической медицине, охватывая элементы биостатистики, эпидемиологии, экологии и медицины труда, и даже оценку и управление службами здравоохранения и организациями здравоохранения. Эта область сочетает в себе междисциплинарные элементы медицинских, социальных, экономических и поведенческих наук, чтобы понять причины заболеваний и травм в группах населения.

К специальностям профилактической медицины относятся следующие:

• Аэрокосмическая медицина
• Медицинская токсикология
• Медицина труда
• Общественная медицина

17.Психиатрия

Врачи, специализирующиеся в области психиатрии, посвящают свою карьеру психическому здоровью и связанным с ним психическим и физическим последствиям. Понимание связи между генетикой, эмоциями и психическим заболеванием важно, в то время как психиатры также проводят медицинские лабораторные и психологические тесты для диагностики и лечения пациентов.

К специальностям психиатрии относятся следующие:

• Психиатрия наркозависимости
• Административная психиатрия
• Детская и подростковая психиатрия
• Общественная психиатрия
• Психиатрическая консультация / связь
• Скорая психиатрия
• Судебная психиатрия
• Гериатрическая психиатрия
• Психиатрия умственной отсталости
• Военная психиатрия
• Обезболивающее
• Психиатрическое исследование
• Психосоматическая медицина

18.Лучевая онкология

Врачи, специализирующиеся в области лучевой онкологии, лечат рак с помощью высокоэнергетической лучевой терапии. Направляя дозы облучения на небольшие участки тела, онкологи-радиологи повреждают ДНК раковых клеток, предотвращая их дальнейший рост. Онкологи-радиологи работают с онкологическими больными, назначают и реализуют планы лечения, одновременно отслеживая их прогресс.

Радиационная онкология включает несколько узкоспециальных специальностей, в том числе следующие:

• Хосписная и паллиативная медицина
• Обезболивающее

19.Хирургия

Врачи, специализирующиеся на хирургии, могут стать хирургами общей практики или получить узкую специализацию в определенной области тела, типе пациента или типе операции. Общие хирурги проводят широкий спектр жизненно важных операций, таких как аппендэктомия и спленэктомия. Они проходят обширную подготовку по анатомии, физиологии человека, интенсивной терапии и заживлению ран.

Ассоциация американских медицинских колледжей и Американский колледж хирургов выделяют ряд хирургических специальностей и областей практики, в том числе следующие:

• Хирургия толстой кишки и прямой кишки
• Общая хирургия
o Хирургическая реанимация
• Гинекологическая онкология
• Пластическая хирургия
o Черепно-лицевая хирургия
o Хирургия кисти
• Неврологическая хирургия
o Эндоваскулярная хирургическая нейрорадиология
• Офтальмологическая хирургия
• Челюстно-лицевая хирургия
• Ортопедическая хирургия
o Реконструктивная ортопедия для взрослых
o Ортопедия стопы и голеностопного сустава
o Скелетно-мышечная онкология
o Ортопедическая спортивная медицина
o Ортопедическая хирургия позвоночника
o Ортопедическая травма
o Детская ортопедия
• Отоларингология
o Детская отоларингология
• Отология нейротологии
• Детская хирургия
o Неонатальная
o Пренатальная
o Травма
o Детская онкология
• Хирурги-реаниматологи, специализирующиеся на интенсивной терапии пациентов
• Торакальная хирургия
o Врожденная кардиохирургия
o Интегрированная торакальная хирургия
• Сосудистая хирургия

20.Урология

Урология — это сектор здравоохранения, в котором заботятся о мужских и женских мочевыводящих путях, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Это также касается мужских половых органов. Урологи обладают знаниями в хирургии, внутренней медицине, педиатрии, гинекологии и многом другом.

В урологии есть несколько специализированных областей, в том числе следующие:

• Детская урология
• Урологическая онкология
• Пересадка почки
• Мужское бесплодие
• Calculi
• Женская урология
• Невроурология

Какие области медицины вас интересуют больше всего?

Этот длинный список медицинских специальностей и узких специальностей показывает множество возможностей, которые у вас есть для оказания влияния на жизнь пациентов.Выбор специальности, которая бросает вам вызов, соответствует вашим карьерным целям и обеспечивает желаемый образ жизни, — все это важные аспекты, которые вам необходимо принять во внимание.

Сужение вариантов и работа в выбранной области медицины на ранних этапах вашего пути в медицинский институт может дать вам преимущество. Многие врачи хотели бы, чтобы кто-нибудь сказал им об этом раньше.

Чтобы узнать больше о подобной инсайдерской информации, ознакомьтесь с нашей статьей «Врачи раскрывают 12 вещей, о которых вам никто не говорит, о карьере в медицине».»

* Эта статья обновлена ​​по сравнению с оригинальной версией.

ТЕГИ: медицинские специальности

Какие есть хирургические специальности?

Американский колледж хирургов признает 14 хирургических специальностей: кардиоторакальная хирургия, хирургия толстой и прямой кишки, общая хирургия, гинекология и акушерство, гинекологическая онкология, неврологическая хирургия, офтальмологическая хирургия, челюстно-лицевая хирургия, ортопедическая хирургия, оториноларингология, детская хирургия, пластическая и пластическая хирургия. челюстно-лицевая хирургия, урология и сосудистая хирургия.Следующая информация представляет информацию о различных хирургических специальностях. Материал был адаптирован из определений, выдвинутых национально признанным авторитетом по данной теме, Американским советом по специальностям медицины (ABMS) и его одобренными советами по хирургическим специальностям.

Общая хирургия

Общий хирург — это специалист, который обучен лечить широкий спектр хирургических состояний, затрагивающих практически любую область тела. Хирург устанавливает диагноз и обеспечивает предоперационную, оперативную и послеоперационную помощь пациентам и часто несет ответственность за комплексное лечение пострадавшего от травмы и тяжелобольного пациента.В течение как минимум пятилетнего периода обучения после получения медицинской степени хирург приобретает знания и технические навыки в управлении заболеваниями, которые касаются головы и шеи, груди, кожи и мягких тканей, брюшной стенки, конечностей и желудочно-кишечного тракта. , сосудистая и эндокринная системы.

Американский хирургический совет

Торакальная хирургия

Торакальная хирургия включает в себя оперативное лечение, периоперационный уход и интенсивную терапию пациентов с патологическими состояниями грудной клетки.В частности, он включает хирургическое лечение ишемической болезни сердца; рак легких, пищевода и грудной клетки; аномалии магистральных сосудов и сердечных клапанов; врожденные аномалии; опухоли средостения; и заболевания диафрагмы. Лечение проходимости дыхательных путей и травм грудной клетки также являются областями хирургической практики торакального хирурга. Торакальный хирург обладает знаниями, опытом и техническими навыками, чтобы точно диагностировать, безопасно оперировать и эффективно лечить пациентов с внутригрудными аномалиями, которые подходят для хирургического лечения.Способность проводить такой вид лечения требует значительных знаний кардиореспираторной физиологии и онкологии, а также умения использовать экстракорпоральное кровообращение, вспомогательные устройства для сердца, лечение сердечных аритмий, плевральный дренаж, системы респираторной поддержки, эндоскопию и другие инвазивные методы. и неинвазивные методы диагностики.

Общество торакальных хирургов

Американский совет торакальной хирургии

Хирургия толстой и прямой кишки

Благодаря своей обширной подготовке и опыту хирурги толстой и прямой кишки развивают знания и навыки, необходимые для диагностики и лечения различных заболеваний кишечного тракта, толстой кишки, прямой кишки, анального канала и перианальной области с помощью медицинских и хирургических средств.Они также могут хирургическим путем лечить другие органы и ткани (например, печень, мочевыделительную и женскую репродуктивную систему), связанные с первичным кишечным заболеванием. Хирург толстой и прямой кишки имеет опыт диагностики и лечения аноректальных состояний в офисе, таких как геморрой, трещины (болезненные разрывы в слизистой оболочке заднего прохода), абсцессы и свищи (инфекции, расположенные вокруг заднего прохода и прямой кишки).

Хирурги толстой и прямой кишки также лечат проблемы кишечника и толстой кишки и проводят эндоскопические процедуры для выявления и лечения состояний слизистой оболочки кишечника, таких как рак, полипы (предраковые образования) и воспалительные состояния.Хирурги толстой и прямой кишки также проводят хирургические операции на брюшной полости, затрагивающие тонкую, толстую и прямую кишку, включая лечение воспалительных заболеваний кишечника, таких как хронический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и рак.

Обучение хирургии толстой и прямой кишки также дает хирургу глубокие знания кишечной и аноректальной физиологии, которые необходимы для оценки и лечения таких проблем, как запор и недержание мочи (потеря контроля над кишечником).Хирурги толстой и прямой кишки придерживаются самых высоких стандартов лечения пациентов с заболеваниями нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки

Американский совет хирургии толстой кишки и прямой кишки

Акушерство и гинекология

Специалист в области акушерства и гинекологии — это врач, прошедший подготовку по оказанию медицинской и хирургической помощи беременным, родам, а также оказанию медицинской и хирургической помощи для лечения состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему.

Некоторые акушеры / гинекологи проявляют большой профессиональный интерес к определенной области, такой как урогинекология, тазоскопия, подростковая / детская гинекология или инфекционные заболевания, и они сосредотачивают свою практику на одной или нескольких из этих конкретных областей своей специальности. Все эти врачи также обучены вопросам поддержания здоровья и профилактики женщин, и они обладают особыми знаниями и навыками, которые позволяют им выступать в качестве консультантов врачей, практикующих в других областях медицины.

Есть также узкие специальности в области акушерства и гинекологии, которые требуют дополнительной подготовки: специалисты по медицине матери и плода — это акушеры / гинекологи, которые готовы оказывать помощь и консультировать пациенток с беременностями высокого риска; эндокринологи-репродуктологи способны решать сложные проблемы, связанные с репродуктивной эндокринологией и бесплодием, включая аспекты вспомогательной репродукции, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Американский совет акушерства и гинекологии

Американский колледж акушерства и гинекологии

Гинекологическая онкология

Гинеколог-онколог — это специалист, обученный комплексному ведению пациентов с гинекологическим раком — раком, поражающим женскую репродуктивную систему.Хирурги, практикующие в этой специальности, изучают эти состояния, которые значительно различаются по причине, профилактике, выявлению, лечению и выживаемости.

Американский совет акушерства и гинекологии

Общество гинекологов-онкологов

Общество хирургической онкологии

Неврологическая хирургия

Неврологическая хирургия — это медицинская дисциплина и хирургическая специальность, которая занимается диагностикой, оценкой и лечением заболеваний центральной, периферической и вегетативной нервных систем, включая их поддерживающие структуры и кровоснабжение.Неврологическая хирургия включает в себя оценку и лечение патологических процессов, которые изменяют функцию или активность нервной системы, включая гипофиз.

Американский совет неврологических хирургов

Американская ассоциация неврологических хирургов

Офтальмологическая хирургия

Офтальмолог занимается комплексным уходом за глазами и зрением и является единственным практикующим врачом, имеющим медицинскую подготовку для диагностики и лечения всех проблем со зрением и зрением.Офтальмологи предоставляют услуги по зрению (очки и контактные линзы), лечат заболевания глаз и проводят хирургические процедуры для лечения.

Американский совет офтальмологии

Американская академия офтальмологии

Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевые хирурги обучены распознавать и лечить широкий спектр заболеваний, травм и дефектов головы, шеи, лица, челюстей, а также твердых и мягких тканей ротовой и челюстно-лицевой области.Их также обучают проведению анестезии и оказанию помощи в офисных условиях. Их обучают лечить такие проблемы, как удаление зубов мудрости, смещение челюстей, опухоли и кисты челюсти и рта, а также выполнять операции по имплантации зубов.

Американский совет челюстно-лицевой хирургии

Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов

Хирургическая ортопедическая

Ортопедическая хирургия — это хирургическая специальность, специально предназначенная для лечения опорно-двигательного аппарата.Эта система включает кости, суставы, мышцы, связанные нервы, артерии и покрывающую их кожу. Большая часть практики хирурга-ортопеда включает в себя выполнение хирургических процедур, но многие состояния лечатся медицинскими или физическими методами с помощью скоб, гипсовых повязок, шин или физиотерапии.

Хирурги-ортопеды занимаются широким спектром проблем, которые могут присутствовать при рождении или могут возникнуть в любое время в течение жизни человека. Такие проблемы могут включать в себя врожденные деформации, травмы, инфекции, опухоли, дегенеративные состояния и метаболические нарушения, которые попадают в категорию аномалий опорно-двигательного аппарата.Ортопедия также может включать лечение вторичных мышечных проблем у пациентов, страдающих различными поражениями центральной или периферической нервной системы, такими как церебральный паралич, параплегия или инсульт.

Область ортопедической хирургии стала очень широкой и теперь включает в себя ряд областей специализации. Получив стандартный опыт ординатуры в области ортопедической хирургии, ортопед может продолжить обучение и получить дополнительную стажировку сроком от одного до двух лет, чтобы получить дополнительную квалификацию в следующих областях особых интересов.

Хирургия кисти

Эта специальность специализируется на исследовании и лечении заболеваний, травм или аномалий, поражающих верхние конечности. Эта специальность включает в себя выполнение микрососудистой хирургии, которая необходима для повторного прикрепления ампутированных пальцев или конечностей.

Спортивная медицина

Эта специальность решает различные проблемы людей, занимающихся легкой атлетикой, включая физическую форму, экипировку и, конечно же, травмы опорно-двигательного аппарата.

Детская ортопедия

Специалисты по детской ортопедии обращаются в свою клинику для детей с ортопедическими проблемами, включая сколиоз, церебральный паралич, врожденный вывих бедра, косолапость и множество других заболеваний, особенно наблюдаемых у детей, включая травмы.

Хирургия позвоночника

Хирурги позвоночника работают с пациентами, у которых есть серьезные проблемы с позвоночником в результате болезни, дегенерации или травмы. Хирурги-ортопеды часто работают вместе с нейрохирургами.

Ортопедия стопы и голеностопного сустава

Эта специальность занимается проблемами преимущественно стопы и голеностопного сустава, которые поддаются лечению как хирургическими, так и нехирургическими методами.

Замена сустава

Специалисты по замене суставов заботятся о поврежденных или изношенных суставах, как правило, путем хирургической замены сустава искусственным устройством. В большинстве случаев поражаются бедро или колено, а иногда и лодыжка или плечо. Большинство операций по замене суставов в руке входит в компетенцию хирургов-кистей.

Хирургическая травма

Из-за сложного характера травм, наблюдаемых сегодня, особая область ортопедии теперь связана с лечением людей с критическими или множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата. Эта специальность носит в основном хирургический характер и требует тесного сотрудничества со многими другими специальностями в хирургии.

Онкология

Хирург-ортопед-онколог специализируется на лечении доброкачественных и злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата.Варианты лечения значительно расширились за последние несколько лет с появлением химиотерапии и лучевой терапии в сочетании с удалением опухоли и заменой сохраненных образцов костей или суставов.

Американский совет ортопедической хирургии

Американская ассоциация хирургов-ортопедов

Отоларингология

Отоларинголог — это врач, прошедший подготовку по оказанию комплексной медицинской и хирургической помощи пациентам с заболеваниями и расстройствами, затрагивающими уши, дыхательную и верхнюю пищеварительную системы, а также связанные с ними структуры.Отоларинголог владеет основными знаниями, навыками и пониманием: основных медицинских наук, касающихся головы и шеи; дыхательная и верхняя пищеварительная системы; коммуникативные науки, включая знание аудиологии и речевой патологии; химические чувства; а также аллергия, эндокринология и неврология, связанные с головой и шеей. Онкология головы и шеи, пластическая и реконструктивная хирургия лица также являются фундаментальными областями специализации отоларинголога.

Американский совет отоларингологов

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Детская хирургия

Детские хирурги в первую очередь занимаются диагностикой, предоперационным, оперативным и послеоперационным лечением хирургических проблем у детей, и они оперируют детей, чье развитие колеблется от стадии новорожденности до подросткового возраста.

Некоторые заболевания новорожденных несовместимы с хорошим качеством жизни, если эти проблемы не исправить хирургическим путем.Эти состояния должны быть немедленно обнаружены неонатологами, педиатрами и семейными врачами. Детские хирурги сотрудничают со всеми специалистами, оказывающими медицинскую помощь ребенку, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом для ребенка.

Детская хирургия специализируется на оказании хирургической помощи при всех проблемах или состояниях детей, которые требуют хирургического вмешательства. Они также могут иметь особый опыт в следующих областях ответственности.

Неонатальный

Детские хирурги обладают специальными знаниями в области хирургического лечения врожденных дефектов, некоторые из которых могут представлять опасность для жизни недоношенных и доношенных детей.

дородовой

В сотрудничестве с радиологами детские хирурги используют ультразвук и другие технологии на внутриутробной стадии развития ребенка для выявления любых отклонений. Затем они могут спланировать корректирующую операцию, обучить родителей и познакомиться с ними еще до рождения ребенка. Кроме того, пренатальная диагностика может привести к хирургии плода, которая является новым направлением в детской хирургии. Применение большинства хирургических техник плода все еще находится в экспериментальной стадии.

Травма

Поскольку травма — убийца номер один для детей в Соединенных Штатах, детские хирурги обычно сталкиваются с ситуациями критической помощи, связанными с травматическими травмами, полученными детьми, которые могут потребовать или не потребовать хирургического вмешательства. Многие детские хирурги участвуют в программах предотвращения несчастных случаев в своих общинах, которые направлены на предотвращение травматических травм у детей.

Детская онкология

Детские хирурги занимаются диагностикой и хирургической помощью детей со злокачественными опухолями, а также с доброкачественными новообразованиями.

Американский хирургический совет

Американская педиатрическая ассоциация — хирургическая секция

Американская педиатрическая хирургическая ассоциация

Пластическая и челюстно-лицевая хирургия

Специализация пластической хирургии занимается восстановлением, заменой и реконструкцией дефектов формы и функции покровного тела и опорно-двигательного аппарата, лежащего в основе его, с упором на черепно-лицевые структуры, ротоглотку, верхние и нижние конечности, грудь. , и наружные гениталии.Эта хирургическая специальность также специализируется на эстетической хирургии структур нежелательной формы.

Специальные знания и навыки в дизайне и переносе кожных лоскутов, трансплантации тканей и реплантации структур жизненно важны для выполнения пластической хирургии. Пластический хирург также должен обладать отличными навыками в проведении эксцизионной хирургии, в лечении сложных ран и в использовании аллопатических материалов. Знание хирургического дизайна, хирургической диагностики, хирургической и художественной анатомии, хирургической патологии, хирургической онкологии, хирургической физиологии, фармакологии, бактериологии, биомеханики, эмбриологии и хирургического инструментария являются другими фундаментальными областями знаний в рамках специальности.Кроме того, рассудительность и техническая способность для достижения удовлетворительных результатов являются обязательными качествами для пластического хирурга.

После прохождения ординатуры в области пластической хирургии пластический хирург может специализироваться на:

Хирургия кисти

Эта специальность специализируется на исследовании, сохранении и восстановлении с помощью медицинских, хирургических и реабилитационных средств всех структур верхней конечности, которые напрямую влияют на форму и функцию кисти и запястья.

Американский совет пластической хирургии

Американское общество пластических и реконструктивных хирургов

Урология

Уролог — это врач, который занимается лечением доброкачественных и злокачественных медицинских и хирургических заболеваний надпочечников и мочеполовой системы. Урологи обладают обширными знаниями и навыками в области эндоскопической, чрескожной и открытой хирургии врожденных и приобретенных состояний репродуктивной и мочевыводящей систем и их смежных структур.

Американская урологическая ассоциация

Сосудистая хирургия

Сосудистые хирурги обслуживают пациентов с заболеваниями, поражающими артерии и вены по всему телу. Затвердение артерий, атеросклероз , является наиболее частой проблемой, которую лечат сосудистые хирурги. Кроме того, сосудистые хирурги обучены диагностировать и лечить инсульт, который может быть вызван закупоркой или сужением артерий шеи. Поскольку повреждения, нанесенные инсультом, часто необратимы, сосудистые хирурги должны иметь возможность ранней диагностики потенциальных жертв инсульта.Хирург, лечащий сосудистую систему, также должен уметь диагностировать и лечить аневризмы и тромбы в артериях и венах, а также последствия состояний сосудистой системы.

Американский хирургический совет

Общества сосудистой хирургии

лучших врачей специальностей по образу жизни | Med School Insiders

Они говорят, что быть врачом — это здорово — вы поможете людям, заработаете много денег и будете работать в разумные часы.Но это относится не ко всем специальностям врачей. Вот особенности, которые следует учитывать, если вы стремитесь к образу жизни — высокая заработная плата и низкое рабочее время.

Специальности ROAD, относящиеся к радиологии, офтальмологии, анестезиологии и дерматологии, исторически были лучшими для тех, кто оптимизирует свой образ жизни. Хотя это по-прежнему в основном верно, в этой истории есть гораздо больше.

Послушайте, мы все люди, и нет ничего постыдного в том, что вы хотите заниматься специальностью, которая хорошо вам компенсирует, не требуя от вас сумасшедших часов работы.Странно то, что многие люди подадут сигнал добродетели и заявят, что их не волнуют деньги или какие-либо из тех предполагаемых меньших желаний, которым уступают только другие, аморальные люди. Это ерунда, и вы не должны становиться жертвой таких добродетельных игр с более святым мышлением. Несмотря на то, что говорят многие, не случайно, что наиболее конкурентоспособные и востребованные специальности в медицине также имеют высокие позиции по оплате труда, балансу работы и личной жизни, престижу или некоторому их сочетанию.

Когда врачи говорят об образе жизни специалиста, они имеют в виду две вещи: (1) сколько денег вы зарабатываете и (2) насколько усердно вам придется работать, включая общее количество часов, ненормированное время или общую сумму налогов. работа есть.

В 2011 году доктор Ли и его коллеги отобрали более 6000 врачей, чтобы пролить свет на часы работы в год по 41 специальности. К специальностям с наибольшим средним количеством часов в год были сосудистая хирургия, реанимация, неонатальная и перинатальная медицина, торакальная хирургия и другие хирургические узлы. Специальности, на которые в среднем работали меньше всего часов, включали неотложную медицину, PM&R, дерматологию, медицину труда и неотложную педиатрическую медицину.

Что касается оплаты труда, то в тройку ведущих специальностей входят нейрохирургия, ортопедическая хирургия и пластическая хирургия, за которыми следуют отоларингология, кардиология и гастроэнтерология.

Хирургические специальности

Глядя на список специальностей на выбор, вы заметите, что хирургические специальности в среднем компенсируют больше, чем нехирургические специальности, но хирурги также работают дольше. Средний врач в США работает примерно 60 часов в неделю — то есть после того, как он завершит обучение в ординатуре и уйдет в реальный мир. Вы держите пари, что хирурги искажают это значение более 60 часов в неделю, а нехирургические врачи, скорее всего, будут работать менее 60 часов в неделю.Бывают исключения, но таковы тенденции.

Но не все операции одинаковы. В рамках операции вы должны учитывать типы чрезвычайных ситуаций, с которыми вам придется столкнуться. Как хирург-травматолог, вы будете иметь дело с множеством неотложных случаев, требующих вашего немедленного внимания, от огнестрельных ранений до дорожно-транспортных происшествий и всего остального. Таким образом, дней ваших телефонных разговоров будут непредсказуемыми и занятыми большим количеством высокоточной работы. Многим, кто идет в поле, нравится это волнение, но часто это то, что вам надоест, особенно когда вы становитесь старше.Когда вам 40, гораздо менее весело просыпаться и бежать в больницу в 2 часа ночи по сравнению с 25.

С другой стороны, пластическая хирургия гораздо реже требует неотложных состояний. Не поймите меня неправильно, чрезвычайные ситуации бывают. Например, если вы выполняете микрохирургическую операцию, при которой перемещаете ткани по телу и соединяете кровеносные сосуды с помощью микроскопов, вы можете столкнуться с закупоркой лоскута, что означает, что кровоснабжение нарушено. Если вовремя не решить проблему, ткань погибнет.Или, если вы получаете травму, позовите лицо или руку, это часто требует своевременного вмешательства, хотя во многих случаях это может подождать до утра. В целом, вас вызовут гораздо меньше, чем обычного хирурга-травматолога.

В то же время помните, что в каждой из этих специальностей есть различия. Если вы занимаетесь исключительно эстетической пластической хирургией, вы будете зарабатывать больше денег и меньше звоните по сравнению с вашими коллегами по реконструктивной пластической хирургии. Точно так же у хирурга-ортопеда, специализирующегося на травмах, будет больше дел, чем у хирурга, специализирующегося на спортивной медицине.

Нехирургические специальности

Если вы изучили мир блоггеров-врачей, вы увидите общую закономерность: в основном работают либо в анестезиологии, либо в неотложной медицине . На это есть веская причина, ведь это два фантастических стиля жизни.

В неотложной медицинской помощи вы работаете посменно. Вы знаете, когда вы входите в больницу и выписываете ее, и точно, как долго вы работаете.Вы тоже не берете с собой работу, что приятно. Поскольку смены фиксированы по продолжительности и расписаны заранее, вам не нужно беспокоиться о том, что вас вызовут в больницу в неурочные часы или что в один прекрасный день у вас будут длительные случаи, из-за которых вы окажетесь в больнице намного позже, чем планировалось.

Анестезиология также предлагает гораздо большую гибкость в планировании по сравнению с чем-то вроде хирургии. Если операция длится дольше, чем ожидалось, из-за осложнений или по любой другой причине, хирург должен выдержать это и завершить дело. Анестезиологи, с другой стороны, могут менять местами при необходимости. В среднем у вас будут более предсказуемые часы, и нередко можно увидеть, как анестезиологи читают на своем компьютере или занимаются чем-то еще в более медленные периоды в длительных случаях.

Радиология уникальна тем, что вы не отвечаете напрямую за лечение пациентов. Вместо этого вы в первую очередь читаете изображения, на шаг или два отстоящих от заботы о пациенте. В результате вы представляете собой заменяемую шестеренку в колесе, , которая может быть хорошей или плохой вещью в зависимости от того, как вы на это смотрите.Одним из ключевых преимуществ является то, что вы лучше контролируете свой график и меньше подвержены непредсказуемости ухода за пациентами.

Другие соображения

Помимо вашей специальности, существуют и другие факторы, которые повлияют на ваш образ жизни.

Во-первых, вы принимаете страховку только за наличные или более традиционно? Вы можете заниматься за наличный расчет по многим специальностям, хотя некоторые специальности более благоприятны, чем другие.Например, невозможно быть врачом скорой медицинской помощи с оплатой наличными, но вы посещаете врачей первичной медико-санитарной помощи, которые работают только с наличными деньгами. Двумя вариантами, которые имеют лучшие варианты с оплатой наличными, будут дерматология и пластическая хирургия, , поскольку оба обслуживают группы пациентов, заинтересованных в плановых эстетических и косметических процедурах, которые часто в любом случае не покрываются страховкой. Это явное преимущество для обеих специальностей, поскольку они более устойчивы к изменениям политики в отношении возмещения расходов.В конце концов, они всегда могут прибегнуть к практике только наличными, если дела пойдут плохо.

Во-вторых, ваша практика будет иметь огромное влияние на ваш образ жизни. Если вы занимаетесь небольшой частной практикой, вы одновременно и врач, и ведете бизнес. Это означает клинические и административные обязанности, и вы будете работать дольше, чем ваши коллеги, работающие в Kaiser или в более крупной общественной практике. Занимаясь частной практикой, вы больше работаете и можете зарабатывать больше. Если вы пойдете традиционным общественным путем, у вас будет гораздо меньше забот, больше регулярных часов, и, хотя вы не зарабатываете так много, вы все равно будете зарабатывать очень комфортно.

В целом образ жизни — важное соображение, но не должно быть вашим главным соображением. Если вы из тех людей, которые любят ортопедическую хирургию, возможно, вам не понравится жизнь психиатра, хотя психиатры в среднем работают гораздо меньше часов.

Сертификация Совета по нескольким специальностям

Почему врачи получают сертификаты по нескольким специальностям?

стала одним из самых надежных индикаторов, используемых для выявления высококвалифицированных и уважаемых врачей.Официально получение сертификата совета директоров по-прежнему является добровольным, и для медицинской практики сертификация не требуется. Но на практике все больше и больше пациентов выбирают лечение у сертифицированных врачей; работодатели отдают предпочтение врачам, сертифицированным советом по найму; и сами врачи отдают предпочтение профессиональной проверке с сертификатом совета в своей области знаний. Именно по этой причине сегодня все больше и больше врачей получают сертификаты по нескольким специальностям.

Еще одна причина того, что врачей, сертифицированных по нескольким специальностям, стало больше, чем когда-либо прежде, заключается в том, что сама медицина стала более специализированной. Проще говоря, есть больше областей, в которых можно получить сертификат совета директоров, чем когда-либо прежде. И во многих случаях между специальностями существует определенная степень общего понимания. Вот несколько примеров сочетаний специальностей, которые часто встречаются в области медицины:

• Семейная медицина и неотложная медицина
• Семейная медицина и неотложная помощь
• Неотложная и неотложная помощь
• Скорая помощь и медицина катастроф
• Семейная медицина и семейная медицина акушерство
• Внутренняя и больничная медицина
• Госпитальная и административная медицина

В наши дни для врача очень выгодно быть сертифицированным в своей области (областях), и все больше и больше времени тратят на сертификацию и повторную сертификацию.В некоторых случаях, поскольку больницы все чаще требуют приема на работу лиц с сертификатом совета, а страховые группы делают дополнительный упор на сертификацию совета, это во всех смыслах является важным шагом для врачей, которые намерены заниматься медициной в своей области.

В Американском совете врачей по специальностям® (ABPS) мы имеем большой опыт работы с нашими дипломатами, чтобы обеспечить сертификацию совета по нескольким различным специальностям. Многие из наших дипломатов имеют несколько сертификатов советов директоров, и мы будем рады познакомить вас с требованиями к участию в каждом из наших советов участников.Если вы являетесь представителем общественности, вы также можете подтвердить учетные данные врача с помощью онлайн-инструмента проверки ABPS, который можно найти здесь. ABPS является официальным органом сертификации Американской ассоциации врачей-специалистов, Inc.®

Критических компонентов в матче

Критерии класса B: интервью

Из критериев, не относящихся к классу А, собеседование, вероятно, является критерием, который может нести наибольший потенциал для того, чтобы «изменить правила игры».

Подумайте о процессе подачи заявления на получение вида на жительство в два этапа.Первый шаг — это «бумажка» о вас: ваше резюме, баллы, оценки и т. Д. «Бумага о вас» дает много информации, но «бумажка о вас» — это не все вы. Вот почему программы хотят видеть вас, задавать вопросы, слушать, смотреть вам в глаза, пожимать вам руку — и получить такое представление о вас, которое невозможно передать словами на бумаге.

По этим причинам собеседование является потенциально мощной частью процесса, которая может иногда помочь студенту попасть в программу, которую не может предсказать только его академическая успеваемость.Но для всех хорошее собеседование, где вы проявляете вежливость, доброту, интерес, уважение, гуманные качества, задаете проницательные вопросы и т. Д., Всегда может повысить ваши шансы с любой программой.

Класс C Критерии

Критерии класса C включают исследования, внеклассные мероприятия, руководящие роли, оценки в филиалах, личное заявление, публикации, рекомендательные письма, письмо декана (MSPE) и т. Д.

В целом критерии класса C можно рассматривать как «вспомогательный набор» критериев.Эти переменные, как правило, используются для более тонких различий — когда все остальное между потенциальными кандидатами кажется равным в сравнении.

Эти критерии редко помогают студенту выбрать специальность, если его академическая успеваемость (переменные класса A) менее конкурентоспособна. Тем не менее, эти переменные класса C не следует игнорировать, и в некоторых случаях некоторые переменные класса C могут иногда подниматься до критериев класса B.

Например, в областях, ориентированных на исследования (например, радиология, пластическая хирургия, радиационная онкология и т. Д.)) часто будет более высоко ценить исследовательский опыт и научную работу. Точно так же академически ориентированные резиденции будут, по понятным причинам, более высоко ценить исследования и публикации.

Сила внутрипрофессиональных команд

«Вы не знаете, , , когда пациент последний раз ел?» Раздраженный очередной небрежной консультацией, мой главный резидент напомнил мне, что «они звонят, потому что им нужна помощь. Помните, пациенту мы действительно нужны ». Кто сказал это? Главный врач по внутренним болезням? Или операция? Ты можешь сказать? По правде говоря, мы все испытывали то же чувство разочарования из-за ночной, казалось бы, некомпетентной консультации.

Как ординаторы, интенсивность обучения — и необходимость выполнять постоянно накапливающуюся работу — заставляет нас бояться пронзительной страницы, предвещающей новую консультацию. Неужели они не могут понять этот вопрос? Они даже смотрели на пациента перед тем, как позвонить? Разочарование из-за плохих консультаций и необходимость вежливости при консультации хорошо задокументированы. ¹ По мере того, как общение и командная работа нарушаются, мы принимаем племенные идентичности: убеждение, что они отличаются от нас .И под разными мы подразумеваем неполноценное. Другие службы работают не так усердно и не понимают пациента так, как мы. Это отсутствие партнерства и уважения может привести к задержкам в оказании помощи, неэффективной системе и, что еще важнее, к неоптимальному уходу за пациентами. ²

Академическая медицина находится в эпицентре национального диалога о командных подходах с акцентом на «межпрофессионализм», который исследует взаимодействие между медициной, медсестрой, фармацией и другими медицинскими профессиями. ³ Мы предполагаем, что в медицинском образовании чего-то не хватает — что оно также должно способствовать развитию внутри -профессионализма. Эта концепция не нова. Более двух десятилетий назад хирурги начали обсуждать необходимость модификации своей собственной «этики жесткого индивидуализма», понимая, что развивающаяся система здравоохранения требует, чтобы «мы играли в команде». ⁴ Резиденты должны учиться не только знать, когда и как консультироваться с другими врачами и медицинскими бригадами, но и доверять другим специалистам, полагаться на них и работать вместе с ними.В настоящее время не существует формальной медицинской учебной программы для аспирантов, связанной с внутрипрофессиональной командной работой .

Как жители разных специальностей, у нас есть общий опыт в нашей приверженности качеству и доступу к медицинской помощи, и один из нас (M.D.S.) является директором программы, который с энтузиазмом поддерживает внутрипрофессиональное обучение. Несмотря на это согласование, давление, связанное с обучением в ординатуре, побуждает нас изолироваться в субкультурах, ориентированных на конкретные специальности. Благодаря нашей дипломной медицинской подготовке мы узнаем не только о тонкостях человеческого тела, но и о культуре нашей новой «толпы».«Благодаря этому мы позволили себе рассматривать специальности, с которыми мы взаимодействуем, как« других ».

Независимо от того, является ли это обоснование правильным, слишком часто консультационные специальности не находятся на одной странице. Здесь появляется решающая возможность: мы должны обучать внутрипрофессиональные команды исследовать, разрабатывать и предоставлять медицинское обслуживание, которое мы все представляем. Наша неспособность как медицинский дом оптимально работать бок о бок друг с другом представляет значительный риск — как для нашей профессии, так и для наших пациентов.

Обучение работе в команде как стратегия повышения качества было связано со значительным улучшением результатов. ^{5 , 6} Например, когда Управление здравоохранения ветеранов внедрило формализованную программу обучения медицинских бригад для персонала в хирургической операционной, результатом стало впечатляющее 18% снижение ежегодной смертности среди пациентов, которых лечили бригады. прошедшие эту подготовку. ⁷ Там, где поощрялись коллективная помощь и координация между различными службами, были достигнуты большие успехи в улучшении результатов лечения пациентов и даже свидетельства устойчивого сотрудничества между различными специалистами. ^{8 — 10}

Перспективы этих результатов видны в появляющихся внутрипрофессиональных моделях (t a b l e). Примером может служить коллективный подход больницы и нейрохирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Эта комбинированная услуга привела к снижению затрат и повышению восприятия врачом качества. ¹¹ Для жителей есть еще одно преимущество: обучение у других служб. Как подчеркивает д-р Роберт Вахтер в своем онлайн-блоге, госпиталист ⁸ , руководящий этой службой, в прошлом году получил ведомственную награду за преподавание от отделения нейрохирургии.Урок ясен: объединение внутрипрофессиональных команд помогает больницам, пациентам, резидентам и обучению.

ТАБЛИЦА

Примеры внутрипрофессиональных команд

Команды не просто создаются; они требуют навыков, которым можно научить. Командная наука учит нас, что опытные команды могут создавать психологически безопасную среду, в которой члены команды могут лучше использовать знания, навыки и способности друг друга. ¹² Программы резидентуры должны принять это и начать преподавать с этого подхода.Эти уроки командной науки включают культивирование психологической безопасности, позволяющее развивать трансактивную память — систему памяти на уровне группы, а также признание важности поведения лидера. ¹²

Структурированное программирование, вовлекающее внутрипрофессиональные группы в здравоохранение и улучшение оказания медицинской помощи, должно происходить за счет целенаправленной реорганизации команд в совместную ротацию стажеров или коллективных исследовательских возможностей. Встретившись за пределами палаты благодаря взаимному интересу к политике в области здравоохранения, авторы неоднократно обнаруживали, что высококачественная помощь возникает в результате усилий разных специальностей, направленных на достижение общей цели.С этой целью совокупное воздействие не будет аддитивным — оно будет экспоненциальным. В эпоху, когда сообщество медицинского образования, в том числе Совет по аккредитации последипломного медицинского образования, стремится к значительному привлечению стажеров к изменению качества и безопасности, предметное внутрипрофессиональное обучение ¹³ может стать убедительным решением.

По мере того, как наша система предоставления медицинских услуг переходит на новые модели совместной оплаты, такие как объединенные модели оплаты и организации подотчетной медицинской помощи, специальности больше не будут изолированными друг от друга.Нам нужно будет работать вместе, чтобы улучшить и поддержать высококачественную помощь, а также продолжать вводить новшества в медицину. Будучи частью таких команд во время обучения, жители с меньшей вероятностью будут прятаться в убежище своей собственной племенной идентичности. Они будут лучше подготовлены к совместной работе благодаря взаимному уважению и пониманию, что приведет к улучшению результатов лечения пациентов и эффективности системы здравоохранения в целом.

40 врачебных специальностей: указатель и обзор (почти) всех типов врачей

«-ологов» так много, что от них сложно удержаться.Однако этот список может быть полезным справочником. Это не исчерпывающий и исчерпывающий список того, что делает специалист, но он должен предоставить вам базовый обзор.

Хирурги

1. Общая хирургия — эти хирурги начинают свое обучение в качестве общих хирургов, затем могут специализироваться в областях, перечисленных ниже, или остаться хирургами общей практики. Общие хирурги проводят операции по удалению желчного пузыря, пластике грыж, а также некоторые операции на груди и коже.
2. Кардиоторакальная хирургия — эти хирурги оперируют сердце, легкие и грудную клетку. Они часто проводят операцию по шунтированию сердца при закупорке артерий, заменяют сердечные клапаны и удаляют опухоли в легких.
3. Сосудистая хирургия — эти хирурги оперируют кровеносные сосуды по всему телу. Они часто оперируют аорту (главная артерия тела), сонные артерии (кровеносные сосуды головного мозга) и лечат варикозное расширение вен на ногах.
4. Косметическая и реконструктивная хирургия — эти «пластические» хирурги проводят операции на лице, липосакцию и хирургию груди. Они также обучаются хирургии кисти.
5. Колоректальная хирургия — эти хирурги оперируют геморрой и удаляют опухоли из рака толстой кишки. Проктолог — старый и несколько устаревший термин для колоректального хирурга.
6. Хирургическая онкология — эти хирурги удаляют все типы опухолей по всему телу, поэтому они могут частично совпадать с другими хирургическими специальностями.Например, опухоль груди может быть удалена хирургом-онкологом, общим хирургом или гинекологом-онкологом (подробнее о них ниже). Эти хирурги обычно оперируют опухоли мягких тканей, называемые саркомой, и меланомой кожи.
7. Операция по трансплантации — эти хирурги проводят трансплантацию органов. Пересадка почек является наиболее распространенной, но они также выполняют трансплантацию печени, сердца, легких и поджелудочной железы.
8. Хирургия травм — эти хирурги оперируют травмы, связанные с «проникающей травмой», что обычно означает колотые и огнестрельные ранения.Однако они также заботятся о серьезных «травмах от удара тупым предметом», таких как автомобильные аварии.
9. Хирургическая эндокринология — эти хирурги оперируют опухоли или новообразования, связанные с различными железами в организме, чаще всего щитовидной железой, паращитовидной железой и надпочечниками.

Следующие специалисты также проводят операции, но они не являются специальностями общей хирургии:

1. Ортопедическая хирургия — Ортопедия костно-суставная.Они могут выполнять операции по поводу переломов костей и разрывов связок в суставах, но они также оказывают серьезную помощь в своих офисах с помощью гипсовых повязок, слингов и инъекций в суставы.
2. Нейрохирургия — Нейрохирурги оперируют головной и спинной мозг. Они удаляют опухоли головного мозга, но также проводят операции на пояснице и шее при хронической боли в спине и защемлении нервов.
3. Урология — Урологи оперируют почки, мочевой пузырь и мужские половые органы. Некоторые из наиболее частых состояний, которые они лечат, — это рак простаты и увеличенная простата, называемая аденомой простаты.Это различие для рака простаты важно — это распространенный рак, и его обычно лечит уролог, а не онколог или другой хирург.
4. ЛОР — Врачи ушей, носа и горла (официально называемые отоларингологами / хирургами головы и шеи) проводят операции на пазухах, миндалинах и голосовых связках.
5. Офтальмология — Офтальмологи принимают пациентов с проблемами, связанными со зрением, такими как глаукома, а также проводят операции по удалению катаракты и глаза по методу Лазика.Офтальмологи также могут прописать очки и контактные линзы для коррекции зрения, но часто люди также обращаются за этой услугой к оптометристам (подробнее об оптометристах ниже).

Прочие специалисты

1. Акушерство и гинекология (акушерство / гинекология) — акушеры / гинекологи проводят обследование женщин, заботятся о будущих матерях, рожают и проводят операции на женской репродуктивной системе: матке, яичниках и фаллопиевых трубах.
2. Дерматология — Дерматологи — это кожные врачи, которые лечат сыпь, угри, экзему и рак кожи.Часто бывает сложно записаться на прием к дерматологу, так как они очень загружены и обычно советуют вам подождать шесть недель или больше. Поэтому ожидайте, что вам придется обратиться к нескольким дерматологам, если вы хотите, чтобы вас осмотрели раньше.
3. Неврология — Неврологи специализируются на нейрохирургии. Они часто лечат мигренозные головные боли, инсульты, судороги и хронические заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
4. Патология — Патологи обычно не взаимодействуют со своими пациентами, потому что они специализируются на исследовании образцов биопсии. Биопсия — это небольшой кусочек ткани, например кожи или полипа толстой кишки, который обычно исследуют под микроскопом. Биопсию выполнит другой врач (например, дерматолог или хирург), а затем передаст ее патологу на рассмотрение.
5. Радиология — Радиологи просматривают и интерпретируют рентгеновские снимки, компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование и другие виды визуализационных тестов.Однако есть некоторые визуализационные тесты, которые радиологи обычно не проверяют. Кардиологи обычно проверяют свои собственные эхокардиограммы и стресс-тесты, а акушеры / гинекологи обычно проверяют свои собственные ультразвуковые исследования. Как и патологи, радиологи часто напрямую не взаимодействуют с пациентами. Обычно техник выполняет сканирование, чтобы рентгенолог мог его рассмотреть.
6. Анестезиология — Анестезиологи применяют седативный эффект при хирургических операциях и других процедурах. Они также обеспечивают местную анестезию для матерей во время родов, вводя эпидуральную анестезию в поясницу.Существует также специальность анестезиологии под названием «Медицина боли». Врачи по медицине боли оценивают и лечат пациентов с различными хроническими болевыми состояниями.
7. Психиатрия — Психиатрические отделения принимают людей с различными проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога и шизофрения. У них также есть полномочия назначать лекарства от этих состояний, что отличает их от психологов и консультантов (подробнее см. Ниже).
8. Педиатрия — Педиатры — это врачи первичной помощи детям.В педиатрии также есть множество под-специальностей (например, неонатолог для недоношенных детей и педиатрических эндокринологов для детей с ювенильным диабетом), как и множество под-специальностей внутренней медицины.
9. Семейная практика — Семейная практика — это сочетание внутренних болезней, педиатрии и акушерства / гинекологии. Они работают врачами первичной медико-санитарной помощи для детей и взрослых, хорошо проводят обследования женщин и иногда даже рожают.
10. Радиационная онкология — Радиационные онкологи проводят лучевое лечение некоторых видов рака.Раками, которые могут потребовать облучения, являются рак груди, простаты, толстой кишки и легких. Часто требуется много курсов лечения (например, 10, 20, 30), и пациенты обычно должны проходить курс лечения ежедневно в течение нескольких недель.
11. Физическая медицина и реабилитация (PM & R) — Врачи PM & R специализируются на улучшении функций людей с хроническими нарушениями, такими как церебральный паралич и частичный паралич после инсульта.
12. Скорая помощь — Врачи скорой помощи являются врачами в отделении неотложной помощи.Когда они впервые возникают, они видят самые разные состояния — от порезов и ожогов до инфекций и сердечных приступов. Они находятся на переднем крае здравоохранения и часто вызывают дополнительных специалистов, таких как хирурги и кардиологи, для ухода за пациентами.

Немедицинские поставщики медицинских услуг

1. Психологи / консультанты — Психологи имеют докторскую степень. Консультанты часто имеют степень магистра в области социальной работы. Оба лечат депрессию, тревогу и другие проблемы психического здоровья с помощью разговорной терапии и других подходов.Они слушают и дают пациентам советы по различным методам преодоления трудностей и расслабления, но не назначают лекарства. Они могут работать вместе с психиатром, который может назначать лекарства.
2. Ортопеды — Ортопеды специализируются на стопах. Они лечат мозоли, бурситы, вросшие ногти на ногах и инфекции стоп. Эти поставщики медицинских услуг не являются врачами, но они могут назначать определенные лекарства и проводить операции.
3. Оптометристы — Оптометристы оценивают людей по поводу очков и контактных линз и могут диагностировать и лечить некоторые заболевания глаз. Они не врачи и не проводят хирургических операций, но могут прописать некоторые лекарства. Некоторые люди могут иметь страховку по зрению, которая покрывает посещение оптометриста, очки и контактные линзы, но часто эта страховка по зрению не оплачивает визиты к офтальмологу. Кроме того, люди могут иметь медицинскую страховку, но эта медицинская страховка не оплачивает очки и контактные линзы.Это может сбивать с толку, к кому за что обращаться и кто за что будет платить. Звоните и спрашивайте заранее. Если вы этого не сделаете, скорее всего, будут проблемы.

В рамках этих подспециальностей есть также подспециальности. Вот некоторые из наиболее распространенных:

В акушерско-гинекологической сфере

1. Медицина матери и плода (MFM) — эти врачи помогают при беременности с высоким риском.
2. Репродуктивная эндокринология — эти врачи помогают при бесплодии и процедурах экстракорпорального оплодотворения.
3. Гинекологическая онкология — эти врачи специализируются на хирургии рака груди, яичников, эндометрия и вульвы.
4. Урогинекология — эти врачи специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей у женщин, таких как недержание мочи и хронические инфекции мочевыводящих путей.

В рамках ортопедической хирургии

1. Кисти-хирурги
2. Хирурги плечевого сустава
3. Коленные хирурги
4. Хирурги тазобедренного сустава
5. Хирурги позвоночника
6. Спортивная медицина
7. Ортопедическая онкология

В общей сложности 40 специалистов и субспециалистов, которых потребитель здравоохранения должен отсеять.