Больничный по уходу за: Больничный по уходу за больным родственником в 2021 году

(в ред. Приказа Минздрава России от 28.11.2017 N 953н)

(см. текст в предыдущей редакции)

детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей — на все время болезни <15>;

———————————

<15> Статья 25 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (Ведомости Совета Народных Депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, N 21, ст. 699; 1992, N 32, ст. 1861; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4561; 1996, N 51, ст. 5680; 1997, N 47, ст. 5341; 1998, N 48, ст. 5850; 1999, N 16, ст. 1937; 1999, N 28, ст. 3460; 2000, N 33, ст. 3348; 2001, N 1 (ч. I), ст. 2, N 7, ст. 610, N 33 (ч. I), ст. 3413, N 53 (ч. I), ст. 5030; 2002, N 27, ст. 2779, N 30, ст. 3033, N 50, ст. 4929, N 52 (ч. I), ст. 5132; 2003, N 43, ст. 4108, N 52 (часть I), ст. 5038; 2004, N 18, ст. 1689, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 637, N 30, ст. 3288, N 50, ст. 5285; 2007, N 46, ст. 5554; 2008, N 9, ст. 817, N 29 (ч. I), ст. 3410, N 30 (ч. II), ст. 3616, N 52 (ч. I), ст. 6224, ст. 6236; 2009, N 18 (ч. I), ст. 2152, N 30, ст. 3739, N 48, ст. 5866; 2011, N 23, ст. 3270).

детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей — на все время болезни <16>;

———————————

<16> Статья 4 Федерального закона от 10.01.2002 N 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 128; 2004, N 35, ст. 3607; 2009, N 18 (ч. I), ст. 2152, N 30, ст. 3739, N 52 (ч. I), ст. 6452).

старше 15 лет: при амбулаторном лечении — на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания.

36. При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных пунктами 11, 12, 13 и 35 настоящего Порядка.

37. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается в соответствии с пунктами 11, 12, 13 и 35 настоящего Порядка.

38. При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.

39. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

40. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

за хроническими больными в период ремиссии;

в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

в период отпуска по беременности и родам;

в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

(см. текст в предыдущей редакции)

41. При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

Какой порядок начисления оплаты листка нетрудоспособности по уходу за ребенком, сколько календарных дней оплачивается? — ГУ

В соответствии с  ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи (Закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 г.).

В случае, если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

2) при лечении ребенка в стационарных условиях — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Все дни больничного по уходу за ребенком оплачиваются за счет Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пособие по уходу за больным ребенком

Каким будет размер пособия и почему могут отказать в его выплате? Кто сможет его получить, кроме родителей? Назначат ли пособие, если один из родителей во время болезни ребенка находится в отпуске по уходу за ним или тоже болеет?

Основанием для получения пособия по уходу за больным ребенком является его болезнь. Порядок назначения и выплаты пособия регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Кто может получить пособие?

Претендовать на пособие могут только трудоустроенные граждане. Назначается оно любому из родителей либо бабушке, дедушке, тете, дяде, опекуну или попечителю. Ухаживать за ребенком попеременно могут разные родственники, при этом каждому из них может быть выплачено пособие.

Условия назначения пособия

• Человек, ухаживающий за ребенком, должен быть трудоустроен.
• Возраст ребенка – не более 15 лет. Если он относится к числу ВИЧ-инфицированных, детей-инвалидов, имеет злокачественное новообразование или поствакцинальное осложнение, то пособие можно оформить до момента достижения им 18 лет.
• Факт заболевания ребенка подтвержден документально – есть больничный лист, выданный медицинской организацией. Предоставление иных документов не требуется.

Продолжительность выплаты пособия

Продолжительность зависит от возраста ребенка.

Если он не старше 7 лет, оплатят весь период нахождения на больничном. За год количество дней ухода за больным ребенком не должно превышать 60 дней.

Если ребенку от 7 до 15 лет, оплатят только 15 календарных дней нахождения на больничном. За год количество дней ухода за ним не должно быть больше 45.

Если ребенок инвалид, ВИЧ-инфицированный, имеет злокачественное новообразование или поствакцинальное осложнение, пособие можно получить за весь период лечения ребенка.

Если детей несколько, сроки нахождения на больничном считаются для каждого в отдельности.

Размер пособия

Размер пособия по уходу за больным ребенком зависит от продолжительности его болезни и условий лечения, страхового стажа человека, ухаживающего за ребенком, и его заработной платы.

Если ребенок проходил лечение в стационаре, а затем амбулаторно, то при расчете пособия по уходу за ним сроки нахождения на больничном в разных условиях не суммируют, а считают отдельно для каждого периода лечения.

Почему могут отказать в назначении пособия?

В пособии откажут, если человек, ухаживающий за ребенком, на момент его болезни находится:

• в отпуске по уходу за этим ребенком;
• в ежегодном оплачиваемом отпуске;
• в отпуске без сохранения заработной платы;
• в отпуске по беременности и родам.

Нахождение родителей ребенка в одном из отпусков не может служить основанием для отказа в пособии, если обратился за ним другой человек, который фактически ухаживает за ним в период болезни.

Если одновременно болеют ребенок и один из родителей, получить пособие может другой родитель. Нахождение родителя на больничном не является основанием для отказа в выплате пособия второму родителю, который заботится о ребенке в момент его болезни.

Если мать находится в отпуске по уходу за ребенком, работающий отец не лишается права на оплату листка нетрудоспособности, выданного ему в связи с болезнью этого ребенка. Мать не должна прерывать отпуск, чтобы отец или другой родственник мог получить больничный. Доказывать, что мать не может ухаживать за больным ребенком во время отпуска по уходу за ним, не требуется. Для назначения пособия достаточно листка нетрудоспособности, выданного в связи с болезнью ребенка.

Платит пособие работодатель, а его расходы затем возмещает ФСС на основании больничного листа, оформленного медучреждением. В случае если превышено максимальное количество дней в году, которые отводятся для ухода за больным ребенком, работодатель может отказать в выплате.

Госдума России одобрила в первом чтении законопроект о предоставлении родителям тяжелобольных детей до 18 лет права на получение пособия по временной нетрудоспособности

Сейчас, если в семье есть ребенок до 15 лет с ВИЧ-инфекцией или со злокачественными новообразованиями, родителям оплачивается все время ухода за ребенком в период лечения. Родителям ребенка-инвалида оплачивается до 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Если ребенок старше, то родителям оплачивается максимум 30 дней в году и только при амбулаторном лечении. Законопроект «О внесении изменений в статьи 6 и 7 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и в статью 21 Федерального закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней» уравнивает в правах родителей тяжелобольных детей от 15 до 18 лет. Им будет оплачиваться такое же количество дней, как и родителям детей до 15 лет, в том числе при нахождении ребенка в стационаре.

Таким образом, законопроект усиливает социальную защищенность родителей тяжелобольных детей, прежде всего работающих женщин, позволяя сохранить для них возможность продолжения трудовой деятельности при необходимости ухода за ребенком.

Справочно:

Срок оплаты больничного листа по уходу за детьми зависит от возраста ребенка. На сегодня действуют такие правила:

• если болеет ребенок младше 7 лет, то оплачивается до 60 календарных дней больничного по уходу за ним в течение одного календарного года;
• если болеет ребенок в возрасте от 7 до 15 лет, то оплачивается до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания, но всего не больше 45 дней в год;
• если заболел подросток старше 15 лет, то оплачивается до 7 календарных дней по каждому случаю и максимум 30 дней в год.

При этом в законе есть несколько исключений. В частности:

• если ребенку до 15 лет и он признан инвалидом, то оплачивается до 120 календарных дней больничного по уходу за ним в течение календарного года;
• при уходе за ребенком до 7 лет, страдающим тяжелым заболеванием (онкология, диабет, туберкулез, астма и др.), оплачивается до 90 календарных дней больничного в календарном году;
• если ребенок до 15 лет заболевает в результате прививки, а также при злокачественных новообразованиях, включая опухоли лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — то больничные выплачиваются за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационаре;
• в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — пособие выплачивается за весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре.

Также размер оплаты больничного листа зависит от условий лечения ребенка: стационарно (в больнице) или амбулаторно (на дому). Если ребенок лечится стационарно и требуется совместное пребывание с ним, то листок нетрудоспособности оплачивается в таком же размере, какой полагается взрослому в случае собственного заболевания. Если же ребенок нуждается в амбулаторном лечении, то первые 10 дней больничного по уходу за ним оплачиваются взрослому как при собственном заболевании, а последующие дни — в размере 50% среднего заработка члена семьи, который ухаживает за ребенком.

больничный по уходу за ребенком

Существует ограничение больничного в зависимости от возраста ребенка. Если заболел малыш до 7 лет, больничный оплачивается полностью, но за календарный год общее количество подлежащих оплате дней по всем листкам нетрудоспособности не может быть более 60.

Если ребенок часто болеет, то возможно, что часть больничных не будет оплачена, то есть от работы мама освобождена будет, но пособия не получит, уточнили в отделении ФСС по Удмуртской Республике.

Возможен вариант попеременного ухода за ребенком мамой и папой. Ограничение, составляющее 60 дней, будет применяться к обоим родителям. Таким образом, общее количество дней на одного ребенка в год составит 120 дней.

В случае ухода за малышом до 7 лет в связи с заболеванием, включенным в перечень, утвержденный приказом МЗСР от 20.02.2008 № 84н, ограничение в календарном году по всем случаям составит 90 календарных дней.

В более старшем возрасте от 7 до 15 лет больничный ограничивается периодом до 15 календарных дней по каждому случаю, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет пособие оплачивается за весь период лечения, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

При наличии поствакцинальных осложнений больничный не ограничивается ни возрастом, ни продолжительностью.

Если в семье несколько детей, бухгалтерия работодателя должна рассчитывать ограничение по каждому ребенку.

При лечении ребёнка в амбулаторных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:
— за первые 10 календарных дней – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица;
— за последующие дни – в размере 50% от среднего заработка.

Когда лечение ребёнка осуществляется как в стационаре, так и амбулаторно, учет дней, подлежащих оплате по каждому варианту лечения ребёнка, осуществляется отдельно.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным

Согласно Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2014 № 104 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности» уход 

за больным членом семьи относится к одному из видов временной нетрудоспособности, то есть случаев, когда выдается листок нетрудоспособности.

В соответствии Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 09.07.2002 № 52/97 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности» листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается, если отсутствие ухода угрожает его здоровью или при наличии показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях его невозможно госпитализировать.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается лицу, осуществляющему уход. В случае необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается попеременно разным лицам.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях выдается со дня, когда лицо, осуществляющее уход, нуждается в освобождении от работы (службы, учебы) для осуществления указанного ухода. Это означает, если выдача листка нетрудоспособности по уходу осуществлена в день являющийся выходным (отпуском, праздничным) днем для лица, осуществляющего уход, то данный листок нетрудоспособности не будет принят бухгалтерией предприятия к оплате, так как листок нетрудоспособности выдается со дня, когда лицо, осуществляющее уход, нуждается в освобождении от работы (службы, учебы) для осуществления указанного ухода. Это потребует дополнительного обращения лица, осуществляющего уход, в поликлинику для внесения данных исправлений, и затягивание сроков выплаты пособия.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, выдается по решению врачебно-консультационной комиссии организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на срок до 7 календарных дней. Это значит, что листок нетрудоспособности выдается, только если отсутствие ухода угрожает здоровью гражданина или при наличии показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях его невозможно госпитализировать. Данные случаи не часто встречаются в практике врача, так как листки нетрудоспособности выдаются в случаях, если лицо старше 14 лет находится в тяжелом критическом состоянии, к которым не относятся длительно протекающие хронические заболевания, простудные заболевания, состояния при которых лицо нуждается в уходе после выписки из больницы.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, не выдается при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, а так же для ухода за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, и инвалидами на дому.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях выдается лицу, фактически осуществляющему уход за указанным ребенком, если данное лицо не может его осуществлять без освобождения от работы (службы, учебы). Листок нетрудоспособности (справка) выдается на период, в течение которого ребенок по заключению лечащего врача нуждается в уходе, но не более чем на 14 календарных дней по одному случаю острого заболевания (травмы), обострения хронического заболевания, в том числе проведения хирургического вмешательства.

При этом матери или отцу, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом ребенка на срок не более 10 календарных дней по усмотрению врача или заведующего отделением, если не требуется более частое наблюдение за ребенком. Продление листка нетрудоспособности свыше 10-дневного срока осуществляется им совместно с заведующим отделением или председателем врачебно-консультационной комиссии.

Следует обратить внимание, что иным же лицам (бабка, дед и другие) листок нетрудоспособности выдается и продлевается лечащим врачом ребенка только совместно с заведующим отделением, руководителем организации здравоохранения или председателем врачебно-консультационной комиссии.

Если ребенок нуждается в уходе на срок, превышающий 14 календарных дней, лечащим врачом совместно с заведующим отделением (председателем врачебно-консультационной комиссии) выдается справка, которая в случае необходимости ухода продлевается на общий срок до 30 календарных дней включительно от начала случая временной нетрудоспособности.

Это означает, что уход за больным ребенком в возрасте до 14 лет на дому по листку нетрудоспособности, не может превышать 14 дней. И опять обращаю ваше внимание, что выдача листка нетрудоспособности осуществляться со дня, когда лицо, осуществляющее уход, нуждается в освобождении от работы для осуществления указанного ухода (а не в выходные, праздничные дни, во время отпуска).

При оказании ребенку медицинской помощи в стационарных (больницах) условиях, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 5 лет выдается на весь период, в течение которого ребенок по заключению лечащего врача и заведующего отделением нуждался в уходе. Листок нетрудоспособности выдается в день окончания периода, в котором ребенок нуждался в дополнительном уходе.

Так же обращаю Ваше внимание — в случае если мать, отец в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или не работают, листок нетрудоспособности по уходу за данным ребенком, а также за другими детьми в этой семье не выдается.

Если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, одновременно работает на условиях неполного рабочего времени (не более половины месячной нормы часов) или на дому, а также обучается, листок нетрудоспособности по уходу за данным ребенком в случае его заболевания выдается только этому лицу.

Не так и редко встречаются следующие случаи когда мать находясь в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), не может продолжать уход в связи с заболеванием или травмой, то листок нетрудоспособности по уходу за данным ребенком выдается лечащим врачом матери на период невозможности осуществления ухода, при этом кратность и частота осмотров определяется лечащим врачом матери (заведующим отделением, врачебно-консультационной комиссией). К данным случаям относятся острые заболевания, обострения хронических заболеваний и тяжелые травмы, при которых выполнение ухода за ребенком в возрасте до 3 лет не возможно или противопоказано по состоянию здоровья.

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери не выдается, если ребенок посещает учреждение образования!

Хочется отметить, что выдача листка нетрудоспособности является административной процедурой, согласно Указу Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан», осуществляемая на основании паспорта или иного документа удостоверяющего личность. К документам удостоверяющим личность относятся: паспорт, вид на жительство, удостоверение беженца, свидетельство о рождении у лица, не достигшего 14 летнего возраста.

В завершение хочется выразить надежду, что данная информация будет полезна и поможет правильно сориентироваться при возникновении случаев необходимости выдачи листка нетрудоспособности по уходу.

Заместитель главного врача ГУЗ «Полоцкая ЦГБ» Борисов О.А.

врачей больничной помощи | Columbus Regional Health

О нас

Роль госпиталиста в вашем лечении

Госпиталист — это врач, который специализируется на вашем лечении во время вашего пребывания в больнице. Команда госпиталистов управляет всеми аспектами вашего лечения, включая лечение, специалистов и другие отделения в больнице.

Госпиталисты обеспечивают круглосуточное страхование с момента вашей госпитализации. Наблюдая за вашим лечением, госпиталист будет поддерживать тесную связь с вами, вашей семьей и вашим лечащим врачом.Наши госпиталисты сертифицированы советом директоров, и программа госпиталистов — еще одно преимущество, которое гарантирует вам получение высококачественного обслуживания, которого вы заслуживаете во время вашего пребывания.

После выписки

Когда вас выпишут, госпиталист свяжется с вашим лечащим врачом с подробным отчетом, а его письменная копия будет добавлена ​​к вашим записям. После этого ваш лечащий врач продолжит лечение.

Пособия госпиталистов

• Доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, с момента вашей госпитализации до вашей выписки.
• Доступно для экстренных случаев и лечения.
• При необходимости можем видеть вас чаще, чем один раз в день.
• Хорошо знает ресурсы больницы.
• Может быстро оценить результаты анализов и отреагировать на изменение лечения.
• Всегда рядом, чтобы ответить на вопросы от вас или вашей семьи.
• Позволяет вашему лечащему врачу сосредоточиться на пациентах, которые приходят в офис.

Как работает программа госпиталистов

Программа госпиталистов — это продолжение лечения вашего основного врача.CRH имеет соглашения со многими врачами в Колумбусе и за его пределами об уходе за пациентами, госпитализированными в больницу.

После того, как вы поступите в больницу, ваш основной врач рассмотрит ваш случай с госпиталистом и предоставит все необходимые записи. Пока вы находитесь в больнице, бригада госпиталистов управляет вашим лечением и при необходимости консультируется с вашим лечащим врачом. Когда вас выписывают, госпиталист предоставит подробный отчет, а затем подготовит письменный отчет, который будет храниться в вашем полном медицинском досье.После этого ваш лечащий врач продолжит лечение.

Как связаться с вашим госпиталистом

Лучший способ связаться с вашим госпиталистом по поводу проблем или лечения — через медсестру, которая свяжется с командой госпиталистов CRH.

Страхование и выставление счетов

Оплата ожидается после получения первой ежемесячной выписки. Мы принимаем наличные, чеки, карты VISA и Mastercard. Мы обязуемся по договору со страховыми компаниями собирать его во время обслуживания.Затем мы подадим ваше страховое возмещение. Однако оплата счета остается вашей ответственностью. Если у вас есть страховка, с которой мы не заключили договор, вам будет предложено произвести полную оплату и подать собственное страховое возмещение. Пожалуйста, поддерживайте свою учетную запись в нашем офисе на хорошем счету. Если ваша учетная запись станет просроченной, она может быть передана внешнему коллекторскому агентству.

Медицинская карта

Ваши медицинские записи строго конфиденциальны. Закон о переносимости и подотчетности в медицинском страховании (HIPAA) запрещает нам раскрывать любую информацию без вашего письменного разрешения.

Иногда вы запрашиваете, чтобы мы предоставили копии наших записей вам или другим организациям. Вам будет выставлен счет за эту услугу.

CMS объявляет о всеобъемлющей стратегии по увеличению пропускной способности больниц в условиях всплеска COVID-19

Сегодня Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) обрисовали беспрецедентные комплексные шаги по увеличению возможностей американской системы здравоохранения по оказанию помощи пациентам, выходящим за рамки традиционных медицинских услуг. больница на фоне растущего числа госпитализаций в связи с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) по всей стране.Эти гибкие возможности включают в себя надбавки за безопасное стационарное лечение для соответствующих критериям пациентов на дому и обновленную гибкость кадрового обеспечения, позволяющую амбулаторным хирургическим центрам (ASC) оказывать более качественную стационарную помощь при необходимости. Основываясь на предыдущих действиях CMS по расширению доступности телездравоохранения по всей стране, эти действия нацелены на предоставление медицинских услуг за пределами больниц, сохраняя при этом способность продолжать оказание критически важной помощи, не связанной с COVID-19, позволяя больницам сосредоточиться на повышенная потребность в медицинской помощи в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения (PHE).

«Мы находимся на новом уровне кризисного реагирования с COVID-19, и CMS использует последние инновации и технологии, чтобы помочь системам здравоохранения, которые сталкиваются с серьезными проблемами, повысить свой потенциал, чтобы пациенты получали необходимую им помощь», — сказала администратор CMS Сима Верма. «В связи с тем, что новые районы по всей стране сталкиваются с серьезными проблемами в отношении возможностей систем здравоохранения, наша задача — убедиться, что правила CMS не мешают лечению пациентов с COVID-19 и не только.”

Неотложная больница на дому

В марте 2020 года CMS объявила о программе «Больницы без стен», которая обеспечивает широкую регулирующую гибкость, позволяющую больницам оказывать услуги за пределами существующих стен. Сегодня CMS расширяет эти усилия, реализуя инновационную программу неотложной помощи в больницах на дому, предоставляя больницам, отвечающим критериям, беспрецедентную гибкость регулирования для лечения подходящих пациентов на дому. Эта программа была разработана для поддержки моделей оказания стационарной помощи на дому по всей стране, которые ранее были успешными в нескольких ведущих больничных учреждениях и сетях, и опубликованы в научных журналах, в том числе в крупном исследовании, финансируемом за счет премии Healthcare Innovation Award от Center for Medicare. и Medicaid Innovation (CMMI).

Программа четко отличает оказание неотложной стационарной помощи на дому от более традиционных медицинских услуг на дому. В то время как медицинское обслуживание на дому обеспечивает важные квалифицированные медсестры и другие услуги квалифицированного ухода, неотложная медицинская помощь на дому предназначена для тех, кому требуется неотложная госпитализация в больницу и которым требуется, по крайней мере, ежедневное округление врачом и медицинской бригадой, контролирующей их потребности в уходе на постоянной основе.

Для поддержки этих усилий CMS запустила онлайн-портал https: // qualitynet.cms.gov/acute-hospital-care-at-home, чтобы упростить процесс запроса отказа и позволить больницам и системам здравоохранения предоставлять необходимую информацию, чтобы убедиться, что они соответствуют критериям программы для участия. CMS также будет внимательно следить за программой для защиты бенефициаров, требуя от больниц предоставлять данные о качестве и безопасности в CMS с периодичностью, основанной на их предыдущем опыте работы с моделью «Больница на дому».

Амбулаторно-хирургический центр Гибкость

Как часть больницы без стен , CMS также ранее объявила о гибкости регулирования, которая позволила ASC — учреждениям, которые обычно предоставляют хирургическую помощь в тот же день — возможность временно сертифицироваться в качестве больниц и предоставлять стационарную помощь в течение более длительных периодов, чем обычно допускается, с наличие соответствующего персонала.В отношении ASC обычно требуется, чтобы пациенты оставались под их наблюдением только менее 24 часов или нуждались в госпитализации.

Сегодня CMS объявляет об обновлении этой регуляторной гибкости, поясняя, что участвующие ASC должны предоставлять круглосуточные медсестринские услуги только тогда, когда на месте фактически находится один или несколько пациентов. Изменение программы дает ASC, зарегистрированным в качестве больниц, возможность расширять свой штат, когда это необходимо, и обеспечивать важный предохранительный клапан в сообществах, испытывающих ограниченные возможности больниц, при этом не требуя присутствия медсестер, когда в ASC нет пациентов.Гибкость доступна любому из 5732 ASC по всей стране, желающих принять участие, и сразу же вступит в силу для 85 ASC, участвующих в настоящее время в инициативе «Больница без стен ». CMS ожидает, что такая гибкость позволит этим и дополнительным ASC, зарегистрированным в качестве больниц, служить дополнительной точкой доступа, которая позволит сообществам поддерживать хирургический потенциал и другие спасательные операции, не связанные с COVID-19, такие как операции по лечению рака. Разрешение проводить эти виды лечения в назначенных центрах неотложной помощи, зарегистрированными в качестве больниц, в то время как больницы справляются с любыми всплесками COVID-19, позволит уязвимым пациентам получать необходимую помощь в условиях, где нет известных случаев COVID-19.

Сегодняшнее объявление основывается на критически важной работе CMS по расширению охвата телемедициной, чтобы обеспечить безопасность бенефициаров и предотвратить распространение COVID-19. CMS расширила сферу действия телемедицины Medicare, чтобы позволить участникам программы Medicare по всей стране получать услуги телемедицины из любого места, включая их дома. CMS также добавила более 135 услуг, таких как посещение отделений неотложной помощи, первичное посещение стационаров и учреждений сестринского ухода, а также услуги по организации дня выписки, которые можно было оплатить при помощи телемедицины.Объявленные сегодня гибкие возможности и решительные действия, предпринимаемые CMS для устранения препятствий на пути телездравоохранения, обеспечивают пациентам и поставщикам возможность выбора при получении и предоставлении помощи с учетом проблем и дополнительной нагрузки на больницы и систему здравоохранения во время COVID-19 PHE.

Чтобы просмотреть инициативу и заявку на получение неотложной помощи в больнице на дому, посетите: CMS: https://qualitynet.cms.gov/acute-hospital-care-at-home

Подробнее о гибких возможностях амбулаторного хирургического центра см .: https: // www.cms.gov/medicareprovider-enrollment-and-certificationsurveycertificationgeninfopolicy-and-memos-states-and/guidance-processing-attestation-statements-ambulatory-surgical-centers-ascs-tempoporary-enrolling

Чтобы просмотреть комментарии систем здравоохранения, участвующих в программе неотложной помощи на дому, посетите: https://www.cms.gov/files/document/what-are-they-saying-hospital-capacity.pdf

Ссылка на часто задаваемые вопросы:
https://www.cms.gov/files/document/covid-hospital-without-walls-faqs-ascs.pdf
https://www.cms.gov/files/document/covid-acute-hospital-care-home-faqs.pdf

###
Получайте новости CMS на cms.gov/newsroom, подпишитесь на новости CMS по электронной почте и следите за CMS на @CMSgov

Краткое изложение новых гибких возможностей CMS для программы неотложной медицинской помощи на дому

Центры Medicare и Medicaid Службы (CMS) 25 ноября объявили о нескольких гибких возможностях, направленных на предоставление медицинских услуг за пределами больниц в ответ на растущую пандемию COVID-19.

В частности, в соответствии с требованиями AHA, CMS расширила свою программу «Больницы без стен», представив программу неотложной помощи в больницах на дому. CMS создала «Больницы без стен» в марте, чтобы обеспечить больницам гибкость регулирования при лечении пациентов за пределами больницы, включая их дома. В настоящее время агентство создало программу неотложной помощи в больнице на дому, чтобы предоставить больницам дополнительную регулирующую гибкость при лечении пациентов, нуждающихся в неотложной госпитализации за пределами больницы, включая их дома.Эта программа требует личного осмотра врачом и протоколов скрининга для оценки медицинских и немедицинских факторов, прежде чем пациент сможет начать лечение дома. Бенефициары могут быть допущены к программе только из отделений неотложной помощи и стационарных больничных коек. Дипломированная медсестра должна осматривать каждого пациента один раз в день, лично или дистанционно, а зарегистрированные медсестры или мобильные интегрированные фельдшеры здравоохранения должны проводить два личных визита в день в соответствии с планом ухода за пациентом и политикой больницы.Больницы также должны будут сообщать в CMS данные о качестве и безопасности с периодичностью, основанной на их предыдущем опыте оказания неотложной стационарной помощи на дому.

В рамках этого объявления CMS также утвердила исключения для шести систем здравоохранения с большим опытом оказания неотложной стационарной помощи на дому, которые теперь немедленно начнут участвовать в новой программе. К ним относятся: Бригам и женская больница и Массачусетская больница общего профиля в Массачусетсе; Институт рака Хантсмана в Юте; Система здравоохранения горы Синай в Нью-Йорке; Пресвитерианские службы здравоохранения в Нью-Мексико; и UnityPoint Health в Айове.

Чтобы подать заявку на отказ от участия в программе, больницы должны посетить онлайн-портал CMS, доступный здесь. CMS разделит запросы об отказе на две категории на основе предыдущего опыта больниц и потребует более подробный запрос для больниц, которые лечили менее 25 пациентов с помощью неотложных стационарных услуг на дому. Здесь можно найти часто задаваемые вопросы (FAQ) CMS о программе неотложной медицинской помощи на дому.

The Value Initiative AHA предлагает несколько ресурсов о домашних больницах, в том числе веб-семинар с участием двух систем здравоохранения, выбранных для первоначального участия.Следите за дополнительными тематическими исследованиями и выпусками справок по домашней больнице от The Value Initiative.

В соответствующих новостях CMS пояснила, что амбулаторные хирургические центры (ASC), участвующие в программе «Больница без стен», должны предоставлять круглосуточные медсестринские услуги только в том случае, если у них есть один или несколько пациентов, получающих медицинскую помощь на месте. Здесь можно найти ответы на часто задаваемые вопросы для ASC.

Дополнительные вопросы

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в AHA по телефону 800-424-4301.

Чем занимается координатор больничной помощи?

Помните «плохие старые времена» больничной помощи? Когда вас или вашего близкого госпитализировали из-за операции или болезни, они выгоняли вас за дверь, как только вы могли переносить больничную еду.Часто, если вы плохо себя чувствовали, чтобы пойти домой, вас отправляли в реабилитационный центр или в учреждение квалифицированного медицинского ухода. Для пожилых людей местом назначения часто был дом престарелых, даже если пожилые люди или их семья хотели другого уровня ухода.

Те дни прошли.

Пациенты и их семьи стали просить их пойти домой и, если возможно, закончить выздоровление там. Эту простую просьбу было сложно выполнить, но координатор по уходу за пациентами был ключом к тому, чтобы это решение стало возможным.

Основное описание работы координатора по уходу подразумевает название: в его обязанности входит управление всеми деталями ухода за пациентом. Несмотря на то, что координатор по уходу работает в больнице, ее работа сосредоточена на всем, что происходит после того, как вы покидаете больницу. Пациенту потребуются повторные визиты. Есть рецепты, которые нужно заполнить. Необходимо организовать специальное оборудование или терапию дома.Координатор по уходу следит за тем, чтобы все это происходило.

Координатор по уходу часто представляется на раннем этапе пребывания в больнице. Если ожидается, что госпитализация продлится всего несколько дней, планирование выписки, вероятно, начнется в день госпитализации. Может показаться, что больница заинтересована только в том, чтобы как можно скорее вывезти пациента, но это не так. Очень много деталей, требующих внимания. Хорошая координация ухода требует не только усилий, но и времени.

Координаторы по уходу на базе больниц проводят много времени, обсуждая с командой по уходу за больными планами. Координатор, скорее всего, является членом команды, которая представляет пожелания пациента. Например, если пациент заявил, что он сильно хочет пойти домой после больницы, а не в реабилитационный центр или другое учреждение для оказания неотложной помощи, координатор по уходу будет выступать в качестве его представителя. Коммуникация работает и в другом направлении.Координатор по уходу суммирует все разговоры и фрагменты данных, поступающие от бригады по уходу за пациентом, и передает их пациенту простым языком.

Говорят, что телефон — самый мощный инструмент в медицине. Координатор по уходу знает это очень хорошо. Большая часть ее работы — это телефонные звонки в специализированные офисы и компании по уходу на дому от имени своих пациентов. Даже в эпоху электронной почты и текстовых сообщений ничто не заменит беседу.Хороший уход за пациентом требует, чтобы лица, осуществляющие уход, действительно разговаривали друг с другом. Задача координатора по уходу — заставить эти разговоры состояться.

Координатор медицинского обслуживания имеет привычный доступ к местным поставщикам медицинских товаров, специализированным аптекам и амбулаторным терапевтическим услугам. У нее может даже быть доступ к компьютеризированной системе заказов, которая удобно и эффективно доставляет оборудование на дом к пациенту. Если после госпитализации пациенту потребуется физиотерапия или трудотерапия, она может предложить наиболее подходящий вариант, исходя из близости, страхового покрытия и других факторов.

Если вам предстоит госпитализация или у близкого человека есть сложные медицинские потребности, самым важным человеком в мире медицины может быть координатор по уходу. Если у вас есть ребенок или операция на желчном пузыре, координатор по уходу может помочь вам быстрее и полнее выздороветь.

Программа неотложной помощи на дому

25 ноября 2020 г., Центры медицинской помощи И Medicaid Services (CMS) объявили о расширении инициативы «Больница без стен», включив в нее Больницу неотложной помощи. Программа «Уход на дому».Цель этой программы — увеличить количество больничных способность, позволяя пациентам находиться за пределами традиционной больницы обстановка, а также защищает пациентов, чтобы обеспечить их лечение надлежащим образом и безопасно в домашних условиях во время эпидемии COVID-19 аварийный (PHE).

Программа неотложной больничной помощи на дому четко отличает оказание неотложной стационарной помощи на дому от других традиционные медицинские услуги на дому, которые включают квалифицированный уход и другие услуги квалифицированного ухода на дому у получателя помощи.Напротив, Больница неотложной помощи Уход на дому предназначен для пациентов, которым требуется неотложная госпитализация в больница и требуют как минимум ежедневного округления врачом и медицинской бригадой мониторинг их потребностей в уходе на постоянной основе. Неотложная больничная помощь на дому службы предоставляют медицинскую помощь остро больным пациентам на дому, используя методы, которые включают телездравоохранение, удаленный мониторинг и регулярное личное общение. посещения медсестер.

больниц, заинтересованных в участии в этом Программа должна подать заявку непосредственно в CMS для получения отказа в Acute Hospital Care at Home и предоставить необходимую информацию, чтобы гарантировать они соответствуют критериям программы для участия.CMS будет внимательно следить за программа для защиты бенефициаров, требуя, чтобы больницы сообщали о качестве и данные о безопасности для CMS с частотой, основанной на их предыдущем опыте работы с Модель «Больница дома».

Требуются больницы общей неотложной помощи (GACH) координировать действия с Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) для работы согласно плану готовности штата к чрезвычайным ситуациям или плану пандемии во время ПТО, чтобы помочь удовлетворить растущие потребности в своем сообществе.Больницы должны соответствовать государственной лицензии требования к GACH и получите гибкость программы от CDPH для любых требование, которое будет выполнено с использованием альтернативного метода, указанного в Заголовок программы Flex. Помимо получения одобрения от CMS, больница, которая хочет предложить больницу неотложной помощи услуги по уходу на дому могут не начинать предоставлять эту услугу, пока получил одобрение от CDPH.

В настоящее время CMS и CDPH одобрили следующие больницы для оказания неотложной помощи на дому.

• Уровень 1 (более 25)

• Adventist Health, Бейкерсфилд
• Adventist Health, Ukiah

• Уровень 2 (менее 25 человек)
• Adventist Health, Глендейл
• Adventist Health, Сими-Вэлли

Medi-Cal оплатит больницам неотложную помощь обслуживание как платное (FFS), так и управляемое медицинское обслуживание для получателей Medi-Cal которые получают помощь в рамках этой программы.Планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) должны разрешать и возмещать больницам, оказывающим неотложную стационарную помощь на дому, через программу неотложной больничной помощи на дому по той же ставке, что и в случае услуги предоставлялись в традиционных больничных условиях. DHCS возместит FFS уход, как если бы услуги были предоставлены в традиционной больничной обстановке, следование текущим процессам авторизации платежа и возмещения методологии.

Для больниц, зарегистрированных в программе Medi-Cal, участвующих в программы, MCPs несут ответственность за знание каждой участвующей больницы властей и разрешающих участникам получать неотложную помощь в стационаре услуги на дому в соответствии с медицинскими показаниями.MCP отвечают за отслеживание утвержденный отказ каждой больницы. MCP также несут ответственность за обеспечение того, чтобы их субподрядчики и сетевые провайдеры соблюдают все применимые государственные и федеральные законы и постановления, требования к контрактам и другие инструкции DHCS, включая APL и политические письма. Каждый MCP должен сообщать об этих требованиях. всем субподрядчикам и сетевым поставщикам.

Провайдерам рекомендуется ознакомиться с письмом 20-90 All Facility Letter, опубликованным CDPH, на предмет гибкости программы. требования перед предоставлением услуг неотложной медицинской помощи на дому.DHCS будет публиковать дополнительную информацию на веб-странице ответа на COVID-19 DHCS и веб-странице для всех писем плана в будущем относительно операций программы и утвержденные поставщики услуг неотложной помощи на дому.

Для получения дополнительной информации о COVID-19 и ресурсов, рекомендуем вам просмотреть следующие ресурсы:

Больница дома | Johns Hopkins Health Care Solutions

Доктор.Джон Бертон из Медицинской школы Джона Хопкинса и доктор Донна Регенстрайф из Фонда Джона А. Хартфорда разработали новую программу по обеспечению безопасного и эффективного ухода на уровне больниц на дому. Группа гериатрических исследований под руководством доктора Брюса Леффа разработала медицинские критерии отбора и базовую клиническую модель, а также разработала методологию исследования и измерения.

Пилотное испытание с участием 17 пациентов показало, что установка Hospital at Home® осуществима, безопасна и рентабельна.

Национальное демонстрационное и оценочное исследование протестировало Hospital at Home® в трех организациях управляемого медицинского обслуживания Medicare и в одном медицинском центре по делам ветеранов. Hospital at Home® соответствовал стандартам качества для конкретных заболеваний по тем же показателям, что и больницы неотложной помощи. Средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре была короче, а общие затраты на треть ниже, чем в стационаре. Пациенты также имели более низкий шанс развития делирия, требующих седативных препаратов или химических препаратов.Кроме того, как пациенты, так и члены семьи были более удовлетворены уходом по сравнению с теми, кто лечился в больнице, и уровень стресса членов семьи был ниже. Пациенты также быстрее восстановили способность выполнять обычные задачи.

Hospital at Home® уже существует или разрабатывается во многих учреждениях по всей стране, в том числе:

• Presbyterian Health Services, Albuquerque, NM
• Centura Health Systems, Колорадо-Спрингс, Колорадо
• Cedars Sinai Medical Center, Лос-Анджелес, Калифорния
• Медицинский центр по делам ветеранов, Бойсе, ID
• Медицинский центр по делам ветеранов, Гонолулу, HI
• Медицинский центр по делам ветеранов, Новый Орлеан, Лос-Анджелес
• Медицинский центр по делам ветеранов, Филадельфия, Пенсильвания
• Медицинский центр по делам ветеранов, Портленд, OR
• Медицинский центр по делам ветеранов, Цинциннати, Огайо

2010

В рамках государственно-частного партнерства была протестирована модифицированная модель Hospital at Home®, , в которой уход на дому осуществляется медсестрами с консультацией врача с помощью биометрически улучшенной двусторонней телемедицинской видеосвязи.Новая модель также управляется группой врачей, а не больницей.

Медицинский центр Mount Sinai, Нью-Йорк, получает грант Innovation Challenge от Центра инноваций Medicare и Medicaid (CMMI) в Центре услуг Medicare и Medicaid (CMS) для развития HaH в условиях бесплатного медицинского обслуживания и для сбора данных, которые будут использоваться в будущем для 30-дневной пакетной оплаты за помощь HaH.

человек, оказавшихся в больнице на дому: почему неотложная помощь на дому не для слабонервных

После постепенного распространения в течение последних нескольких лет, модель «больница на дому», похоже, пережила момент прорыва.Это произошло в ноябре, когда Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) США представили свою волнообразную программу «Неотложная больничная помощь на дому».

Создание Wavier CMS — меры по борьбе с COVID-19 — открыло путь для больниц, уже работающих в сфере ухода на дому, а также для тех, кто хочет войти в систему впервые. Несмотря на широкий интерес, некоторые больницы по-прежнему боятся оружия и больше сосредоточены на своих обычных операциях, чем на концепции больницы на дому.

Несмотря на то, что эта модель существует уже некоторое время, она кажется адаптированной к текущему моменту.

Как правило, программы «стационар на дому» пытаются обеспечить неотложную помощь на уровне больницы на дому в качестве альтернативы госпитализации, что может быть дорогостоящим. Для этого программы пытаются выявить подходящих пациентов, чьи медицинские условия можно лечить в домашних условиях посредством скоординированных посещений медсестер и клиницистов, а также необходимого тестирования и лечения.

Модель «больница на дому» соответствует растущему предпочтению ухода на дому и отходу от институциональных условий.

Кроме того, чрезвычайная ситуация с COVID-19 подчеркнула важность децентрализации способов оказания помощи.

В той или иной форме модель «стационар на дому» существует уже более 20 лет, хотя в то время возмещение расходов оставалось основным препятствием, ограничивавшим широкое распространение модели.Даже сейчас в программе Medicare с оплатой за услуги нет постоянного механизма оплаты этих услуг.

Доктор Брюс Лефф, профессор Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, считает, что система CMS Wavier — хороший первый шаг, когда речь идет о возмещении расходов на лечение в больнице на дому.

«Я думаю, что CMS хотела разработать что-то относительно простое, относительно понятное, относительно несложное с точки зрения того, как будут выглядеть платежи», — сказал Лефф Home Health Care News.«По сути, они решили создать процесс, в котором больницы, которые могут подтвердить, что могут предоставлять услуги больницы на дому … смогут получать стандартную больничную оплату DRG в контексте платы за услуги».

Всемирно известный Johns Hopkins изучает модель «больница на дому» с начала 1990-х годов. У Джона Хопкинса в настоящее время нет программы, но эта организация обычно считается пионером в этой области.

По состоянию на 16 марта 109 больниц в 29 штатах получили одобрение CMS.Когда инициатива была впервые объявлена, одобрили лишь горстку участников.

CMS решает то, что, по мнению многих экспертов в области здравоохранения, было одной из самых серьезных проблем, связанных с этой моделью, но некоторые руководители больниц, вероятно, задаются вопросом, как долго это продлится.

«Если CMS не создаст способ сделать текущий отказ постоянным или не предложит новую форму оплаты, выходящую за рамки чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, срок действия текущего платежа истечет», — сказал Лефф.«Могут быть некоторые системы, которые говорят:« Я не знаю, хочу ли я вносить изменения в нашу систему здравоохранения, если возможно, что оплата будет продолжаться только на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения ».

Действительно, создание и поддержание успешной программы «Домашняя больница» — непростая задача. Переход в это пространство требует от организации наличия сильного клинического персонала и оперативной поддержки.

«Оказание неотложной помощи на дому — это такая трансформация для больничных систем», — сказал HHCN Рами Кариджан, генеральный директор Medically Home.«Это не для слабонервных».

Компенсация некоторых из наиболее сложных аспектов создания программы «Домашняя больница» создала пространство для таких компаний, как Medically Home, которая с момента запуска привлекла десятки миллионов долларов.

Бостонская компания Medically Home разработала модель, которая позволяет организациям оказывать неотложные услуги на дому. Для этого Medically Home помогает своим партнерам координировать посещения врача на дому в дополнение к любым необходимым технологиям, оборудованию или другим расходным материалам.

«Сегодня в больнице есть 18 различных услуг, которые пациенты получают, которые необходимо настроить так, чтобы они могли приходить домой круглосуточно, без выходных, с уведомлением за час, с отличным уровнем обслуживания и качества», — сказал Кариджан. «Создание этой экосистемы — мы называем это« экстренным быстрым реагированием »- в городе или штате — действительно тяжелая работа. Это не побочный проект ».

Еще одна причина, по которой некоторые больницы могут воздерживаться от реализации программ стационарного лечения на дому, — это общая культура медицинского обслуживания.Лефф, однако, считает, что со временем это изменится.

«Мне кажется, что в будущем то, что мы сейчас называем больницей, превратится в большое отделение неотложной помощи, операционную и отделение интенсивной терапии», — сказал он. «Я думаю, что все остальное в конечном итоге будет вытеснено домом и обществом. Я не знаю, через 10, 20 или 30 лет, но я думаю, что все пойдет в этом направлении. Но вы видите мощные силы, которые всегда хотят вернуть вещи к тому, чем они были.”

Трудно сказать, каким будет следующий шаг CMS, но официальные лица, вероятно, будут учитывать эффективность работы больниц при принятии любых решений о будущем.